Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Coluna 1
1. Atopia. 2. Idade avançada. 3. Uso de betabloqueadores. 4. Álcool. 5. História de anafilaxia anterior bifásica.
Coluna 2
( ) Maior risco de desfechos fatais. ( ) Dificulta reconhecimento de sintomas. ( ) Interfere na ação da adrenalina. ( ) Presença de comorbidades. ( ) Maior risco de eventos alérgicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Paciente cirrótico por VHC, de 63 anos, é internado devido a quadro de aumento do volume abdominal, dor difusa em abdome e episódios febris há cerca de 15 dias. Ao exame físico, apresenta-se anictérico, com ascite de grande volume e edema de membros inferiores. Realiza exames laboratoriais que mostram leucocitose 13.500, TGO 63 U/L:, TGP 70 U/L:, bilirrubina total: 1.3 mg/dl, ureia: 45 mg/dl, creatinina: 1.2 mg/dl. Realiza-se paracentese diagnóstica com resultado de 650 leucócitos, com 300 neutrófilos, glicose 73 e proteínas 4.5 com albumina de 2.1. É dado o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea. O tratamento de escolha desta patologia é
Paciente de 56 anos, obeso, hipertenso, diabético e sedentário, em uso irregular de captopril 25mg duas vezes ao dia, vem ao posto de saúde para renovar a receita. Verifica-se PA de 180/100 mmHg. A conduta médica deve ser
I. orientá-lo para iniciar atividade física, caminhada de 30 minutos 3 a 5 vezes por semana.
II. substituir captopril por losartana 50mg de 12/12 horas e acrescentar hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.
III. associar furosemida 40mg/dia e manter captopril 25mg 2 vezes ao dia.
IV. manter o medicamento em uso.
São adequadas as condutas
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?