Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3518531 Medicina
Paciente de 24 anos, etilista, chega com vômitos, polidipsia, dor abdominal difusa, pH arterial 7,12, glicemia 560 mg dL⁻¹ e HCO₃⁻ 9 mmol L⁻¹. Em relação ao manejo inicial da cetoacidose diabética, assinale a ação CORRETA.
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Q3518528 Medicina
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com dor torácica há três horas, sudorese intensa e ECG com supra de ST em V2-V4; não há sala de hemodinâmica disponível. À luz das diretrizes atuais de IAM com supra, assinale a conduta CORRETA.
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Q3517991 Medicina
Em um hospital de referência, um paciente de 44 anos foi admitido com sintomas graves de dispneia, cianose e edema facial, após ter sido picado por uma abelha durante uma atividade ao ar livre. O paciente possui um histórico de alergias a picadas de insetos e já havia apresentado reações leves em ocasiões anteriores. Ao exame físico, os sinais vitais mostraram hipertensão arterial e taquicardia. Os exames laboratoriais revelaram aumento nos níveis de triptase sérica. A equipe médica suspeita de uma reação anafilática e inicia a administração imediata de adrenalina intramuscular, além de medidas de suporte, como oxigenoterapia. Durante o tratamento, é crucial monitorar a evolução do quadro do paciente e estar preparado para intervenções adicionais, caso a resposta à adrenalina não seja satisfatória. A equipe discute a importância da prevenção em casos futuros e o manejo adequado das alergias em pacientes com histórico semelhante. Tendo em vista o caso apresentado e o protocolo padrão para o manejo do choque anafilático, qual das condutas deve ser adotada, imediatamente, após a administração da primeira dose de adrenalina?
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Q3517988 Medicina
Sobre as manifestações clínicas, laboratoriais e manejo do alcoolismo em adolescentes, analise as assertivas.

I- Os sintomas de abstinência alcoólica incluem, usualmente, na maioria dos pacientes, sudorese, bradicardia, aumento do tremor nas mãos, sonolência, náuseas ou vômitos, alucinações visuais, táteis ou auditivas transitórias, agitação psicomotora, ansiedade e narcolepsia.
II- Segurança e incentivo em um ambiente tranquilo com interações interpessoais limitadas, bastante líquido, boa nutrição, e administração de tiamina e multivitamínicos são cuidados de suporte suficientes para controlar a abstinência alcoólica leve.
III- Perda de peso ou baixo índice de massa corporal, atrofia muscular, perda de gordura subcutânea, edema e alterações nos cabelos/pele/unhas podem estar associadas à desnutrição associada ao alcoolismo.
IV- Gasometria com aumento do bicarbonato (HCO3>27 mEq/L) no sangue pode indicar acidose metabólica secundária à deficiência de vitamina b1, devido ao alcoolismo crônico. A manifestação clínica inclui hiperventilação, náuseas, fadiga e taquicardia.

Está correto a respeito das manifestações clínicas, laboratoriais e manejo do alcoolismo em adolescentes, apenas o que se afirma em:
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Q3517568 Medicina
Paciente, 75 anos, feminina, com quadro de pneumonia adquirida na comunidade (pac). Paciente apresentando quadro de confusão mental e febre. Ao exame físico FR 24 IRPM, PA 110x70MMHG e SAT 94% em AA. Histórico prévio de hipertensão arterial sistêmica, bem controla. Para auxiliar na decisão do local de manejo dos pacientes com PAC e classificar em gravidade o quadro clínico, pode-se utilizar o score CRB-65. Tendo isso como parâmetro, para tal paciente, deve-se:
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Q3517564 Medicina
Paciente com histórico de doença renal crônica, apresentando quadro de hiperpotassemia (6.7mg/dl), com ondas t apiculadas no eletrocardiograma. Dentre as alternativas, qual é a primeira conduta que deve ser tomada?
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Q3517475 Medicina
O sistema TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para categorizar nódulos tireoidianos com base em suas características ultrassonográficas, estimando o risco de malignidade. Um nódulo TIRADS 4 é considerado moderadamente suspeito, com um risco de malignidade que varia, geralmente, entre 5% e 20% (alguns estudos indicam até 50%). Essa categoria TIRADS 4 pode ser subdividida (em alguns sistemas, como o ACR TIRADS) em 4A, 4B e 4C, dependendo do número de características suspeitas presentes, o que pode influenciar ainda mais o risco e a conduta.

Qual das características, isoladamente, indica a punção de nódulos tireoidianos classificados como TIRADS-4?
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Q3517473 Medicina
Maria Clara, sexo feminino, 38 anos, é trazida ao pronto-socorro pela família com história de febre (até 39,5°C) há 4 dias, acompanhada de cefaleia frontal intensa e confusão mental progressiva. A família relata que, nas últimas 24 horas, ela apresentou episódios de desorientação no tempo e espaço, alterações comportamentais (irritabilidade, fala desconexa) e dificuldade em encontrar palavras (afasia). Não há histórico de convulsões prévias, mas a família notou contrações involuntárias em um dos braços há poucas horas.
Exame Físico: Regular, febril, desorientada, prostrada. Sinais Vitais: PA 130/80 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm, Tax 39,0°C. Neurológico: Sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais vigorosos. Linguagem: Disfasia/afasia mista (dificuldade de compreensão e expressão). Pares Cranianos: Pupilas isocóricas e fotorreagentes, reflexos óculo-cefálicos presentes. Força Muscular: Preservada globalmente, mas com tremor fino em membros superiores. Reflexos Tendíneos Profundos: Normais e simétricos. Sinais Meníngeos: Rigidez de nuca discreta, sem Kernig ou Brudzinski francos. Outros: Presença de mioclonias esporádicas no braço direito. Não há lesões cutâneas vesiculares ativas.
Laboratoriais: Hemograma: Leucocitose discreta com desvio à esquerda. Bioquímica Sanguínea: Eletrólitos, função renal e hepática dentro da normalidade. Glicemia normal.
Líquor (LCR) - Punção Lombar: Aspecto: Límpido. Pressão de Abertura: Elevada. Contagem de Células: 80 células/mm³ (predomínio de linfócitos). Proteínas: 90 mg/dL. Glicose: 60 mg/dL (normal, relação LCR/glicose sérica > 0,6). Gram de LCR: Negativo.
Neuroimagem (Ressonância Magnética de Encéfalo com Contraste): Áreas de hiperintensidade em T2 e FLAIR, com restrição à difusão e realce giriforme após contraste, predominantemente, nos lobos temporais (principalmente medial), porções inferiores dos lobos frontais e na ínsula. Pode haver edema associado e pequenos focos hemorrágicos.

Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3517471 Medicina
Paciente J.S., sexo masculino, 58 anos, obeso, tabagista, com histórico de hipertensão arterial e hiperlipidemia em uso irregular de medicação, procura o pronto-socorro com dor intensa e súbita no hálux esquerdo (dedão do pé esquerdo) iniciada na noite anterior. O diagnóstico mais provável é de uma crise de gotosa. Dos achados na análise do líquido sinovial dispostos nas alternativas, o que mais é compatível com o de um paciente com gota? 
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Q3517470 Medicina
Marcos, 32 anos, é admitido no pronto-socorro com histórico de dispneia progressiva nos últimos 3 dias, acompanhada de tosse com expectoração hemoptoica. Relata também fraqueza generalizada, náuseas e perda do apetite nas últimas duas semanas. Nega febre, calafrios ou dor torácica. Não possui histórico médico relevante, exceto por um resfriado comum há cerca de um mês. É tabagista de 10 cigarros/dia há 12 anos.

Exame físico: Estado Geral: Regular, prostrado, pálido, levemente taquipneico. PA 140/90 mmHg, FC 98 bpm, FR 24 irpm, Tax 36,8°C, SatO2 88% em ar ambiente. Aparelho Respiratório: Murmúrio vesicular diminuído globalmente com creptos finos bibasais. Sem sibilância ou roncos. Aparelho Cardiovascular: Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Abdome: Flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias. Extremidades: Sem edemas, pulsos periféricos presentes e simétricos.

Exames laboratoriais: Hemoglobina: 8,5 g/dL; Hematócrito: 25%; Leucócitos: 11.500/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; Ureia: 120 mg/dL; Creatinina: 4,5 mg/dL; Sódio: 138 mEq/L; Potássio: 5,6 mEq/L; Glicose: 95 mg/dL; Proteínas Totais: 6,8 g/dL; Albumina: 3,5 g/dL. Gasometria Arterial: pH: 7,30; PaCO2: 38 mmHg; PaO2: 55 mmHg; Bicarbonato: 18 mEq/L; Excesso de Base: -6 mEq/L.

Urinálise: Densidade: 1.015; Proteínas: +++; Hemácias: incontáveis por campo (hematúria intensa); Cilindros hemáticos: presentes.

Estudo Imunológico: Anti-GBM (Anticorpos Anti-Membrana Basal Glomerular): POSITIVO, com títulos elevados. FAN (Fator Antinuclear): Negativo. ANCA (Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos): Negativo. Complemento (C3, C4): Níveis normais.

Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico apresentado?
Alternativas
Q3517467 Medicina
Sobre cetoacidose diabética, identifique a alternativa correta.
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Q3517465 Medicina
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, procurou o pronto-socorro com queixas de febre alta (39,5°C) de início súbito, calafrios intensos, cefaleia frontal e mialgia generalizada, especialmente nas panturrilhas. Ele relatou que, há cerca de 10 dias, participou de uma pescaria em um rio com água turva e, na ocasião, teve contato direto com a água, apresentando pequenos cortes nos pés. Ao exame físico, o paciente apresentava icterícia escleral e cutânea moderada, conjuntivite e hepatomegalia dolorosa à palpação. Os sinais vitais estavam estáveis, exceto pela febre. Não havia sinais de rash cutâneo ou adenomegalia. Exames laboratoriais revelaram elevação significativa das bilirrubinas (predomínio da direta), aumento das transaminases hepáticas (AST e ALT), creatinina sérica elevada e alterações na urinálise (proteinúria e hematúria microscópica). A contagem de leucócitos estava aumentada, com desvio à esquerda e a plaquetopenia era discreta.

Baseado nos aspectos clínicos e epidemiológicos, qual o diagnóstico mais provável do paciente?
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Q3517434 Medicina
Um paciente de 45 anos apresenta dor crônica na região lombar e sensação de frio nas costas. Após uma avaliação, você decide que a moxabustão pode ser uma boa opção de tratamento, pois acredita que isso pode ajudar a aquecer a região e promover a circulação do Qi. Qual das afirmações sobre a moxabustão é verdadeira?
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Q3517431 Medicina
Paciente de 45 anos, chamado CAN, deseja parar de fumar. Ele apresenta sinais de ansiedade (excesso de Yang), insônia e dificuldade em manter o equilíbrio emocional. CAN tem um padrão de deficiência no elemento Metal, o que afeta sua capacidade de controlar as emoções e os desejos. Durante a avaliação, você considera a relação entre os elementos, o Qi e as teorias do Yin e Yang para desenvolver um plano terapêutico.

Para ajudar CAN a parar de fumar, qual das abordagens seria mais eficaz, levando em consideração a teoria do Yin e Yang, os cinco elementos, os tipos de Qi e suas funções no equilíbrio do organismo? Inclua os pontos específicos a serem utilizados na acupuntura e na auriculoterapia, além da fitoterapia chinesa adequada.
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Q3517429 Medicina
Você é um médico acupunturista que atende um paciente de 45 anos, chamado João, que apresenta sintomas de fadiga crônica, distúrbios digestivos e uma sensação de estagnação emocional. Ele é do tipo “Terra”, mas também tem características do elemento “Madeira”. João relata que sua digestão é fraca, sentese ansioso e tem dificuldade em tomar decisões. Após uma avaliação, você considera que ele está com um padrão de deficiência de Yin.

Com base no caso clínico de João e na teoria dos 5 elementos, qual das abordagens terapêuticas seria mais adequada para restaurar o equilíbrio entre os elementos Terra e Madeira e tratar sua condição?
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Q3517428 Medicina
Você é um médico acupunturista que está avaliando a eficácia da Auriculoterapia em sua prática clínica. Recentemente, participou de um congresso sobre técnicas complementares, onde foi discutido o papel da auriculoterapia no tratamento de diversas condições. Agora, você deseja revisar os conceitos fundamentais dessa técnica para aplicar o conhecimento de forma eficaz em seus pacientes.

Considerando-se o contexto da Auriculoterapia e suas aplicações clínicas, qual das afirmações é verdadeira?
Alternativas
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Q3517420 Medicina
Enfermo com diagnóstico de cirrose de etiologia alcoólica é levado ao pronto-atendimento com quadro de desorientação, sonolência e delírios cognitivos. Ao exame físico apresenta flapping. Familiares relatam que ele não evacua há 3 dias. Diariamente, faz uso de espironolactona e furosemida para o quadro de ascite, que atualmente encontra-se controlado. De acordo com o caso, qual é a conduta imediata mais adequada para o tratamento de encefalopatia hepática? 
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Q3517418 Medicina
Paciente 22 anos, sexo masculino, relata há 5 meses lombalgia que piora com o repouso e melhora com a movimentação, com predomínio no período noturno, associado a rigidez matinal. Procurou oftalmologista recentemente e descobriu um quadro de uveíte anterior. Baseado no quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente? 
Alternativas
Q3512980 Medicina
Com relação ao diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), identifique e assinale a alternativa mais completa e correta:
Alternativas
Q3512978 Medicina
Em relação à infecção pelo vírus da dengue, assinale a alternativa mais correta e completa:
Alternativas
Respostas
2201: B
2202: C
2203: B
2204: C
2205: C
2206: A
2207: A
2208: A
2209: D
2210: A
2211: A
2212: B
2213: B
2214: B
2215: D
2216: A
2217: B
2218: B
2219: C
2220: B