• A. Fratura de base de crânio (Resposta correta segundo a literatura):

  • Por que deveria ser o gabarito: É uma contraindicação absoluta para a passagem de sonda por via nasal (nasogástrica ou nasoenteral). Na presença de fratura da base do crânio (particularmente da lâmina cribriforme do osso etmoide), a passagem às cegas de um tubo nasal acarreta risco iminente de penetração e migração intracraniana do dispositivo, podendo causar perfuração do parênquima encefálico, infecções graves do sistema nervoso central (meningite/encefalite) e morte. Nesses cenários, a via de escolha obrigatória é a orogástrica/oroenteral, e a abordagem nasal é estritamente proibida.

• B. Lesão de cavidade oral (Incorreto):

  • Por que não é contraindicação absoluta: Lesões em cavidade oral (traumas locais, estomatites, cirurgias odontológicas) configuram contraindicação relativa ou direcionam a via de inserção: caso haja lesão bucal, prioriza-se a via nasal (nasogástrica/nasoenteral), permitindo a nutrição ou descompressão gástrica sem prejuízo ao paciente.

• C. Esofagite (Gabarito da banca - cientificamente incorreto):

  • Por que não é contraindicação absoluta: A esofagite (inflamação da mucosa esofágica, comum no refluxo gastroesofágico) é, no máximo, uma contraindicação relativa, exigindo apenas cuidado durante a introdução para não irritar a mucosa. Em nenhum protocolo a esofagite isolada é classificada como contraindicação absoluta. As contraindicações esofágicas graves ou absolutas para sondagem às cegas envolvem estenoses mecânicas severas, perfuração esofágica recente, atresia ou ingestão aguda de substâncias cáusticas (soda cáustica/ácidos) devido ao risco de rotura transmural — situações clínicas bem distintas de um quadro inflamatório de esofagite.

• D. Desvio de septo nasal (Incorreto):

  • Por que não é contraindicação absoluta: É uma condição anatômica bastante prevalente. Trata-se de um obstáculo puramente anatômico e relativo: a conduta padrão é avaliar e tentar a progressão pela outra narina (mais pérvia) ou, em casos de obstrução bilateral severa, optar pela sondagem via oral (orogástrica/oroenteral).

A formulação da banca é cientificamente falha ao considerar a esofagite como contraindicação absoluta. Questões com esse teor são passíveis de recurso para anulação ou alteração de gabarito para a Alternativa A.