Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 245

Q4322541

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322541 Medicina

Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma constitucional. Qual a conduta mais adequada no momento?

A

Retardar o início da terapia antirretroviral até melhor controle do quadro metabólico, uma vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do paciente.

B

Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e monitoramento posterior.

C

Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm³ , situação na qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV.

D

Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso o paciente seja um controlador de elite (carga viral não detectada mesmo sem tratamento), o adiamento do início do uso dos antirretrovirais está indicado

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Q4322538

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322538 Medicina

Paciente de 62 anos, com cirrose por hepatite C e álcool, foi trazido à Emergência por confusão mental e aumento de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava ascite, flapping e desorientação. Os exames complementares iniciais revelaram hemoglobina de 9,3 g/dl, leucócitos de 2.430/mm³ , plaquetas de 56.000/mm³ , creatinina de 2,3 mg/dl, sódio de 132 mEq/l, tempo de protrombina de 18,1 segundos e atividade de 52%, bilirrubina total de 2,8 mg/dl e direta de 1,9 mg/dl. Em relação ao caso clínico, assinale a assertiva correta.

A

Está indicada paracentese diagnóstica para pesquisa de peritonite bacteriana espontânea, que constitui infecção do líquido de ascite devido à translocação bacteriana e pode ser um desencadeante de encefalopatia hepática.

B

Deve ser iniciada administração de diuréticos, sendo espironolactona a primeira opção para o manejo da ascite na cirrose.

C

Deve ser considerada encefalopatia hepática, porém, para confirmação do diagnóstico, é necessário realizar dosagem de amônia sérica que apresenta relação direta com os sintomas.

D

Ocorre hiponatremia na maioria dos pacientes com cirrose e ascite e pode ser um desencadeante de encefalopatia hepática, sendo recomendada restrição hídrica < 1,5 litro/dia quando a concentração de sódio sérica estiver < 135 mEq/l.

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Q4322537

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322537 Medicina

Paciente masculino, de 28 anos, procurou atendimento por pirose e regurgitação (2-3 vezes/semana), especialmente após ingestão de alimentos gordurosos. Referiu melhora temporária com o uso de antiácidos. Relatou ganho de 7 kg nos últimos 2 anos, atingindo 89 kg (IMC de 29,7 kg/m² ). Negou disfagia, odinofagia, hematêmese e melena. Não apresentava anemia. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?

A

Orientação de medidas não farmacológicas e teste terapêutico com dose usual de inibidores da bomba de prótons por 4-8 semanas

B

Endoscopia digestiva alta com biópsias do esôfago

C

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas na vigência de uso de inibidores da bomba de prótons

D

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas sem uso concomitante de inibidores da bomba de prótons

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Q4322536

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322536 Medicina

Associe os medicamentos anti-hiperglicemiantes (coluna da esquerda) a seus respectivos benefícios (coluna da direita) comprovados em ensaios clínicos randomizados e metanálises.
1 Metformina 2 Sulfonilureias 3 Inibidores da DPP-4 4 Inibidores da SGLT-2 5 Agonistas do GLP-1
( ) Redução de desfechos microvasculares ( ) Redução de morte cardiovascular e de internação por insuficiência cardíaca ( ) Redução de acidente vascular encefálico

A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é

A

1 – 3 – 5

B

1 – 4 – 3

C

2 – 3 – 1

D

2 – 4 – 5

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Q4322535

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322535 Medicina

Paciente feminina, de 35 anos, consultou para tratamento de obesidade. Informou que seu peso usual era 63 kg até os 25 anos e que havia aumentado 20 kg na gestação. Mede 1,62 m e atualmente pesa 98 kg (IMC de 37,3 kg/m²). Não apresentava comorbidades, e o restante da anamnese e o exame físico não apontaram para causas secundárias de obesidade. Referiu trabalhar 8 horas/dia como designer de software, dormir cerca de 4 horas/noite e ser sedentária. Gostava de leite, frutas, verduras e legumes, mas havia parado com o consumo de leite e frutas, porque a nutricionista que ela seguia no Instagram afirmou ser o leite um alimento inflamatório e serem as frutas, por conterem frutose, causadoras de esteatose hepática. Por orientação dessa profissional, também substituiu o azeite de oliva por gordura de coco para cozinhar e estava colocando aveia nos alimentos para baixar o índice glicêmico das refeições. Assinale a assertiva que contempla a informação correta sobre nutrição divulgada pelo perfil do Instagram.

A

Leite é um alimento inflamatório.

B

Frutas causam esteatose hepática.

C

Gordura de coco é mais saudável para cozinhar do que azeite de oliva.

D

Adição de aveia reduz o índice glicêmico da refeição.

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Q4322532

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322532 Medicina

Paciente de 65 anos foi trazida à Emergência por dor retroesternal em aperto, quadro iniciado há 4 horas. Com história de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, vinha fazendo uso de AAS, atorvastatina e losartana. Ao exame físico realizado por ocasião da admissão, apresentava pressão arterial de 176/90 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm, Killip classe I. O eletrocardiograma está reproduzido abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

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A Emergência não dispõe de condições para realização de cateterismo cardíaco, e o hospital com plantão de hemodinâmica pode ser acessado em, no mínimo, 2 horas. Que estratégia, dentre as abaixo, tem melhor expectativa de benefício para a paciente?

A

Administrar um trombolítico intravenoso, iniciar a anticoagulação com heparina e transferir a paciente para hospital com condições de realizar angioplastia adjuvante imediatamente.

B

Iniciar a terapia farmacológica agressiva sem a terapia de reperfusão, com dupla antiagregação plaquetária e heparina não fracionada

C

Iniciar o protocolo de alteplase intravenosa imediatamente e, se a reperfusão farmacológica falhar, transferir a paciente para outro hospital.

D

Iniciar a dupla antiagregação plaquetária e transferir a paciente para hospital terciário, mesmo com atraso, considerando seu alto risco clínico.

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Q4322528

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322528 Medicina

Paciente masculino, de 35 anos, com história de colite ulcerativa há 5 anos, foi trazido à Emergência, tendo sido informado, pelo médico plantonista, que está com colite ulcerativa aguda severa. Assinale a alternativa correspondente aos critérios adotados pelo médico plantonista para definir tal diagnóstico.

A

Número de evacuações com sangue e frequência cardíaca

B

Frequência cardíaca e nível sérico de albumina

C

Número de evacuações com sangue e nível sérico de proteína C reativa

D

Nível sérico de hemoglobina e de proteína C reativa

Q4322525

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322525 Medicina

Paciente feminina, de 67 anos, veio à Emergência queixando-se de dor ocular intensa à direita que se irradiava a todo hemicrânio direito, de início súbito há aproximadamente 8 horas, acompanhada de náuseas e vômitos. Negou trauma ocular. Tinha histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2. Ao exame, o olho direito apresentava acuidade visual corrigida de 20/200, injeção conjuntival importante, córnea com aparência esbranquiçadoazulada, olho duro à palpação e pupila semidilatada não reativa à luz. Com base nos achados, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Administrar manitol a 20% 1,5 g/kg intravenoso durante 1 hora e iniciar tratamento com acetazolamida 250 mg oral, colírio timolol a 0,5% seguido de colírio pilocarpina a 2%.

B

Administrar metilprednisolona 1 g + soro fisiológico a 0,9% 250 ml intravenoso (repetir o esquema durante 3 dias).

C

Iniciar tratamento com colírio tobramicina a 0,3% + dexametasona a 0,1% e reavaliar em 48 horas.

D

Solicitar ressonância magnética de crânio.

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Q4322512

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322512 Medicina

Texto associado

Paciente masculino, de 65 anos, portador de prótese mitral metálica, com história de fibrilação atrial crônica, em uso crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos, foi admitido no hospital para submeter-se a uma cirurgia de artroplastia total do quadril devido a osteoartrose grave e dor incapacitante. O INR encontrava-se no alvo terapêutico.

Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relação à anticoagulação no perioperatório desse paciente?

A

Suspender o uso da varfarina 1 semana antes da cirurgia e iniciar enoxaparina 40 mg SC, 1vez/dia, até 24 horas antes do procedimento, independentemente do INR.

B

Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar enoxaparina 80 mg SC, de 12/12 horas, até 24 horas antes da cirurgia.

C

Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar heparina não fracionada 5.000 UI, de 12/ 12 horas, até 12 horas antes da cirurgia.

D

Continuar o uso da varfarina e administrar uma dose única de vitamina K antes da cirurgia.

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Q4322498

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322498 Medicina

Paciente de 55 anos, G2P2, consultou por vir apresentando, nos últimos 2 anos, vários episódios de calorões intensos, piora da qualidade do sono e maior irritabilidade. Referiu que, há 6 meses, iniciara com ressecamento vaginal e dispareunia. Submetera-se a histerectomia com salpingooforectomia bilateral há 2 anos, por miomatose. Em seu histórico, constavam diabetes melito (uso de antidiabético oral) e hipertensão arterial (uso de enalapril e hidroclorotiazida). Negou neoplasia, tabagismo ou ingestão de álcool. Ao exame físico, a pressão arterial era de 120/84 mmHg, o IMC, de 28 kg/m², e as mamas, normais; ao exame especular, constatou-se atrofia vaginal, sem outras particularidades. Trouxe mamografia e citologia de cúpula vaginal, realizadas há 8 meses, com resultados normais, além de exames bioquímicos com TSH normal, glicemia de 88 mg/dl e perfil lipídico com colesterol de 198 mg/dl, HDL de 40 mg/dl e triglicerídios de 190 mg/dl. Com base no quadro, deve-se prescrever

A

progesterona por via vaginal e fluoxetina.

B

associação de estradiol e noretisterona por via oral.

C

estriol por via vaginal e acetato de medroxiprogesterona oral.

D

estradiol por via transdérmica (por gel ou adesivo).

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Q4322478

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322478 Medicina

Texto associado

Na Enfermaria Pediátrica, estão sendo avaliados os exames de um lactente de 10 meses, com comunicação interventricular ampla aguardando cirurgia corretiva, internado por broncopneumonia. Vinha recebendo ampicilina intravenosa (terceiro dia), oxigênio por cateter nasal (2 l/min), furosemida (0,5 mg/kg a cada 6 horas) e espironolactona (2 mg/kg/dia). Encontrava-se corado, alerta, com frequência respiratória de 40 mpm, pulsos amplos e frequência cardíaca de 160 bpm. A gasometria arterial revelou pH de 7,48, pCO2 de 60 mmHg, HCO3 de 31 mEq/l, pO2 de 110 mmHg, Na de 131 mEq/l, Cl de 101 mEq/l e K de 2,9 mEq/l.

Que medida terapêutica, dentre as abaixo, seria recomendável para contornar ou compensar a alteração visualizada à gasometria arterial?

A

Associar hidroclorotiazida.

B

Aumentar a oferta de oxigênio.

C

Aumentar a oferta de potássio.

D

Aumentar a oferta de sódio

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Q4322477

Ano: 2023 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2023 - HCPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4322477 Medicina

Texto associado

Na Enfermaria Pediátrica, estão sendo avaliados os exames de um lactente de 10 meses, com comunicação interventricular ampla aguardando cirurgia corretiva, internado por broncopneumonia. Vinha recebendo ampicilina intravenosa (terceiro dia), oxigênio por cateter nasal (2 l/min), furosemida (0,5 mg/kg a cada 6 horas) e espironolactona (2 mg/kg/dia). Encontrava-se corado, alerta, com frequência respiratória de 40 mpm, pulsos amplos e frequência cardíaca de 160 bpm. A gasometria arterial revelou pH de 7,48, pCO2 de 60 mmHg, HCO3 de 31 mEq/l, pO2 de 110 mmHg, Na de 131 mEq/l, Cl de 101 mEq/l e K de 2,9 mEq/l.

Como os achados da gasometria arterial podem ser classificados?

A

Alcalose metabólica, parcialmente compensada

B

Acidose respiratória, parcialmente compensada

C

Acidose mista

D

Alcalose mista

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Q4302526

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Borja - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Borja - RS - Médico SAMU |

Q4302526 Medicina

Considere as seguintes assertivas sobre o atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR):
I. Ao identificarmos a presença de taquicardia ventricular, ao monitor, em um paciente sem pulso central palpável, é recomendado manter as compressões torácicas por 2 minutos e, após, realizar a desfibrilação ventricular.
II. A fração de compressão torácica de 70% não indica uma reanimação cardiopulmonar de alta qualidade.
III. A lidocaína pode ser utilizada na fibrilação ventricular refratária na dose inicial de 1 a 1,5 mg/kg em bolus endovenoso.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas II e III.

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Q4302523

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Borja - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Borja - RS - Médico Clínico Geral - 20 e 40 Horas |

Q4302523 Medicina

Paciente de 63 anos, sexo masculino, procura a Unidade Básica de Saúde de sua região a fim de obter esclarecimento sobre os medicamentos prescritos para controle da sua pressão arterial. Em relação aos efeitos adversos dos medicamentos anti-hipertensivos, assinale a alternativa correta.

A

Os IECA geralmente são bem tolerados pela maioria dos pacientes hipertensos, sendo a hipocalemia seu principal efeito colateral.

B

O edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado nos bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e resulta da própria ação vasodilatadora.

C

A hipocalemia gerada pelos diuréticos tiazídicos costuma reduzir a liberação de insulina, aumentando a intolerância à glicose e o risco de desenvolver diabetes melito tipo 2.

D

O uso de diuréticos frequentemente é acompanhado de hipermagnesemia, que pode provocar arritmias ventriculares.

E

Não há contraindicação ao uso de betabloqueadores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma.

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Q4302522

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Borja - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Borja - RS - Médico Clínico Geral - 20 e 40 Horas |

Q4302522 Medicina

“O diagnóstico clínico de Trombose Venosa Profunda ou Embolia Pulmonar é, em si, inacurado porque nenhum sinal ou sintoma individual é suficientemente preditivo para confirmar ou excluir o diagnóstico. Portanto, o diagnóstico começa com a determinação da probabilidade pré-teste usando modelos de avaliação de risco validados” (GOLDMAN; SCHAFER, 2022). Consoante ao tema Tromboembolismo Venoso, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A arteriografia pulmonar é o exame “padrão ouro” para o diagnóstico de embolia pulmonar.
( ) É indicada a solicitação de D-Dímeros em um paciente com um escore de Wells elevado (maior ou igual a 4).
( ) O uso de trombolítico é contra-indicado para os pacientes com embolia pulmonar que apresentem instabilidade hemodinâmica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V.

B

V – V – F.

C

F – V – V.

D

F – F – V.

E

V – F – F.

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Q4302481

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Borja - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de São Borja - RS - Enfermeiro SAMU |

Q4302481 Medicina

O choque ___________ ocorre por um bloqueio mecânico do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar ou na sistêmica, diminuindo o retorno venoso, promovendo um inadequado preenchimento ventricular e reduzindo o débito cardíaco.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A

hipovolêmico

B

cardiogênico

C

distributivo

D

obstrutivo

E

misto

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Q4271081

Ano: 2023 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vargem Alta - ES Prova: IDCAP - 2023 - Prefeitura de Vargem Alta - ES - Enfermeiro |

Q4271081 Medicina

A sondagem gástrica e enteral são procedimentos médicos que envolvem a introdução de um tubo através do nariz ou boca até o estômago (sondagem gástrica) ou o intestino delgado (sondagem enteral). Assinale a alternativa que contém uma contraindicação absoluta para sondagem gástrica e enteral.

A

Fratura de base de crânio.

B

Lesão de cavidade oral.

C

Esofagite.

D

Desvio de septo nasal.

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Q4271078

Ano: 2023 Banca: IDCAP Órgão: Prefeitura de Vargem Alta - ES Prova: IDCAP - 2023 - Prefeitura de Vargem Alta - ES - Enfermeiro |

Q4271078 Medicina

Dado o contexto de semiologia em pacientes com dor abdominal, associe as colunas relacionando os possíveis sinais encontrados com suas respectivas descrições:

Coluna 1:

A.Sinal de Rovsing.
B.Sinal de Gersuny.
C.Sinal de Cullen.

Coluna 2:

(__)É a presença de equimoses em região umbilical, podendo indicar sangramento intraperitoneal.
(__)É a dor referida em quadrante inferior direito durante a palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, podendo ser indicativo de apendicite.
(__)É a presença de massa moldável que recupera a forma vagarosamente após a palpação, indicando presença de fecaloma.

Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, esteja correta:

A

C, B, A.

B

A, C, B.

C

C, A, B.

D

B, A, C.

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Q4269123

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Foz do Jordão - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Foz do Jordão - PR - Médico Ginecologista |

Q4269123 Medicina

Sobre sangramento uterino anormal (SUA) decorrente da disfunção ovulatória, analise os itens a seguir e assinale a correta:

I - Durante a perimenopausa, SUA com anovulação pode ser um sinal precoce de insuficiência ou falha ovariana; folículos ainda estão em desenvolvimento, mas, apesar do aumento dos níveis do hormônio estimulante de folículos (FSH), não produzem estrogênio suficiente para desencadear a ovulação. Cerca de 20% das mulheres com endometriose têm SUA anovulatório de causa desconhecida.

II - SUA ovulatório pode ocorrer em síndrome do ovário policístico (porque a secreção de progesterona é prolongada) e endometriose, que não afeta a ovulação.

III - Sangramento uterino anormal por causa de disfunção ovulatória é um diagnóstico de exclusão; outros distúrbios que podem causar sangramento vaginal semelhante devem ser excluídos. Gestação deve ser excluída, mesmo em adolescentes jovens e mulheres na perimenopausa. Distúrbios de coagulação devem ser considerados, especialmente em adolescentes com anemia e que requerem hospitalização pelo sangramento. Ciclos regulares com sangramento excessivo ou prolongado (possivelmente sangramento ovulatório anormal) sugerem anomalias estruturais.

Assinale a alternativa correta:

A

I e II.

B

I e III.

C

II e III.

D

I, II e III.

E

Todas as alternativas incorretas.

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Q4268929

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Foz do Jordão - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Foz do Jordão - PR - Médico Clínico Geral 20H e 40H |

Q4268929 Medicina

Nos sintomas de hipertireoidismo podemos encontrar a tempestade tireoidiana, sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A tempestade tireoidiana é diagnosticada pelos sintomas e achados do exame físico de uma pessoa. A pessoa é tratada com medicamentos utilizados para tratar hipertireoidismo e com medidas para tratar complicações (por exemplo, febre e alteração no nível de consciência), normalmente em uma unidade de enfermaria.

B

A tempestade tireoidiana também pode causar febre, fraqueza extrema, agitação, alterações de humor, confusão, consciência alterada (inclusive coma) e aumento do fígado com icterícia leve (coloração amarelada da pele e nos brancos dos olhos).

C

A tempestade tireoidiana geralmente é causada por hipertireoidismo não tratado ou inadequadamente tratado que pode ser desencadeada por infecção, lesão, cirurgia, diabetes mal controlado, gravidez ou parto, ou outras formas de esforço.

D

A tempestade tireoidiana também pode ocorrer quando os medicamentos que estão sendo usados para tratar os problemas da tireoide são interrompidos. Isso é raro em crianças.

E

A tempestade tireoidiana, que é uma hiperatividade repentina e extrema da tireoide, é uma emergência de risco à vida. Todas as funções do corpo são aceleradas chegando a concentrações perigosamente elevadas. Um esforço grave no coração pode levar a batimentos cardíacos irregulares com risco à vida (arritmia), pulsação extremamente acelerada e choque.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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