Os esquemas terapêuticos atuais para a hepatite C apresentam alta eficácia e extrema segurança para os portadores desta doença.

Conforme a orientação atualmente preconizada para o SUS, indique a associação que apresenta a melhor relação custo/benefício para pacientes sem tratamento prévio e com genótipo 1.

Mulher de 40 anos é atendida no serviço de emergência com dispneia de início súbito. Há dois dias observou aumento e dor na panturrilha direita, pouco tempo após ter retornado de viagem de longa duração ao exterior.

Ao exame apresentava PA = 110/65mmHg; FC =116bpm; FR = 28rpm; saturação de O₂ ao ar ambiente de 92%. A ausculta pulmonar estava normal; havia dor à flexão dorsal do pé direito e a panturrilha desse lado apresentava maior diâmetro comparado à da esquerda.

Em relação à utilização do exame dímero-D na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a afirmativa correta. 

Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina.

Assinale a opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem.

Mulher de 55 anos é portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há seis anos. Além da dieta, está em uso de metformina 500mg duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25mg/dia, maleato de enalapril 20mg/dia e anlodipina 5mg/dia. Queixa-se de tosse e a PA aferida na consulta era 140/90mmHg; o restante do exame físico estava normal. Exames complementares: glicose = 145mg/dl; Hemoglobina glicada = 7,5%; Na = 135mmol/l; K = 4,1mmol/l; Cl = 100mmol/l; HCO₃ = 24mmol/l; ureia = 28mg/dl; creatinina = 1,2mg/dl. A relação albumina/creatinina em uma amostra isolada matinal foi 320mg/g.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais conveniente para esta paciente, quanto à hipertensão arterial. 

Homem de 53 anos, portador de hipertensão arterial, é levado à unidade de emergência com história de cefaleia, vertigem, náuseas e vômitos de início há quatro horas. O paciente encontrava-se acordado e no exame físico apresentava: PA = 175/110mmHh; FC = 88bpm; FR = 18rpm; temperatura axilar = 36,8 ºC. Havia ainda instabilidade da marcha, dismetria e disbasia, não sendo possível verificar o sinal de Romberg. Não havia sinais de piramidalismo.

Este quadro clínico é compatível, principalmente, com infarto no território da artéria 

Paciente de 22 anos, sexo feminino, procura unidade de pronto atendimento com relato de tosse seca, dispneia e sibilância desde a adolescência. Faz uso de salbutamol por via inalatória quando julga necessário, utilizando-o entre quatro a sete vezes por semana. Não é tabagista, não possui animais de estimação e não faz uso de outras medicações.

A conduta mais aconselhável para esta paciente é a de

Paciente de 78 anos, masculino, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus e cardiopatia isquêmica crônica com fração de ejeção de 30% comparece ao seu médico da atenção básica com cansaço aos esforços.

No exame físico apresenta PA = 110/65mmHg; FC = 92bpm; saturação de O2 de 96%; ritmo cardíaco irregular e sopro audível na ponta. O ECG mostra traçado compatível com fibrilação atrial.

Com estas informações, assinale a opção que indica o tratamento que deve ser instituído.

Paciente de 62 anos, masculino, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido; PA = 110/75mmHg; FC = 106bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.

Homem de 65 anos, hipertenso há sete anos e em tratamento, faz controle regular com seu médico. Relata algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada. No exame físico sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular. O ecocardiograma mostrou átrio esquerdo de 46mm (normal de 20 a 40mm), espessura diastólica do septo de12mm (normal de 7 a 11mm), fração de ejeção de 67%, função sistólica de VE em repouso normal e disfunção diastólica de VE grau II na avaliação pelo Doppler tecidual do anel mitral.

Sobre estes achados, assinale a afirmativa correta.

Homem de 50 anos de idade apresenta-se com emagrecimento de 6Kg, em 4 meses, artralgia, mialgia, febre vespertina diária, parestesias em membros inferiores, livedo reticular, elevação de pressão arterial, além de dor e edema em testículo direito. Foi realizada ampla investigação para neoplasia que se mostrou negativa.
Os exames complementares demonstraram Hb 11, leuco 7000, plaq 250.000, ferritina 250, TGO 44, TGP 38, VHS 98mm, Creatinina 1,5, ANCA: não reagente e HBsAg positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 55 anos de idade, previamente hígida, relata que, há 3 meses, iniciou quadro de fadiga, dificuldade para sentar-se e levantar-se da cama e do vaso sanitário.
No exame físico dessa paciente, qual a alteração mais provável?

Paciente de 20 anos asmático, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dispneia e sibilância.
Feita a classificação da gravidade da crise asmática e iniciadas as medidas cabíveis para quadro de broncoespasmo. Qual dos exames abaixo é o mais indicado a ser realizado, em pronto-socorro, para avaliar a resposta de reversibilidade do quadro de broncoespasmo?

Dentre os distúrbios do movimento, temos, como exemplo, a Paralisia Supranuclear Progressiva.
O sinal inicial da Paralisia Supranuclear Progressiva é:

JSP, sexo masculino, 26 anos, dá entrada no PS com queixa de cefaléia intensa, febre, náuseas, vômitos e dor abdominal. Após 24 h de internação, evoluiu com fraqueza muscular e rigidez de nuca. Realizada a coleta do líquor, mas, após o resultado, mostrou-se sem evidências da presença de microorganismos. Realizada TC de crânio, evidenciou-se Ventriculomegalia importante. Diurese 24h: 650mL. Os exames laboratoriais mostraram uma discreta anemia, leucócitos normais, Potássio: 4,7; Sódio: 128, Magnésio: 2,9; Cálcio: 11,5, gasometria arterial sem alterações.
Visto o quadro clínico descrito acima, marque a alternativa que melhor reflete essa condição:

A perfusão tecidual é determinada pelo fluxo sanguíneo. Este, dividido em 3 níveis: central (débito cardíaco), regional (fluxo entre os órgãos) e microcirculação. A hipoperfusão tecidual é o principal fator responsável pelo desenvolvimento e pela manutenção da disfunção de múltiplos órgãos. A medida da oxigenação tecidual, portanto, é crucial para o intensivista, com objetivo de evitar a disóxia celular.
Baseado no texto acima, costuma-se dividir o comprometimento da oxigenação tecidual em 4 tipos, EXCETO:

Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune.
TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como:

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

Paciente feminina, 75 anos, portadora de HAS, DMII e osteoporose, sofreu duas quedas da própria altura, no último ano, sendo a última há 1 mês, em casa, após tropeçar no tapete, levando ao trauma em região frontal. Na avaliação geriátrica, apresenta Teste get up and go de 10 seg, escala de avaliação de equilíbrio e marcha (Tinetti) = 27, MEEM=29, EDG=7. Nesse caso, qual o fator que é o maior PREDITOR de futuras quedas para essa idosa?

Idosa de 70 anos comparece à consulta médica com queixa de insônia. Refere ter dificuldade em pegar no sono, conseguindo dormir por volta da meia-noite e acordando às cinco horas da manhã. Nega prejuízo em suas atividades diárias. Qual o diagnóstico e melhor conduta terapêutica?

Paciente feminino, 42 anos, refere irregularidade menstrual, há um ano, associada a ganho ponderal de 20 kg (de 45 kg para 65,7 kg), picos hipertensivos, fraqueza muscular (dificuldade para levantar-se da cadeira), cãibras, equimoses espontâneas, acne, irritabilidade, insônia, estrias violáceas em abdome e axilas (> 1 cm).
Diante deste quadro clínico, para se chegar ao diagnóstico dessa doença, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual, o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?
1. Dosar ACTH. 2. Solicitar RNM da hipófise. 3. Solicitar a dosagem de cortisol salivar noturno, do CLU (Cortisol Urinário de 24 h), e do cortisol sérico, após supressão com 1 mg de dexametasona. 4. Afastar Cushing exógeno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.