Paciente feminino, 42 anos, refere irregularidade menstrual,...
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Ano: 2019
Banca:
COPESE - UFT
Órgão:
UFT
Prova:
COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |
Q1088938
Medicina
Paciente feminino, 42 anos, refere irregularidade menstrual, há
um ano, associada a ganho ponderal de 20 kg (de 45 kg para
65,7 kg), picos hipertensivos, fraqueza muscular (dificuldade
para levantar-se da cadeira), cãibras, equimoses espontâneas,
acne, irritabilidade, insônia, estrias violáceas em abdome e
axilas (> 1 cm).
Diante deste quadro clínico, para se chegar ao diagnóstico dessa doença, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual, o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?
1. Dosar ACTH. 2. Solicitar RNM da hipófise. 3. Solicitar a dosagem de cortisol salivar noturno, do CLU (Cortisol Urinário de 24 h), e do cortisol sérico, após supressão com 1 mg de dexametasona. 4. Afastar Cushing exógeno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Diante deste quadro clínico, para se chegar ao diagnóstico dessa doença, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual, o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?
1. Dosar ACTH. 2. Solicitar RNM da hipófise. 3. Solicitar a dosagem de cortisol salivar noturno, do CLU (Cortisol Urinário de 24 h), e do cortisol sérico, após supressão com 1 mg de dexametasona. 4. Afastar Cushing exógeno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Para chegar ao diagnóstico de síndrome de Cushing, é importante seguir uma sequência de investigação adequada, que permita afastar outras causas e confirmar a hipótese diagnóstica. A alternativa correta é a C, que apresenta a sequência 4-3-1-2. A primeira etapa é afastar o Cushing exógeno, que pode ser causado por corticoides administrados de forma exagerada. Depois, é importante dosar os níveis de cortisol (hormônio do estresse) no sangue, urina e saliva, em diferentes momentos do dia, para avaliar a sua produção pelo organismo. Por fim, é necessário investigar se a produção de cortisol é causada por um tumor na hipófise, o que pode ser feito por meio de uma ressonância magnética desse órgão. Seguir essa sequência de investigação é essencial para garantir um diagnóstico preciso e escolher o tratamento mais adequado.
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