Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com
hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore
de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma
constitucional. Qual a conduta mais adequada no
momento?

Question

Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com
hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore
de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma
constitucional. Qual a conduta mais adequada no
momento?  Alternativa A: Retardar o início da terapia antirretroviral até
melhor controle do quadro metabólico, uma
vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do
paciente. Ou Alternativa B: Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e
monitoramento posterior. Ou Alternativa C:  Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3
, situação na
qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV. Ou Alternativa D: Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso
o paciente seja um controlador de elite (carga
viral não detectada mesmo sem tratamento), o
adiamento do início do uso dos antirretrovirais
está indicado

FUNDMED | Fundação Médica do Rio Grande do Sul - Pesquisa, Ensino e Inovação (RS) · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e
monitoramento posterior.

Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão ...

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