Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relação à anticoagulação no perioperatório desse paciente?

Question

Paciente masculino, de 65 anos, portador de prótese mitral metálica, com história de fibrilação atrial crônica, em uso
crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos, foi admitido no hospital para submeter-se a uma cirurgia
de artroplastia total do quadril devido a osteoartrose grave e
dor incapacitante. O INR encontrava-se no alvo terapêutico.  Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relação à anticoagulação no perioperatório desse paciente? Alternativa A: Suspender o uso da varfarina 1 semana antes
da cirurgia e iniciar enoxaparina 40 mg SC,
1vez/dia, até 24 horas antes do procedimento,
independentemente do INR. Ou Alternativa B: Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da
cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar
enoxaparina 80 mg SC, de 12/12 horas, até
24 horas antes da cirurgia. Ou Alternativa C: Suspender o uso da varfarina 5 dias antes
da cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar
heparina não fracionada 5.000 UI, de 12/
12 horas, até 12 horas antes da cirurgia. Ou Alternativa D: Continuar o uso da varfarina e administrar
uma dose única de vitamina K antes da cirurgia.

FUNDMED | Fundação Médica do Rio Grande do Sul - Pesquisa, Ensino e Inovação (RS) · Accepted Answer

Alternativa [B] Suspender o uso da varfarina 5 dias antes da
cirurgia e solicitar INR; se INR < 2,0, iniciar
enoxaparina 80 mg SC, de 12/12 horas, até
24 horas antes da cirurgia.

Que abordagem, dentre as abaixo, é a mais adequada em relaçã...

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