Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3663454 Medicina
 Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3663163 Medicina
 Qual dos achados abaixo é indicação imediata de investigação por imagem e avaliação urgente (red flag) em lombalgia aguda?
Alternativas
Q3659654 Medicina

Mulher de 55 anos apresenta, nas últimas 6 semanas, um quadro de dificuldade progressiva para se levantar de cadeiras e subir escadas. Atualmente, refere incapacidade de entrar ou sair da banheira. Nega etilismo, tabagismo, mialgia e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, observa-se um exantema violáceo (heliótropo) que acomete ambas as pálpebras; constata-se fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores; o exame neurológico não revela outras alterações.


Nessa paciente, o próximo exame diagnóstico mais adequado é

Alternativas
Q3659653 Medicina

Homem de 57 anos relata quadro progressivo de dispneia aos esforços, com piora nas últimas 4 semanas. Refere tosse minimamente produtiva, com predomínio matinal, há 2 anos. O histórico é relevante para tabagismo de 40 maços-ano. Nega comorbidades como hipertensão arterial, hipercolesterolemia ou diabetes mellitus. Ao exame físico, encontra-se confortável em repouso; saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 93%; veias jugulares encontram-se planas e a ausculta cardíaca é normal; pulmonar: sem crepitações, com murmúrio vesicular globalmente diminuído; abdome normal; extremidades sem edema. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de cardiomegalia ou congestão pulmonar.


Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais importante para o estadiamento da doença desse paciente é

Alternativas
Q3657868 Medicina

A gota é uma doença inflamatória aguda que acomete sobretudo as articulações e ocorre a deposição de cristais nos tecidos, principalmente nas articulações.



A gota é uma forma de artrite que:

Alternativas
Q3649728 Medicina
No contexto da reposição volêmica, especialmente em pacientes com sepse ou falência de múltiplos órgãos, utiliza-se uma classe de fluidos composta por derivados do plasma ou substâncias sintéticas de alto peso molecular. Com base nessas características, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo de fluido descrito:
Alternativas
Q3649709 Medicina
Em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) do adulto, a decisão de local de tratamento e o antibiótico inicial devem considerar gravidade, comorbidades e risco de resistência. A escolha alinhada a boas práticas está descrita na opção
Alternativas
Q3645757 Medicina
Mulher de 60 anos procura a Unidade Básica de Saúde por episódios recorrentes de tontura rotatória desencadeada ao deitar-se ou virar a cabeça, com duração de segundos, iniciados há duas semanas. Nega perda auditiva, zumbido ou sintomas neurológicos. Ao exame físico geral, não há alterações.

Queixas otorrinolaringológicas são bastante frequentes na APS, diante do quadro anterior, qual a melhor conduta?
Alternativas
Q3645754 Medicina
Um adulto de 38 anos, sem comorbidades, queixa-se há 3 meses de azia e regurgitação pós-prandial, 3–4x/semana. Nega perda de peso, disfagia, anemia, vômitos persistentes ou sangramento. Nega AINEs. Exame físico normal. De acordo com o manejo clínico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) na Atenção Primária de Saúde (APS), marque a alternativa CORRETA.
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Q3645753 Medicina
Paciente do sexo feminino, 34 anos, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo episódios recorrentes de cefaleia intensa, unilateral, pulsátil, acompanhada de náuseas e fotofobia. Relata que as crises ocorrem há cerca de 3 anos, com média de 3 episódios por mês, duração de 4 a 6 horas e surgem principalmente após períodos de estresse ou alterações no padrão de sono. Não há histórico de uso excessivo de analgésicos.

Sabendo que quadros de cefaleia são queixas recorrentes, marque a alternativa CORRETA referente ao manejo dessa patologia na Atenção Primária à Saúde.
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Q3645752 Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, faz uso regular de losartana, hidroclorotiazida e metformina. Há 3 meses iniciou sinvastatina 40 mg à noite. Relata que, há 10 dias, começou a usar claritromicina 500 mg 12/12h para sinusite, prescrita em pronto-atendimento. Refere que as dores musculares difusas em membros inferiores começaram há 7 dias, após o início do antibiótico.

Qual a conduta CORRETA para esse caso?
Alternativas
Q3645750 Medicina
Paciente masculino, 28 anos, apresenta febre há 3 dias, dor de cabeça, dor retro orbital, dores no corpo e mal-estar. Na Unidade Básica de Saúde (UBS), a médica da equipe realizou anamnese e não identificou sinais de alarme como vômitos persistentes, sangramentos ou letargia.
O paciente relata não ter comorbidades ou realizar uso de medicações contínuas e queixa-se principalmente de uma mialgia intensa e de uma dor abdominal leve, persistente, que o incomodou desde a noite anterior, a ponto de fazê-lo procurar a UBS hoje. Ele mora sozinho, encontra-se lúcido e afirma ter condições de hidratar-se adequadamente em casa, se necessário. Ao exame, está normotenso (PA110/70 mmHg), FC 90 bpm, prova do laço negativa.

Segundo o manejo clínico recomendado pelo Ministério da Saúde e os grupos de cuidado da doença em questão, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3645747 Medicina
“A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição da presença de anormalidade estrutural ou funcional renal (por pelo menos três meses) com a perda progressiva da função dos néfrons e consequente perda de sua capacidade de filtrar o sangue e manter a homeostase.”

Fonte: Estratégias para atenuar a progressão da doença renal crônica Portaria Conjunta SAES/SECTICS/MS nº 11, de 16 de setembro de 2024.

Acerca da Doença Renal Crônica (DRC), da atuação médica na Atenção Básica a fim de evitar progressão e proteger o paciente da doença e do mais recente Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT, 2024) para DRC, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3644360 Medicina
A tontura é uma das queixas mais prevalentes na atenção primária, representando um desafio diagnóstico devido ao seu caráter subjetivo e à ampla gama de etiologias possíveis. A abordagem sistemática, baseada em uma anamnese detalhada e no exame físico direcionado, é crucial para a diferenciação entre as síndromes vestibulares periféricas, mais comuns, e as centrais, potencialmente mais graves. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A manobra de Dix-Hallpike é considerada positiva para Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) quando o paciente refere vertigem intensa ao realizá-la, independentemente da presença de nistagmo, sendo este último um achado sugestivo de causa central.
(__)Na avaliação de uma síndrome vestibular aguda, o exame HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test-of-Skew) é uma ferramenta de alta acurácia para diferenciar causas centrais de periféricas, sendo um achado de impulso cefálico normal (negativo) mais preocupante que um anormal (positivo).
(__)O tratamento da VPPB do canal posterior, a forma mais comum, é primariamente farmacológico, utilizando supressores vestibulares como a betaistina ou a cinarizina por um período de 7 a 14 dias para facilitar a reabsorção dos otólitos deslocados.
(__)A neurite vestibular caracteriza-se por um quadro de vertigem súbita, intensa e contínua, com duração de dias, frequentemente associada a náuseas e vômitos, mas que tipicamente não cursa com sintomas auditivos como perda de audição ou zumbido.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3644356 Medicina
A polifarmácia é uma realidade crescente na prática clínica, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades, o que eleva exponencialmente o risco de interações medicamentosas. A compreensão dos mecanismos farmacocinéticos, em particular o metabolismo de fármacos pelo sistema enzimático do citocromo P450, é fundamental para prever e evitar desfechos adversos clinicamente relevantes. Sobre as interações medicamentosas mediadas pelo citocromo P450, analise as afirmativas a seguir.
I.A administração concomitante de claritromicina, um potente inibidor da isoenzima CYP3A4, com sinvastatina, um substrato desta mesma enzima, aumenta significativamente a exposição sistêmica à sinvastatina, elevando o risco de miopatia e rabdomiólise.
II.A rifampicina, por ser um potente indutor da CYP3A4, quando coadministrada com a varfarina, um substrato da CYP2C9, leva a um aumento do efeito anticoagulante e do RNI (Relação Normatizada Internacional), exigindo uma redução na dose do anticoagulante.
III.O omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, atua como um inibidor específico e potente exclusivamente da isoenzima CYP3A4, devendo ser evitado com todos os fármacos metabolizados por essa via, como o clopidogrel, devido ao risco de ineficácia terapêutica deste último.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3644354 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para uma consulta de rotina, negando queixas específicas. Durante a ectoscopia, o médico observa a presença de uma prega diagonal visível que atravessa o lóbulo de ambas as orelhas. Considerando este achado do exame físico geral, assinale a alternativa que descreve corretamente sua possível associação clínica.
Alternativas
Q3639063 Medicina
Mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta erupção eritematosa violácea nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritematosas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron), associadas à fraqueza muscular proximal. Possui exame de CPK: 5.200 U/L. A complicação sistêmica que deve ser investigada prioritariamente é:
Alternativas
Q3637328 Medicina
Um homem de 50 anos se apresenta ao pronto-socorro após um acidente doméstico, no qual cortou o braço com uma faca. O médico examina a ferida, que é uma laceração irregular de aproximadamente 5 cm, com bordas não aproximáveis e sinais de contaminação. O paciente tem histórico de diabetes tipo 2 e fuma. O médico discute com o paciente as diferentes fases da cicatrização e os fatores que podem afetar esse processo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das fases da cicatrização de feridas: 
Alternativas
Q3634928 Medicina
Mulher de 41 anos apresenta-se em consulta ambulatorial com um achado incidental de colelitíase em uma ultrassonografia abdominal realizada por outra indicação. Ela é assintomática. Refere ingestão alcoólica moderada, mas nega outras comorbidades. Exames séricos: albumina: 3,9 g/dL; bilirrubina total: 0,8 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; fosfatase alcalina: 104 U/L; proteína C-reativa: normal. O ultrassom revela três pequenos cálculos biliares em uma vesícula biliar de paredes finas, com ductos biliares intra e extra-hepáticos de calibre normal. Considerando a evolução para os próximos 10 anos, assinale a alternativa que descreve a informação com maior precisão acerca do prognóstico dessa paciente.
Alternativas
Q3632719 Medicina
Ao avaliar três empregados com suspeita de uso de substâncias psicoativas, o médico identificou padrões distintos de sinais e sintomas:

•  Trabalhador 1: agitação psicomotora, midríase, taquicardia, sudorese excessiva e relatos de episódios paranoides.
•  Trabalhador 2: olhos vermelhos, dificuldade de memória recente, lentidão nos movimentos, percepção distorcida do tempo e sonolência.
•  Trabalhador 3: lesões periorais e nas mãos, emagrecimento abrupto, tosse crônica e comportamento impulsivo.

Com base nesses achados, a correlação mais provável entre os quadros clínicos apresentados e as substâncias envolvidas é 
Alternativas
Respostas
2121: C
2122: E
2123: A
2124: D
2125: A
2126: A
2127: E
2128: E
2129: B
2130: C
2131: B
2132: A
2133: D
2134: C
2135: A
2136: D
2137: D
2138: B
2139: D
2140: B