Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 30

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |

Q4039366 Medicina

Homem de 76 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada por amiloidose por transtirretina (ATTR), procurou a emergência queixando-se de oligúria, piora do edema periférico e dispneia aos pequenos esforços. Na admissão, verificaram-se PA = 90x60mmHg e FC = 68bpm. Ao exame, apresentou-se acordado e orientado, com extremidades aquecidas, edema de membros inferiores 3+/4+, ascite, hepatomegalia e turgência jugular patológica. A ausculta cardíaca foi normal, exceto por hipofonese de bulhas, e a ausculta respiratória evidenciou estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Os exames laboratoriais de admissão evidenciaram creatinina = 2,5mg/dL e ureia = 110mg/dL, e o exame de urina demonstrou fração de excreção de sódio = 0,4%. A fisiopatologia mais provável da doença renal e a conduta inicial mais adequada, respectivamente, são:

A

lesão tubular / hemodiálise

B

congestão renal / furosemida

C

hipovolemia / hidratação venosa

D

baixo débito cardíaco / dobutamina

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Q4039362

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |

Q4039362 Medicina

Homem de 44 anos, hipertenso, foi levado à emergência pela esposa devido à dispneia e sonolência. Ela relata que, há cinco dias, o paciente queixa-se de dor precordial opressiva, sem relação com esforços, que piora com a respiração e em decúbito dorsal. Hoje pela manhã, referiu melhora da dor, mas evoluiu há uma hora com torpor e dispneia em repouso. Apresenta-se com PA = 80x50mmHg e FC = 110bpm. O exame cardiovascular evidencia abafamento de bulhas cardíacas e turgência jugular patológica. Considerando o diagnóstico mais provável, ao realizar a ultrassonografia à beira-leito, as alterações mais provavelmente presentes são:

A

derrame pericárdico e colapso diastólico de ventrículo direito

B

disfunção segmentar do ventrículo esquerdo e regurgitação mitral

C

dilatação do ventrículo direito e elevação da pressão venosa central

D

hipocontratilidade do ventrículo esquerdo e presença de linhas B pulmonares

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Q4039359

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |

Q4039359 Medicina

Rapaz de 19 anos compareceu à emergência com queixa de febre sem sinais de localização. Está em tratamento quimioterápico para seminoma testicular com bleomicina, etoposídeo e cisplatina, tendo realizado a primeira dose de quimioterapia há seis dias. Refere dor bucal ocasionando dificuldade de se alimentar e beber água. Ao exame físico, não apresentou alterações, exceto por importante mucosite oral. PA = 90x60mmHg e frequência cardíaca (FC) = 102bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 7,8g/dL, leucócitos = 1400células/mm³ com 55% de neutrófilos, plaquetas = 45mil/mm³, creatinina = 1,5mg/dL, ureia = 55mg/dL, sódio = 128mEq/L e potássio = 3,5mEq/L. Paciente informou que não gostaria de ficar internado e que tem fácil acesso ao hospital. O local mais adequado para tratamento e o esquema antibiótico que deve ser adotado, respectivamente, nesse caso, são:

A

hospitalar / cefepime

B

domiciliar / ciprofloxacina

C

hospitalar / cefepime e vancomicina

D

domiciliar / amoxicilina com clavulanato e ciprofloxacina

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Q4039343

Ano: 2026 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto |

Q4039343 Medicina

Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas, com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor classificado como pancreatite aguda:

A

grave, caracterizada pela necessidade de internação em unidade de terapia intensiva

B

grave, caracterizada pela ocorrência de disfunção orgânica durante a internação

C

leve, caracterizada pela resolução completa das alterações clínicas iniciais

D

moderadamente grave, caracterizada por disfunção orgânica transitória

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Q4039179

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039179 Medicina

O uso de exames complementares é comum na prática médica hospitalar, porém o uso indiscriminado desses recursos pode acarretar erros cognitivos ou até iatrogenias aos pacientes. Com relação à interpretação de testes diagnósticos complementares, assinale a alternativa correta.

A

A solicitação de múltiplos testes diagnósticos é essencial para gerar hipóteses diagnósticas iniciais em um atendimento hospitalar, já que a prevalência de enfermidades significativas é maior nos pacientes recebendo esse tipo de atendimento.

B

A solicitação de múltiplos testes e sua interpretação em paralelo têm o efeito de aumentar a sensibilidade para detecção de uma enfermidade de interesse, porém acarretam diminuição da especificidade, bem como o risco de intervenções desnecessárias desencadeadas por resultados falso-positivos.

C

Na interpretação sem série de exames diagnósticos, é necessário que haja pelo menos um teste positivo entre os múltiplos testes solicitados para considerar o paciente como positivo para a hipótese diagnóstica, o que aumenta significativamente a especificidade para a detecção da enfermidade de interesse.

D

Testes com boa acurácia diagnóstica sempre terão bons valores preditivos positivo e negativo, porém os seus valores das razões de verossimilhanças positiva e negativa não necessariamente são bons.

E

Exames complementares devem ser interpretados somente para fins diagnósticos, nunca para fins prognósticos.

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Q4039173

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039173 Medicina

Uma mulher de 50 anos foi barrada em doação de sangue por sorologia positiva para hepatite viral. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A

Um exame anti-HCV positivo é diagnóstico de hepatite C e não necessita de investigação adicional.

B

O perfil HBsAg negativo, anti-HBc total negativo, anti-HBs positivo sugere imunidade natural ao vírus B (infecção prévia curada).

C

O perfil HBsAg postivo, anti-HBc total positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, ALT 19 U/L, HBV-DNA 20 U é característico de hepatite crônica HBe negativo (mutante pré-core).

D

O perfil HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, ALT 88 U/L, HBV-DNA 250.000 U é característico de “hepatite crônica HBe positivo”.

E

O perfil anti-HAV IgG positivo sugere imunidade natural ao vírus A (infecção prévia curada) e não corresponde a vacinação, cujo perfil seria anti-HAV IgA positivo.

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Q4039171

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039171 Medicina

Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa correta.

A

A diarreia pode causar hipocalemia, mas não hipomagnesemia.

B

O uso de diuréticos reduz o risco de hipomagnesemia associado ao uso de inibidor de bomba de prótons, provavelmente devido a uma melhor conservação renal de magnésio.

C

Na síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, a antidiurese causa hipernatremia progressiva.

D

Em um nível de potássio sérico menor que 3,0 mEq/L, o ECG pode mostrar o seguinte: ausência de ondas P; alargamento progressivo do QRS; bloqueios de ramo.

E

Na insuficiência adrenal secundária, concentrações persistentemente baixas de cortisol não conseguem suprimir a vasopressina, e a hiponatremia resulta da excreção prejudicada de água livre.

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Q4039169

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039169 Medicina

Sobre gota, assinale a alternativa correta.

A

Entre os fatores de risco para a gota estão a obesidade, hipertensão arterial, insuficiência renal e resistência à insulina, uso de diuréticos, bem como o excesso de consumo de cerveja ou bebidas destiladas, carne vermelha e frutos do mar.

B

Os tofos gotosos podem às vezes ser confundidos com nódulos reumatoides, pois ambas as doenças causam nódulos heterogêneos brancos e ambas cursam com fator reumatoide ou anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico positivo.

C

O diagnóstico de gota pode ser excluído na presença de leucocitose e marcadores inflamatórios elevados.

D

A aspiração da articulação afetada e o exame imediato do fluido sinovial aspirado, que geralmente é límpido com alta viscosidade, sob microscopia de luz simples e polarizada, podem confirmar prontamente cristais de urato monossódico em forma de agulha com birrefringência positiva.

E

O tratamento da crise de gota inclui repouso, aplicação de compressas de gelo, bem como uso imediato de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e da cloroquina. A colchicina e os corticoides estão contraindicados por falta de evidência científica no controle da inflamação e da dor.

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Q4039168

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039168 Medicina

Um homem de 50 anos procura a emergência com fortes dores em andar superior do abdome irradiadas para o dorso, em cinta. Sobre a pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

A

Vinte gramas de álcool por dia durante cinco anos é a quantidade de álcool necessária para causar pancreatite crônica em um homem.

B

A medição da elastase fecal é um teste que avalia as funções endócrina e exócrina pancreáticas.

C

O diagnóstico de pancreatite crônica pode ser feito na presença de alterações morfológica e/ou funcionais do pâncreas, como calcificações pancreáticas, alterações ductais evidentes e esteatorreia.

D

Um diagnóstico de diabetes tipo 3c (definido como disfunção das ilhotas pancreáticas e perda de ilhotas como resultado de doenças do pâncreas exócrino) pode ser feito mesmo na presença de marcadores autoimunes sugestivos de diabetes tipo 1 e com exames de imagem evidenciando pâncreas normal.

E

Os analgésicos opioides são a primeira escolha no tratamento da dor da pancreatite crônica.

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Q4039166

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039166 Medicina

Um homem de 45 anos foi admitido com quadro de hematêmese e melena. Referia ter feito uso de anti-inflamatórios para tratamento de lesão muscular, a qual ocorreu durante um jogo de futebol. Na endoscopia digestiva alta realizada nas primeiras 24 horas da admissão, observou-se que a causa do sangramento era uma úlcera gástrica (Sakita A1: Base com fibrina espessa, com hematina. Bordas elevadas e enantematosas.). Foi tratado com inibidor de bomba de prótons durante a internação e após a alta hospitalar. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser submetido a nova endoscopia digestiva alta ambulatorial para biopsia da úlcera gástrica e exclusão de neoplasia e pesquisa de Helicobacter pylori.

B

Como o Helicobacter pylori é a causa da maioria dos tipos de úlcera péptica, uma estratégia de teste e tratamento (“test and treat”) com um teste não invasivo (por exemplo, testes respiratórios de ureia e antígeno fecal) para excluir a infecção pode ser realizada nesse paciente com menos de 50 anos, sem necessidade de repetir a endoscopia.

C

Apesar do aumento da prevalência de resistência a antibióticos, a eficácia da erradicação do Helicobacter pylori com a terapia tripla (2 antibióticos associados a inibidor de bomba de prótons) aumentou de 70% para mais de 90% em 20 anos.

D

Devido ao aumento da prevalência de resistência a antibióticos, há forte recomendação para que a vonoprazana seja usada nos esquemas de erradicação de primeira e segunda linha, no lugar da claritromicina, para aumentar as taxas de erradicação do Helicobacter pylori.

E

Em pacientes com sangramento por úlcera péptica claramente associado ao uso de anti-inflamatórios, não é necessário pesquisar e erradicar Helicobacter pylori.

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Q4039165

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039165 Medicina

Sobre as alterações eletrocardiográficas relacionadas aos distúrbios hidroeletrolíticos, é correto afirmar que:

A

a hipercalemia é marcada por aumento da amplitude da onda P.

B

o tratamento da hipercalcemia deve ser realizado com alcalinização urinária.

C

na hipercalcemia não é esperado prolongamento do intervalo QTc.

D

a hipomagnesemia é associada a prolongamento do intervalo QRS.

E

na hipocalemia, pode haver prolongamento do intervalo PR.

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Q4039160

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039160 Medicina

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), segundo a diretriz GOLD de 2023, é correto afirmar que:

A

o tempo mínimo de tratamento antimicrobiano é de 7 dias.

B

toda exacerbação tem causa infecciosa, ainda que viral.

C

a ausência de consolidação ao Rx ou USG torácico exclui o diagnóstico de exacerbação.

D

a definição de exacerbação envolve a piora da dispneia, tosse e aspecto/quantidade da secreção num período inferior a 14 dias.

E

a terapia inalatória com antimuscarínicos (LAMA) deve ser interrompida durante a exacerbação.

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Q4039159

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039159 Medicina

O manejo glicêmico de pacientes internados é de suma importância na prática médica, tendo sido associado ao melhor controle com menor tempo de internação e menos intercorrências. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A

a contagem de carboidratos não deve ser realizada com pacientes internados.

B

o uso de esquema de correção a partir da glicemia capilar é tão efetivo quanto o esquema basal-bolus.

C

em pacientes com nutrição enteral contínua, não se deve usar insulinas prandiais.

D

em pacientes críticos, a insulinização subcutânea é preferencial.

E

pacientes em insulinoterapia plena e com bom controle glicêmico domiciliar devem permanecer com o mesmo esquema de uso, com eventual redução de até 20% da dose total diária de insulina.

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Q4039158

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Clínica Médica |

Q4039158 Medicina

Paciente em cuidados paliativos plenos em decorrência de neoplasia pulmonar com metástase óssea é internado devido a quadro de dor incontrolável em domicílio. Vem recebendo morfina em esquema intermitente fixo (5 mg a cada 4h por via endovenosa). O sinal/sintoma mais provavelmente associado ao uso da droga que esse paciente pode apresentar, entre os listados abaixo é:

A

Mioclonia.

B

Diarreia.

C

Poliúria.

D

Taquipneia.

E

Taquicardia.

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Q4039011

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cirurgia Geral |

Q4039011 Medicina

A hipercalemia é considerada um dos distúrbios eletrolíticos mais graves e com considerável risco à vida. Assinale a alternativa correta referente a esse distúrbio.

A

Entre as alterações eletrocardiográficas consequentes estão a diminuição do intervalo PR e o encurtamento do QT.

B

Os sintomas frequentemente apresentados são a paralisia flácida e o sinal de Chvostek.

C

A infusão de gluconato de cálcio é útil nos casos graves.

D

As fístulas digestivas de alto débito figuram como as maiores causas no período pós-operatório.

E

Uso de torniquete prolongado está diretamente relacionado a casos graves com necessidades de tratamento imediato.

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Q4038950

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038950 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de diabetes melito tipo 2 e dislipidemia, apresenta-se com dor torácica atípica. O ECG de repouso é normal. O teste ergométrico é inconclusivo. A angiotomografia de coronárias revela estenose de 70% na artéria descendente anterior (DA) e 50% na artéria coronária direita (CD). Considerando a apresentação atípica e a necessidade de avaliar a significância funcional das lesões, qual o próximo passo diagnóstico mais adequado para guiar a conduta terapêutica?

A

Cintilografia miocárdica de perfusão com estresse farmacológico.

B

Ecocardiograma de estresse com dobutamina.

C

Angiotomografia de coronárias repetida em 6 meses.

D

Angiografia por ressonância magnética coronariana com uso de gadolínio.

E

Coronariografia invasiva com avaliação de reserva de fluxo fracionada (FFR).

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Q4038943

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038943 Medicina

Um paciente de 75 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), classe funcional NYHA II, apresenta dispneia aos esforços. Ele tem histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2. O ecocardiograma mostra FEVE de 55%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. De acordo com os resultados de estudos recentes, como o EMPEROR-Preserved e o DELIVER, qual classe de medicação demonstrou benefício significativo na redução de hospitalizações por IC e de mortalidade cardiovascular em pacientes com ICFEP?

A

Inibidores da neprilisina e do receptor da angiotensina (ARNI).

B

Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (ARM).

C

Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i).

D

Bloqueadores dos canais de cálcio.

E

Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como a sildenafila.

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Q4038938

Ano: 2026 Banca: COPERVE - UFSC Órgão: UFSC Prova: COPERVE - UFSC - 2026 - UFSC - Médico/Cardiologia |

Q4038938 Medicina

Um homem de 35 anos, assintomático, é diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO) após ecocardiograma que revela hipertrofia septal assimétrica (espessura de 22 mm) e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 60 mmHg em repouso. Ele tem histórico familiar de morte súbita cardíaca em parente de primeiro grau. Considerando o risco de morte súbita e a presença de obstrução significativa, qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente, de acordo com as evidências recentes?

A

Indicação de miectomia septal cirúrgica.

B

Implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

C

Início de betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio não diidropiridínico.

D

Ablação septal por álcool.

E

Prescrição de nitrato sublingual para uso profilático antes de esforços físicos.

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Q4035170

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Coloproctologia) |

Q4035170 Medicina

A característica clínica que diferencia a síndrome do cólon irritável da doença inflamatória intestinal é:

A

Presença de dor abdominal crônica associada a evacuações.

B

Alternância entre diarreia e constipação.

C

Ausência de alterações inflamatórias objetivas em exames laboratoriais e endoscópicos.

D

Melhora parcial com dieta pobre em fibras.

E

Sintomas exacerbados por estresse emocional.

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Q4035151

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Coloproctologia) |

Q4035151 Medicina

Em um serviço remoto de telessaúde, um paciente relata dor torácica súbita e intensa. Nesse caso, a conduta imediata a ser tomada pelo médico é:

A

Solicitar exames laboratoriais online antes de qualquer encaminhamento.

B

Orientar repouso domiciliar e reavaliação em 24 horas.

C

Acionar imediatamente o serviço de emergência local e orientar transporte rápido.

D

Prescrever analgésicos simples e aguardar evolução clínica.

E

Encaminhar consulta presencial eletiva em prazo de até 7 dias.

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