Quanto ao tratamento de injúria renal aguda (IRA), marque a alternativa CORRETA. 

Mulher de 67 anos, obesa, refere dor crénica em joelhos há anos, com piora ao caminhar e melhora com repouso. Relata rigidez matinal de curta duração (<30 minutos). Ao exame fisico, ha crepitação articular e discreta limitação de movimento, sem sinais inflamatórios importantes. Qual o diagnóstico e a conduta inicial adequada? 

Dispneia é definida pela American Thoracic Society como “uma experiéncia subjetiva de desconforto respiratério que consiste em sensagdes qualitativamente distintas que variam na intensidade. Sobre o uso de opioides para o controle da dispneia, cuidados paliativos, NÃO podemos afirmar que. 

São princípios norteadores para a organização dos cuidados paliativos, EXCETO, 

Paciente masculino, 53 anos,diagnóstico prévio de cirrose hepática, apresenta confusão mental súbita após início de diurético em altas doses. Não há sinais de infecção ou sangramento digestivo. Nesse contexto, a medida mais apropriada neste momento é: 

Considerando as atuais diretrizes brasileiras de dislipidemias, assinale a alternativa CORRETA para as metas recomendadas de acordo com o risco cardiovascular:  

Paciente de sexo feminino com 68 anos de idade, diabética e dislipidêmica, apresentou média de 3 medidas de PA aferidas no consultório em 138 x 87 mmHg. Seguindo a diretriz brasileira para tratamento da HAS no momento do diagnóstico, assinale a alternativa com a melhor conduta. O escore de risco PREVENT foi aplicado com resultado de risco em 16,8%. Pressão arterial diastólica = PAD; Pressão arterial sistólica = PAS. MAPA = Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial; MRPA = Monitorização Residencial da Pressão Arterial. 

A respeito da síndrome de Mallory-Weiss podemos afirmar que 

Mulher de 67 anos, obesa, refere dor crônica em joelhos há anos, com piora ao caminhar e melhora com repouso. Relata rigidez matinal de curta duração (<30 minutos). Ao exame fisico, ha crepitação articular e discreta limitação de movimento, sem sinais inflamatórios importantes. Qual o diagnóstico e a conduta inicial adequada? 

Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando há 3 semanas humor deprimido na maior parte do dia, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa, insônia, sentimentos de culpa excessiva e dificuldade de concentração, com prejuízo significativo no trabalho e cuidados com os filhos. Ao exame, PHQ-9 pontua 18/27. Nega plano suicida, mas refere pensamentos recorrentes de que “seria melhor não existir”. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS? 

Paciente M.S.L., 28 anos, sexo feminino, parda, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de dor articular em mãos, punhos e joelhos há 3 meses, de caráter migratório, simétrico e com rigidez matinal de cerca de 40 minutos. Refere também fadiga intensa, queda difusa de cabelo sem cicatrização e úlceras orais indolores recorrentes no palato duro. Relata que, há 2 semanas, apresentou eritema facial bilateral sobre as regiões malares, poupando os sulcos nasolabiais, que surgiu após exposição solar prolongada. Nega uso de medicações crônicas. Ao exame físico: temperatura axilar de 37,8 ºC, PA 130 × 88 mmHg, rash malar eritematoso sem descamação, duas úlceras indolores em palato duro, alopecia difusa não cicatricial, artrite em 2ª e 3ª metacarpofalangianas bilaterais e punhos, sem deformidades erosivas, fenômeno de Raynaud em mãos. Exames laboratoriais: hemograma com leucócitos 3.200/mm³ (linfócitos 900/mm³), plaquetas 118.000/mm3 , hemoglobina 10,8 g/dL (VCM 88 fL), VHS 68 mm/1ª hora, PCR 0,8 mg/dL (normal < 1,0), creatinina 0,9 mg/dL, EAS com proteinúria 1⁺ e hematúria dismórfica (15 hemácias/campo), relação proteína/creatinina urinária 0,6 g/g. FAN (HEp-2) reagente 1:640 padrão nuclear homogêneo, anti-dsDNA reagente em altos títulos, antiSm reagente, C3 e C4 consumidos. Anti-CCP negativo.

Considerando o quadro clínico, os achados laboratoriais e as diretrizes atuais (critérios EULAR/ACR 2019), assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada na atenção primária: 

Homem de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, realizou testagem para hepatite B na UBS como parte de rastreio de IST. Na˜o ha´ registro de vacinação prévia. Os resultados foram: HBsAg não reagente, anti-HBc total na˜o reagente, anti-HBs não reagente. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções do Ministério da Saúde (2023), a interpretação sorológica e a conduta mais adequadas são:

Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com quadro de dor lombar direita, febre aferida de 38,7 ºC há 24 horas, náuseas e dois dias de disúria e polaciúria. Ao exame, apresenta sensibilidade à punho-percussão em fossa lombar direita, PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 98% em ar ambiente. Urina tipo I mostra piúria intensa e bacteriúria, e o hemograma evidencia leucocitose leve. Está hidratando-se por via oral e tolerando VO, sem vômitos importantes. Não hà comorbidades, uso recente de antibióticos, nem internações ou viagens recentes. Nessa situação, qual e´ a conduta MAIS adequada na UBS?

Mulher de 65 anos, hipertensa há 15 anos, comparece à UBS para consulta de rotina. Refere edema discreto em membros inferiores nos últimos meses. Exame físico: PA 158/92 mmHg, IMC 28 kg/m2 . Exames laboratoriais: creatinina sérica 1,4 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73m2 pela CKD-EPI), relação albumina/creatinina urinária (ACR) 450 mg/g em amostra isolada confirmada em segunda coleta, Hb 11,2 g/dL, K 4,8 mEq/L. Ecografia renal: rins simétricos sem obstrução. De acordo com as diretrizes KDIGO 2024 para Doença Renal Crônica (DRC), qual a conduta inicial mais adequada na UBS?

Mulher de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e tabagista crônica (20 UA/dia), procura atendimento na UBS com febre (38,5ºC), tosse produtiva com escarro purulento, dispneia leve e mialgias há 3 dias. Exame físico: frequência respiratória 28 irpm, PA 125/78 mmHg, orientada, sem confusão, saturação O₂ 94% ar ambiente. Radiografia: consolidação lobar direita. Laboratoriais: ureia 28 mg/dL (<40). De acordo com CURB-65 (baixo risco, escore 1: tratamento ambulatorial) e diretrizes para PAC na atenção primária, qual a conduta mais apropriada?

Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, procura a UBS por dor em aperto na região retroesternal há 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras, com duração de 5 a 10 minutos, aliviando em repouso e com uso eventual de nitrato sublingual emprestado de um vizinho. Nos últimos 2 dias, refere episódios mais frequentes, com menor esforço e um deles ocorreu em repouso, durando cerca de 20 minutos, acompanhados de sudorese fria. Ao exame, está lúcido, PA 150/90 mmHg, FC 92 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca; a UBS dispõe de AAS, clopidogrel, nitrato sublingual, beta-bloqueador oral, heparina não fracionada, oxigênio e acesso telefônico/ambulância para SAMU, mas não tem ecg, laboratório nem troponina.  

Diante desse quadro, a conduta mais adequada na UBS é:

A solicitação e interpretação de exames deve seguir critérios de racionalidade clínica, integrando os resultados à história do paciente e ao contexto do território. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O profissional deve apoiar a equipe na interpretação de resultados de exames complementares, qualificando o diagnóstico e a conduta terapêutica no âmbito da Atenção Básica.

II. A interpretação de exames deve considerar cada teoria como um recorte da realidade, sendo necessário construir sínteses singulares que tensionem os limites disciplinares isolados.

III. O uso de tecnologias de diagnóstico por imagem de alto custo deve ser o único critério para a definição de prioridades assistenciais, dispensando o reconhecimento da vulnerabilidade social.

Está correto o que se afirma em:

Qual é a tríade de Charcot?

São complicações da DRGE, EXCETO,

Um homem de 35 anos com lesão medular torácica apresenta independência para autocuidado, porém relata dificuldade para retornar ao trabalho devido à ausência de adaptações arquitetônicas e barreiras no transporte público. De acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, a dificuldade descrita no caso é explicada principalmente por: