Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 248

Q4068716

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Rosário da Limeira - MG Provas: Instituto Consulplan - 2022 - Prefeitura de Rosário da Limeira - MG - Médico Clínico Geral | Instituto Consulplan - 2022 - Prefeitura de Rosário da Limeira - MG - Médico Pediatra |

Q4068716 Medicina

Considerando que o termo hipertireoidismo se refere ao aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide, analise as afirmativas a seguir.
I. A captação de iodo radioativo é útil no diagnóstico diferencial da causa da tireotoxicose, especialmente para diferenciar as tireoidites da doença de Graves e do bócio multinodular tóxico.
II. A determinação sérica do anticorpo antirreceptor do TSH está indicada em gestantes com história médica pregressa de doença de Graves, para avaliação de risco da tireotoxicose neonatal por passagem transplacentária dos anticorpos.
III. A ultrassonografia da tireoide é indicada rotineiramente na avaliação do hipertireoidismo.
De acordo com as recomendações do Consenso Brasileiro para o Diagnóstico e Tratamento do Hipertireoidismo, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4067084

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067084 Medicina

A respeito do diagnóstico e tratamento do paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O risco de AVC é maior nos primeiros dias após um ataque isquêmico transitório (AIT), variando de 1,5 a 3,5% nas primeiras 48 horas.

B

A tomografia computadorizada do encéfalo geralmente permite diferenciar o AVC isquêmico do hemorrágico.

C

Hemorragia intracerebral espontânea não traumática em pacientes sem evidência angiográfica de anomalia vascular geralmente se deve à hipertensão arterial.

D

A principal causa de AVC hemorrágico é a hipertensão arterial sistêmica, presente em mais de 70% dos pacientes.

E

O tratamento trombolítico é reservado para casos de AVC isquêmico que, uma vez respeitadas as indicações e contraindicações, não apresentem tempo ictus superior a 2 horas.

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Q4067081

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067081 Medicina

Em relação à Leishmaniose, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença leishmaniótica mucosa ocorre vários meses ou anos após o quadro cutâneo primário, resultado, portanto, de recidiva da enfermidade, principalmente quando esta for causada por L. brasiliensis.

B

O Ministério da Saúde recomenda, como droga de primeira escolha, a Anfotericina B.

C

A tríade clínica, habitualmente, presente na infecção humana, constitui-se de febre intermitente, alteração do estado geral e esplenomegalia.

D

Nas áreas endêmicas, a forma oligossintomática é a mais frequente da doença, caracterizando-se pela presença de febrícula, tosse seca, diarreia, sudorese e adinamia, associada à discreta visceromegalia.

E

O aspirado de medula óssea é recomendado como método direto, pois apresenta menos riscos, quando comparado com aspirado esplênico, sendo que este último apresenta melhor sensibilidade (93-99%).

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Q4067080

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067080 Medicina

Homem, comerciante, 53 anos, diabético há 12 anos e hipertenso em uso de losartana 50 mg e metformina 1500 mg, com um quadro de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida há 4 anos com ritmo de filtração glomerular igual 68 ml/min. Paciente não está na meta da hemoglobina glicada, e o médico decide associar mais um hipoglicemiante.
Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nesse paciente segundo o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

A

Linagliptina

B

Saxagliptina

C

Dapaglifozina

D

Pioglitazona

E

Glicazida

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Q4067077

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067077 Medicina

Em relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), é INCORRETO afirmar que

A

o AVC isquêmico, nos últimos 3 meses é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST.

B

o reinfarto caracteriza-se como infarto agudo do miocárdio (IAM) que ocorre dentro de 28 dias do infarto incidente.

C

os infartos anteriores tendem a ser maiores e estão associados de prognóstico pior que os infartos inferoposteriores.

D

a enzima cardíaca creatinofosfoquinase (CPK) possui alta especificidade para o diagnóstico.

E

pacientes que recebem reperfusão (fibrinólise ou implante stent) têm taxa de mortalidade hospitalar de 5 a 6% versus 15% para pacientes elegíveis, mas que não recebem terapia de reperfusão.

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Q4067075

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067075 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Sobre a AR, o que é INCORRETO afirmar?

A

Em duas grandes metanálises que juntas contribuíram com mais de 150.000 pacientes, a artrite reumatoide foi associada a um aumento de 48% no risco de eventos cardiovasculares.

B

O acometimento geralmente é poliarticular, simétrico, sendo que as principais e primeiras articulações acometidas são as dos punhos, metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP).

C

O Consenso da Liga Europeia Contra Artrite Reumatoide (EULAR) recomenda, como princípio básico do tratamento, que a terapia com droga modificadora da doença deva ser iniciada, imediatamente, após o diagnóstico de AR.

D

Os títulos de fator reumatoide (FR) são relacionados com atividade de doença, por isso devem ser regularmente seriados.

E

Embora vários tratamentos eficazes tenham sido desenvolvidos recentemente, o metotrexato de baixa dose (MTX) continua sendo o agente âncora para o tratamento da AR.

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Q4067073

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067073 Medicina

Uma paciente de 27 anos de idade no pós-parto tardio comparece à consulta com queixa de indisposição, sonolência, queda de cabelo, unhas quebradiças e retenção hídrica e traz os exames solicitados por sua ginecologista. Os exames mostram TSH = 22 mUI/mL(VN-=0,4-4,0mUI/ml) e T4L = 0,48 ng/dL (VN=0,9 – 1,8 ng/dl) e anticorpo anti-TPO – 1400 U/ml (VN menor que 15 U/ml) . Ao exame físico, verificaram-se pele seca, FC = 52 bpm, FR = 14 irpm, e SatO2 = 100%. A paciente tem discreto aumento do volume cervical.
Qual a melhor conduta clínica para essa paciente?

A

Iniciar propranolol e metimazol

B

Solicitar a punção da tiroide guiada por ultrassom (PAAF)

C

Iniciar a reposição da L-tiroxina

D

Solicitar o anticorpo anti-tireoglobulina

E

Realizar uma tiroidectomia subtotal

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Q4067071

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067071 Medicina

Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ela é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura.

B

Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar, pelo menos, 150 min/semana de atividades físicas moderadas ou 75 min/semana de vigorosas como uma forma de prevenção primária.

C

A monoterapia é a estratégia terapêutica preferencial para a maioria dos hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão e do risco cardiovascular associado.

D

Os pacientes continuam sendo classificados como hipertensos com níveis de PA acima de 140/90 mmHg, e indivíduos com PAS entre 120 a 139 mmHg e PAD entre 80 a 89 mmHg são classificados como portadores de PA normal ou pré-hipertensos.

E

Considera-se a HAS primária uma doença multifatorial, mas com forte componente genético. Estudos em famílias e em gêmeos demonstram uma herdabilidade de 30 a 50%.

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Q4067069

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067069 Medicina

Homem, 63 anos, assintomático procura ambulatório para orientação. Traz exames realizados recentemente com anti-HBs positivo, HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HCV negativo, anti-HVA IgM negativo e anti-HVA IgG positivo.
De acordo com os exames trazidos, qual situação de hepatite apresenta esse paciente?

A

Vacinado para hepatite B

B

Hepatite A crônica

C

Hepatite A aguda

D

Hepatite B aguda

E

Hepatite B crônica

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Q4067066

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067066 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a alteração no eletrocardiograma relacionada à hipocalcemia.

A

Onda T pode ter uma amplitude reduzida e/ou encontrar-se invertida.

B

Redução do intervalo QT

C

Aparecimento de onda U

D

Onda T apiculada, em tenda, com base estreita

E

Alargamento do complexo QRS

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Q4067065

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067065 Medicina

Paciente sexo feminino, 22 anos com histórico epidemiológico de arboviroses, queixa-se que vem apresentando febre alta há 5 dias, associada à cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro- orbitária, náuseas, vômitos e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco e membros, incluindo as regiões palmares e plantares. Refere que há 1 dia apresentou sangramento nasal abundante, sensação de desmaio, dois episódios de vômito e dor abdominal forte. Ao exame físico: sonolenta, temperatura axilar: 38,5ºC, PA: 90 x 60 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm e dor abdominal intensa à palpação. Ao exame físico: letargia, temperatura axilar: 39ºC, PA: 95 x 68 mmHg e dor abdominal intensa à palpação. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Chikungunya

B

Rubéola

C

Dengue grupo B

D

Dengue grupo A

E

Dengue grupo C

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Q4067064

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067064 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):

I. A HAS primária ou essencial é aquela que tem uma causa para a elevação crônica da pressão arterial (PA).
II. O valor diagnóstico para a pressão aferida por monitorização ambulatorial de PA (MAPA) nas 24 horas é a PA sistólica ≥ 125 mmHg ou PA diastólica ≥ 75 mmHg.
III. A rotina complementar mínima para pacientes hipertensos contém os seguintes exames: exame de urina, creatinina sérica, potássio sérico, colesterol total, glicemia de jejum e eletrocardiograma de repouso.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

III, apenas.

D

I, II e III.

E

II, apenas.

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Q4067053

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067053 Medicina

Quando fazemos o acompanhamento do paciente e negociamos o plano, é importante a adesão ao retorno e encaminhamentos. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo:

I. É importante discutir o propósito da consulta e negociar um intervalo de consulta que seja mutuamente aceitável.
II. É importante avisar ao paciente que ele deve retornar e pedir que marque a consulta no período indicado, para assim aumentar a adesão.
III. É importante obter a concordância verbal do paciente e marcar a consulta, em vez de deixar a iniciativa para o paciente de quando deve retornar.

Está CORRETO o que se afirma em

A

I e III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4067052

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067052 Medicina

Avalie as alternativas a seguir e assinale aquela que indica fator para maior adesão ao tratamento.

A

Custo elevado do medicamento

B

Aparecimento de efeitos colaterais dos medicamentos prescritos

C

Desmotivação

D

Uso do esquema terapêutico o mais simples possível

E

Entendimento equivocado da prescrição

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Q4065860

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065860 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA), geralmente, é considerada uma doença do paciente hospitalizado. A incidência pode variar entre 2 a 5%. Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

A

na necrose tubular aguda, o sódio urinário é menor que 20 mEq/L, e a fração urinária de sódio é maior que 2%.

B

na IRA pré-renal, há um aumento desproporcional de ureia em relação à creatinina e osmolaridade urinária elevada.

C

a nefropatia ou IRA por contraste é definida como um aumento de, pelo menos, 0,5 mg/dL ou 25% da creatinina basal dentro de 2 a 5 dias de exposição ao contraste.

D

o achado histopatológico mais comum nas biópsias renais dos pacientes com lesão renal aguda e COVID-19 foi a necrose tubular aguda.

E

o mecanismo fisiopatológico pelo qual os AINE podem levar à insuficiência renal (IR) é a inibição na produção das prostaglandinas renais que normalmente mantêm a arteríola aferente dilatada.

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Q4065856

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065856 Medicina

Uma gestante de 27 anos com 16 semanas procurou o posto de saúde, relatando que há 3 dias vem apresentando febre, cefaleia periorbitária, astenia e mialgia intensa que prejudicaram suas atividades rotineiras. O médico que o atendeu suspeitou de dengue.
Em relação à dengue, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gestante com dengue, mesmo sem sinal de alarme, deve ser tratada como uma paciente do grupo de risco C, pelas condições circulatórias especiais da gestação.

B

A diarreia está presente em um percentual significativo dos casos; habitualmente não é volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia.

C

Todos os quatro sorotipos podem levar ao dengue grave na primeira infecção, porém isso ocorre com maior frequência após a segunda ou terceira, sem haver diferença estatística comprovada se após a segunda ou a terceira infecção.

D

O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés.

E

O grupo B compõe os pacientes que não têm sinais de alarme, embora tenham um risco maior de gravidade. Esse risco é considerado se há comorbidades associadas ou se há sinais de sangramento espontâneo, como sangramento gengival, petéquias na pele ou sangramento induzido na prova do laço.

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Q4065855

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065855 Medicina

Em relação à doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4065853

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065853 Medicina

Paciente feminina, estudante de 22 anos, apresenta história de diarreia com quatro a cinco episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Tinha febre baixa durante esse período e emagreceu 5 Kg. Havia dor em articulações sacrilíacas, e o anti-HIV foi negativo. No exame físico, estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína C reativa estava aumentada.
Assinale a alternativa que indica a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente.

A

Retocolite Ulcerativa Idiopática.

B

Doença de Crohn.

C

Colite Pseudomembranosa.

D

Síndrome do Colón Irritável.

E

Intolerância à lactose.

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Q4065852

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065852 Medicina

Homem de 35 anos procura o ambulatório muito preocupado por ter descoberto anormalidades nos exames hepáticos: bilirrubina total 3,2 mg/dl e bilirrubina direta 0,6 mg/dl. Hemograma, aminotransferases, fosfatase alcalina e gamaGT eram normais.
Qual a melhor conduta neste caso?

A

Solicitar colângio-ressonância

B

Monitorizar os exames a cada seis meses

C

Alta após esclarecer e tranquilizar o paciente

D

Solicitar elastografia hepática

E

Solicitar FAN e anticorpo antimúsculo liso

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Q4065849

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q4065849 Medicina

Em uma paciente com suspeita clínica de síndrome do intestino irritável, que sintoma/sinal tornaria esse diagnóstico menos provável?

A

Eliminação de muco nas fezes

B

Urgeincontinência fecal

C

Cólicas abdominais

D

Distensão abdominal

E

Despertar noturno pela diarreia

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