Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4311938 Medicina
Paciente está com dor cervical importante, febre, VHS e T4L elevados. Diante de TSH suprimido e uma cintilografia de tireoide com captação de iodo muito baixa, a melhor abordagem de tratamento é indicar 
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Q4311936 Medicina
Paciente, masculino, 45 anos, queixa-se de taquicardia, tremores e palpitações; refere uso de amiodarona há 1 ano. Os exames revelaram um TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,0); T4 livre = 2,1 ng/dL (VR: 0,8 a 1,9), TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH) negativo; no ultrassom com doppler, observou-se hipofluxo (baixa vascularização) e baixa captação na cintilografia com iodo. O tipo de alteração tireoidiana e o tratamento subsequente são, respectivamente,  
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Q4311932 Medicina
Homem de 58 anos, com diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos, HbA1c = 10,7%, apresenta-se com poliúria, polidipsia, e perda de 7 kg em 3 meses. IMC = 21 kg/m². Em uso apenas de metformina XR 1 g, 2x/dia. Diante desse quadro, deve-se considerar prioritário   
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Q4311931 Medicina
Mulher, 60 anos, hipertensa, com diabetes Mellitus tipo 2 há 9 anos, IMC = 36 kg/m2, apresenta antecedente de infarto agudo do miocárdio (IAM) há 2 anos. No momento, ela está em uso de metformina 1 g/dia e losartana 100 mg/dia. LDL-c = 95 mg/dL e HbA1c = 8,5%. No caso, a medicação que, além de tratar o diabetes, pode mudar o desfecho cardiovascular da paciente é(são) 
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Q4311929 Medicina
Paciente, masculino, 60 anos, com diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, apresenta-se com albuminúria persistente (310 mg/g de creatinina) e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) de 52 mL/min/1,73 m². Como melhor parâmetro (custo-benefício) para monitorar a progressão da doença renal do paciente, deve-se solicitar 
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Q4311928 Medicina
Mulher, 26 anos, com IMC = 22 kg/m2, apresenta-se com glicemia = 430 mg/dL e cetose. Os exames subsequentes revelaram anti GAD positivo, peptídeo = 0,3 ng/mL (baixo). Após estabilização, a melhor conduta no tratamento é 
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Q4311925 Medicina
Paciente, masculino, 68 anos, com história de diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos, em uso de glifage XR 1 g/dia, empagliflozina 10 mg/dia, e sitaglipitina 100 mg/dia, apresenta-se com dor abdominal, vômitos e dispneia. Exames: glicemia=278 mg/dL, pH=7,2; bicarbonato=15 mEq/L, cetonemia=4,9 mmol/L. Essas alterações são condizentes com  
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Q4311818 Medicina
Uma gestante de 30 semanas procura o pronto atendimento com história de febre (38,8 °C), tosse, odinofagia, mialgia intensa e cefaleia há 36 horas. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem alterações. Encontra-se em período de sazonalidade da influenza, com circulação viral na comunidade, fortalecendo a suspeita clínica de influenza.

A conduta mais adequada é
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Q4311802 Medicina
Mulher de 61 anos, com osteoartrite de joelhos, refere dor crônica há quatro anos. Nos últimos 12 meses, passou a apresentar dor mais difusa, envolvendo também região cervical, lombar e membros superiores, além de fadiga, sono não reparador e dificuldade de concentração. A intensidade da dor nos joelhos tornou-se pouco relacionada ao esforço e desproporcional às alterações radiográficas, que permanecem estáveis. Ao exame, não há derrame articular ou sinais de sinovite, mas há hipersensibilidade dolorosa difusa à palpação, inclusive em regiões distantes dos joelhos. Hemograma, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa são normais.
Considerando os mecanismos de dor envolvidos, assinale a interpretação mais adequada para orientar o tratamento.
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Q4311798 Medicina
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial e doença renal crônica, apresenta dor intensa e aumento de volume do joelho direito iniciados há 18 horas. Nega trauma. Refere episódio semelhante no mesmo joelho há cerca de um ano, com resolução espontânea em poucos dias. Ao exame, apresenta derrame articular volumoso, calor e importante limitação dolorosa da mobilidade. A temperatura axilar é de 37,7 °C. A concentração sérica de ácido úrico é de 8,6 mg/dL. A radiografia demonstra condrocalcinose dos meniscos. A artrocentese revela líquido sinovial turvo, com predomínio de neutrófilos, e cristais intracelulares romboides com birrefringência positiva fraca à luz polarizada compensada. A coloração de Gram não evidencia microrganismos.
Considerando o diagnóstico diferencial da monoartrite aguda, assinale a interpretação mais adequada. 
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Q4311796 Medicina
Adolescente, 17 anos, sexo masculino, com asma em remissão clínica desde os oito anos, está em início de quadro de desconforto respiratório, após passar o final de semana com outros adolescentes. Apresenta tosse, respira rápido e tem dor torácica. Faz uso de broncodilatador, sem melhora. Como iniciou quadro de vômitos e dor abdominal, os pais o levaram ao hospital, sendo indicada internação. Quando perguntado, o jovem refere ter feito uso de dispositivo eletrônico de fumar. Nega contato com outras pessoas com quadro respiratório. Tem esquema vacinal completo.
Em relação ao quadro descrito, na internação e/ou no momento da alta hospitalar, espera-se encontrar 
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Q4311788 Medicina
Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na última semana.
Após exame físico, colhe-se imediatamente a glicemia e gasometria: glicose 430 mg/dL, ph 7,2, bicarbonato 13 mEq/L. Rapidamente, inicia-se o tratamento de cetoacidose diabética.
Sobre os cuidados que devem ser tomados no manejo dessa emergência, está correto afirmar que
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Q4311772 Medicina
Paciente de 67 anos apresenta hemiplegia súbita e afasia iniciada há 1 hora e 20 minutos. A tomografia de crânio não evidencia hemorragia nem sinais de isquemia precoce.
Segundo os critérios atuais, essa paciente 
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Q4311769 Medicina
Um homem de 46 anos procura atendimento por fraqueza progressiva do membro superior direito há quatro meses, acompanhada de dor irradiada para o 4º e o 5º dedos.
Ao exame físico, observa-se fraqueza dos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos (4º e 5º dedos). A sensibilidade encontra-se discretamente reduzida na borda ulnar da mão. A ressonância magnética cervical evidencia espondilose discreta, sem compressão radicular significativa.
A eletroneuromiografia demonstra: desnervação ativa nos músculos interósseos dorsais, abdutor do dedo mínimo, extensor comum dos dedos e flexor profundo dos dedos; músculos paraespinais cervicais preservados; redução da amplitude do potencial sensitivo do nervo cutâneo medial do antebraço; condução motora dos nervos mediano e ulnar preservada.
Em relação ao caso, é correto afirmar que
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Q4311768 Medicina
Uma mulher de 36 anos refere ptose flutuante, diplopia e fadiga muscular há aproximadamente um ano. A estimulação repetitiva mostrou decremento discreto (8%), considerado limítrofe. Optouse pela realização da eletromiografia de fibra única (Single-Fiber EMG), que evidenciou aumento significativo do jitter, sem bloqueio de condução.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta. 
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Q4311740 Medicina
Observe o traçado do eletrocardiograma a seguir. Neste momento o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, porém, com pulso carotídeo palpável. 

Imagem associada para resolução da questão


Essa arritmia cardíaca e o seu tratamento imediato, nessas condições são, respectivamente, 
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Q4311731 Medicina
Paciente feminina, 32 anos, apresentando quadro bilateral de olho vermelho caracterizado por hiperemia conjuntival, fotofobia, lacrimejamento e sensação de corpo estranho que dificulta abertura ocular. Relata que os sintomas se iniciaram ontem à tarde após um passeio ao ar livre logo depois do almoço e que pioraram progressivamente nas últimas 24 horas.
Ao exame: Vígil, cooperativa ao exame, corada, hidratada, anictérica, acianótica. Hiperemia ocular em ambos os olhos com abertura ocular comprometida.
Língua: Vermelha, com revestimento fino e amarelo.
Pulso: Rápido e superficial.
Diante do quadro apresentado, e considerando os conhecimentos de Medicina Tradicional Chinesa, assinale a afirmativa correta.
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Q4311730 Medicina
A Teoria dos Cinco Elementos defende a ideia de que os diferentes itens que compõem o universo são constituídos de cinco elementos básicos e de seus respectivos movimentos e mudanças. Os elementos são os seguintes: Madeira, Fogo, Terra, Metal e Água.
Correlacione corretamente cada um dos cinco elementos às suas propriedades e características:
Propriedades e características dos elementos
1. Nutritivo, transformador e absorvente 2. Quente e evaporativo 3. Crescente, ascendente, florescente 4. Dispersor e descendente, adstringente, firme e sólido 5. Frio e fresco, úmido e correndo para baixo Elementos
A. Água B. Fogo C. Terra D. Metal E. Madeira
A relação correta é:
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Q4311729 Medicina
Conhecer os mecanismos fisiológicos da acupuntura médica é de fundamental importância para a compreensão de como e porque ocorre a resolução de quadros álgicos.
Em relação ao mecanismo de ação da acupuntura, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4311728 Medicina
Paciente feminina, 61 anos, queixa-se de cervicalgia e vertigem há cerca de 2 anos. Relata que a dor cervical vem piorando progressivamente ao longo deste tempo e que já procurou vários médicos diferentes, que prescreveram analgésicos e antiinflamatórios que aliviavam temporariamente a condição, mas logo havia recrudescimento dos sintomas. Descreve que é difícil localizar a dor com precisão, mas relata que ela piora com movimento do pescoço e que irradia para o dorso e para a lateral do corpo. Relata também que tem observado que suas unhas estão mais frágeis neste período e que tem mais dificuldade para dormir.
HPP: HAS em uso de enalapril 10mg 2x dia; Carmelose sódica 5mg/ ml colírio 4 x dia para lubrificação ocular. Nega alergias medicamentosas.
Ao exame: Vígil, cooperativa ao exame, hipocorada 3+ / 4+, compleição e face pálidos, anictérica, acianótica. Pulso deficiente, filiforme e áspero. Língua pálida, seca, com pouca saburra.
Peso: 50 kg. Altura: 1,67 m.
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é que se trata de 
Alternativas
Respostas
621: B
622: C
623: C
624: B
625: B
626: E
627: E
628: C
629: D
630: E
631: B
632: B
633: A
634: A
635: C
636: E
637: A
638: A
639: C
640: B