Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q4313149 Medicina
Mulher de 24 anos, previamente saudável, procura atendimento por apresentar, há seis meses, parestesias progressivas no quarto e no quinto dedos da mão direita, acompanhadas de dificuldade para manipular pequenos objetos. Ao exame neurológico, há atrofia dos músculos interósseos da mão direita, deformidade em garra do quarto e do quinto dedos, diminuição da força de abdução dos dedos, hipoestesia nesses segmentos e discreto espessamento palpável do nervo na região do cotovelo. Não há lesões cutâneas. O restante do exame neurológico é normal.
O exame complementar mais indicado para confirmar a principal suspeita diagnóstica é a
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Q4312821 Medicina
Paciente de 52 anos, sexo feminino, é atendida no prontosocorro com dor em cólica no hipocôndrio direito há 2 dias, associada a colúria, icterícia escleral e leve acolia fecal. Nega febre. Ao exame laboratorial, apresenta elevação de bilirrubinas e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal evidencia colelitíase e dilatação do colédoco (10 mm), sem sinais de complicação adicional.
Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é 
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Q4312567 Medicina
Mulher de 52 anos, com diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há 11 anos, habitualmente em remissão clínica com mesalazina oral, procura atendimento por piora do hábito intestinal há 3 semanas. Realiza-se colonoscopia que demonstra mucosa com padrão inflamatório difuso e, nas biópsias aleatórias do cólon transverso, o anatomopatológico revela displasia de baixo grau. Não há lesão visível ao exame endoscópico. A conduta mais adequada nesse caso é 
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Q4312555 Medicina
Paciente de 17 anos, sexo masculino, procura o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há 72 horas em região periumbilical, migrando posteriormente para a fossa ilíaca direita. Evoluiu com febre de 39,1 °C, náuseas, vômitos, anorexia e piora progressiva da dor. Ao exame físico apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e dor à descompressão brusca. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose de 19.800/mm³ com desvio à esquerda e proteína C-reativa de 28 mg/L. A hipótese diagnóstica mais provável é 
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Q4312554 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, procura atendimento com história de desconforto epigástrico há cerca de oito meses, associado à plenitude pós-prandial e episódios ocasionais de melena. Refere perda ponderal discreta de 3 Kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico apresenta discreta palidez cutaneomucosa, sem massas abdominais palpáveis. Os exames laboratoriais demonstram anemia ferropriva leve. A endoscopia digestiva alta evidencia espessamento difuso de pregas no antro e corpo gástricos, associado a lesões ulceradas superficiais multifocais com aspecto infiltrativo de baixo relevo. A hipótese diagnóstica mais provável é 
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Q4312550 Medicina
Paciente de 56 anos, sexo masculino, procura atendimento com dor abdominal intensa de início súbito, localizada no epigástrio, irradiada para o dorso, associada a náuseas e vômitos persistentes há 12 horas. Relata episódios semelhantes de menor intensidade nos últimos meses, principalmente após refeições volumosas. Refere consumo frequente de bebidas alcoólicas aos fins de semanas, socialmente (1-2 latas de cerveja). Ao exame físico, apresenta dor à palpação do andar superior do abdome, sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta também obesidade central importante, com circunferência abdominal de 108 cm e membros superiores e inferiores proporcionalmente delgados. A ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar sem cálculos, vias biliares de calibre habitual e ausência de dilatação do colédoco. Os exames laboratoriais mostram leucocitose discreta, lipase elevada e amilase sérica apenas discretamente elevada. Considerando o quadro clínico, em relação à hipótese etiológica mais provável e ao exame complementar a ser solicitado prioritariamente para a confirmação da causa da pancreatite, assinale a afirmativa correta. 
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Q4312547 Medicina
Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e portador de diabetes mellitus tipo 2 e gota, procura atendimento devido à dor epigástrica em queimação, náuseas, plenitude pós-prandial e dois episódios de hematêmese em pequena quantidade após um fim de semana de intenso consumo de bebidas alcoólicas. Refere ingerir álcool apenas aos finais de semana, porém em grande quantidade há mais de 25 anos. Nega uso recente de anti inflamatórios não esteroidais. Foi submetido à endoscopia digestiva alta. O exame evidenciou mucosa gástrica difusamente congesta, edemaciada, friável, com múltiplas erosões planas e hemorragias subepiteliais puntiformes, sem evidência de úlcera péptica ou lesão neoplásica. Foram realizadas biópsias. O diagnóstico mais provável é 
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Q4312517 Medicina
Paciente de 31 anos, sexo masculino, procura atendimento devido a episódios intermitentes de hematoquezia há cerca de nove meses. Refere eliminação de sangue vivo ao final das evacuações, observando ocasionalmente gotas no vaso sanitário e sangue no papel higiênico. Os episódios ocorrem aproximadamente uma vez por mês e são autolimitados. Nega dor abdominal, alteração do hábito intestinal, emagrecimento, febre, anemia conhecida ou sintomas constitucionais. Não possui história familiar de câncer colorretal, doença inflamatória intestinal ou síndromes hereditárias relacionadas ao câncer colorretal. Apresenta hemograma recente com hemoglobina de 15,2 g/dL. Relata grande preocupação com a possibilidade de câncer e solicita a realização de colonoscopia. A conduta inicial mais adequada é 
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Q4312514 Medicina
Paciente de 28 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal recorrente há 18 meses, diarreia intermitente e perda ponderal de 8 kg no período. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 11,4 g/dL, proteína C reativa de 8 mg/L e calprotectina fecal de 286 µg/g. 

Foi submetida à colonoscopia com intubação do íleo terminal e biópsias seriadas, sem alterações endoscópicas ou histológicas. A enteroressonância magnética não evidenciou espessamento parietal, estenoses ou fístulas. A pesquisa de infecções intestinais foi negativa.

Persistindo elevada suspeita clínica de doença de Crohn, foi realizado exame de cápsula endoscópica, que demonstrou cinco úlceras aftoides distribuídas no jejuno distal e íleo proximal, sem estenoses.

Com base nesse quadro, assinale a afirmativa correta.
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Q4311964 Medicina
Paciente masculino, 47 anos com hipertensão há 10 anos, foi encaminhado ao endocrinologista para investigação de hipertensão resistente, apesar do uso de 4 anti-hipertensivos. Considerando a probabilidade diagnóstica, o exame imprescindível para a definição do quadro é 
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Q4311962 Medicina
Paciente, feminino, 31 anos, em uso de prednisona 40 mg/dia para doença reumatológica há 2 anos. Informa que suspendeu o corticoide abruptamente por decisão própria. Procura Emergência com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal intensa, confusão mental, PA = 70×40 mmHg e glicemia capilar = 48 mg/dL. Nesse cenário, a causa mais provável e a conduta são, respectivamente, 
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Q4311961 Medicina
Paciente, 38 anos, refere amenorreia e galactorreia há 4 meses. Na investigação, observou-se prolactina = 385 ng/mL (VR-3-29). A causa mais provável dessa hiperprolactinemia é o(a) 
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Q4311958 Medicina
Homem, de 32 anos, IMC = 34 kg/m², pressão arterial= 145/90 mmHg, com apneia obstrutiva do sono moderada, nega diabetes. O paciente informa que já tentou dieta e exercício por 6 meses sem sucesso (perdeu < 5% do peso). No caso descrito, a conduta mais indicada é 
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Q4311954 Medicina
Mulher, 55 anos, após infarto agudo do miocárdio, encontra-se em uso de atorvastatina 20mg/dia. Apresenta LDL= 104 mg/dL. Levando-se em consideração o extremo alto risco cardiovascular da paciente, deve-se 
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Q4311951 Medicina
Mulher de 34 anos apresenta, em exames de rotina, LDL = 180 mg/dL e TGC = 170mg/dL; a paciente informa não ter história familiar de dislipidemia. Das causas de hipercolesterolemia secundária, é importante afastar 
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Q4311948 Medicina
Paciente, 24 anos, com queixa de taquicardia, palpitações e picos de pressão sistólica > 180 mmHg há 4 meses, refere sensação de morte iminente, sendo internada para investigação; a imagem de RNM revelou massa em região adrenal de 3,5 cm com hipersinal em T2. Frente ao quadro, o diagnóstico mais provável é
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Q4311946 Medicina
Paciente, 70 anos, em pós-menopausa há 15 anos, apresenta-se com dor lombar após queda da própria altura. Exame de raio-X revela acunhamento do corpo vertebral em L3. Traz exames com cálcio sérico= 9,2 mg/dL (VR = 8,6 a 10,2), fósforo = 3,5 mg/dL, PTH = 42 pg/mL (2,5 a 4,5 mg/dL) e 25-OHD = 25 ng/mL. A densitometria óssea mostra T-score = -2,8 em coluna lombar. O diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais adequada são, respectivamente,   
Alternativas
Q4311945 Medicina
Paciente, masculino, 62 anos, é etilista de longa data, com história de hipocalcemia não responsiva à reposição de cálcio EV. Nesse caso, deve-se estar atento à deficiência associada ao  
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Q4311942 Medicina
A crise tireotóxica (tempestade tireoidiana) é uma emergência endocrinológica. Diante de um paciente com esse diagnóstico, assinale a opção que não reflete o quadro. 
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Q4311939 Medicina
Homem, 35 anos, apresenta, ao ultrassom, nódulo de tireoide de 2,7 cm, com microcalcificações, notadamente hipoecoico e margens irregulares. Mediante questionamento do risco de malignidade do nódulo, deve-se considerar 
Alternativas
Respostas
601: B
602: B
603: D
604: A
605: C
606: C
607: D
608: C
609: C
610: B
611: C
612: C
613: C
614: C
615: B
616: A
617: C
618: B
619: C
620: A