Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3631956 Medicina
O médico está realizando uma consulta com um paciente chinês de 54 anos que é hipertenso. Ele marcou a consulta essa manhã porque começou a sentir falta de ar, o que o preocupou e o fez buscar ajuda médica. Ao entrar na sala, percebe-se que ele está sentado inclinado para a frente e respirando com dificuldade. Dado esse cenário, qual técnica de entrevista é a mais centrada no paciente?
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Q3630401 Medicina
Qual é o achado clínico ou funcional mais característico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em contraste com a asma?
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Q3623428 Medicina
Um homem de 68 anos, hipertenso e diabético, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para consulta de rotina. Refere episódios recentes de edema em membros inferiores, fadiga progressiva e noctúria. Ao exame físico, apresenta PA de 160/95 mmHg, crepitações leves em bases pulmonares e edema 2+/4+ em tornozelos. Nos exames laboratoriais realizados pela UBS, a creatinina sérica aumentou de 1,2 mg/dL (há 6 meses) para 2,0 mg/dL, ureia de 90 mg/dL, potássio sérico de 5,8 mEq/L e proteinúria persistente em amostra de urina.

Com base nesse cenário clínico, avalie as assertivas:

I. O paciente apresenta doença renal crônica (DRC) provável, pela elevação progressiva da creatinina e proteinúria persistente, devendo ser estratificado quanto ao estágio e risco.II.
II. A presença de hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) em associação a sintomas de congestão é um sinal de gravidade e, mesmo em APS, deve ser manejada como urgência com encaminhamento imediato.
III. O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com uso de IECA ou BRA, é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir risco cardiovascular.
IV. A hemodiálise deve ser iniciada imediatamente em UBS, como conduta de escolha, sempre que houver creatinina ≥ 2,0 mg/dL.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q3623427 Medicina
Um paciente de 40 anos, vítima de politrauma, chega ao pronto-socorro com hipovolemia grave e acidose metabólica documentada em gasometria arterial (pH 7,25; HCO₃⁻ 15 mmol/L; PaCO₂ 28 mmHg). Durante a reposição volêmica, surgem dúvidas da equipe sobre interpretação de distúrbios ácido-básicos.

Com base no texto, classifique como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

( ) A queda do bicarbonato sérico associada à diminuição compensatória da PaCO₂ caracteriza acidose metabólica com resposta respiratória adequada.
( ) Na acidose metabólica por hipoperfusão tecidual, o lactato é frequentemente elevado.
( ) A alcalose metabólica é comumente associada a vômitos prolongados ou uso excessivo de diuréticos de alça.
( ) A acidose respiratória crônica pode cursar com retenção de bicarbonato renal como mecanismo compensatório.

Assinale a sequência CORRETA:
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Q3623426 Medicina
Uma paciente mulher, 68 anos, ex-fumante (50 maços-ano), com diagnóstico de DPOC moderada-grave, faz uso de broncodilatador de longa duração (LABA + LAMA) e oxigenoterapia domiciliar intermitente. Ela desenvolve exacerbação aguda com dispneia grave, sibilância, uso de musculatura acessória, queda da saturação de O₂ para 85% em ar ambiente, sem sinais de pneumotórax.

É internada. Em relação ao manejo, analise: 

I. O protocolo de exacerbação da DPOC (PCDT Resumido DPOC, 2022) recomenda associar corticosteroides sistêmicos por via oral por 5-7 dias, salvo contraindicações, para reduzir a duração da hospitalização e melhorar função pulmonar.
II. Uso de broncodilatadores de curta duração (SABA e/ou SAMA) por via inalatória repetida, preferencialmente por espaçador ou nebulização, conforme gravidade, para alívio rápido do broncoespasmo.
III. Administração de antibióticos de espectro para germes gram negativos em todas as exacerbações graves, independentemente de critérios clínicos de infecção purulenta. 
IV. Oxigenoterapia com objetivo de manter saturação ≥ 90-92%, evitando hipercapnia em pacientes com retenção de CO₂ crônica, monitorando gasometria arterial se possível.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q3623422 Medicina
Num hospital de grande porte, um paciente de 45 anos chega à sala de emergência com quadro de trauma contuso de tórax, hipotensão persistente (PA: 70/40 mmHg), extremidades frias, pulso filiforme, além de dispneia grave. Após avaliação inicial (incluindo ultrassom de tórax), descarta-se hemotórax volumoso ou pneumotórax hipertensivo, mas observa-se tamponamento cardíaco.

Considerando os diferentes tipos de choque, avalie as assertivas:

I. Esse quadro é compatível com choque obstrutivo, caracterizado por obstrução mecânica ao enchimento cardíaco, com diminuição do débito cardíaco apesar de volemia adequada.
II. No choque cardiogênico, espera-se encontrar edema pulmonar, aumento da pressão venosa central e possíveis sinais de choque periférico, diferentemente do choque séptico, em que a perfusão periférica pode estar quente.
III. O choque hipovolêmico se apresenta com retorno venoso aumentado e palpitação nos pulsos periféricos fortes.
IV. No choque distributivo (como séptico), além da vasodilatação, há aumento da permeabilidade vascular e queda da resistência vascular sistêmica, podendo haver quadro de “choque quente”.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q3621895 Medicina
Paciente de 69 anos é atendido por queixa de fraqueza, perda de peso não intencional e dor difusa nos ossos, especialmente nas costelas e na coluna torácica. Relata episódios recentes de visão turva e cefaleia. Exames mostram anemia normocítica normocrômica, VHS de 110 mm/h, creatinina de 2,0 mg/dL e cálcio total de 11,8 mg/dL. No esfregaço de sangue periférico, observa-se formação de “pilha de moedas” (roleaux). A radiografia de esqueleto revela lesões líticas em calota craniana. Qual é a doença mais provável desse paciente?
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Q3621869 Medicina
Homem de 38 anos procura a unidade de saúde por apresentar dor lombar há cerca de 4 meses, com rigidez matinal superior a 30 minutos, que melhora com movimento e uso de anti-inflamatórios, e piora com o repouso. Nega traumas, febre, perda de peso ou uso de drogas. Diante da hipótese mais provável para o caso, qual das manifestações extra-articulares abaixo é a mais frequentemente associada?
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Q3621868 Medicina
Com base nas diretrizes atuais sobre hipertensão arterial e suas manifestações clínicas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A hipertensão mascarada é caracterizada por níveis pressóricos normais em consultório, mas elevados fora dele.

( ) Os valores de referência para normalidade na MAPA são: <140/90 mmHg na vigília, <130/80 mmHg durante o sono e <135/85 mmHg na média das 24 horas.

( ) A pseudocrise hipertensiva é definida como uma elevação acentuada da pressão arterial sem evidência clínica ou laboratorial de lesão aguda de órgão-alvo, frequentemente relacionada ao uso inadequado de medicação anti-hipertensiva.

( ) Crises hipertensivas induzidas por substâncias simpaticomiméticas, como cocaína, crack e anfetaminas, podem ser tratadas com bloqueadores dos canais de cálcio.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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Q3621864 Medicina
O quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) é uma ferramenta clínica utilizada para identificar pacientes com suspeita de sepse que têm maior risco de desfechos adversos. Sobre o qSOFA, assinale a alternativa correta.
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Q3621862 Medicina
Paciente de 58 anos, com perda ponderal de 5 kg e anemia ferropriva, realizou Endoscopia Digestiva Alta (EDA) que revelou gastrite crônica leve e xantoma gástrico no antro. A pesquisa para Helicobacter pylori foi negativa. Considerando o achado de xantoma gástrico, qual é a conduta mais adequada?
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Q3621738 Medicina
A co-circulação de arbovírus como Dengue, Zika e Chikungunya em diversas regiões do Brasil representa um desafio diagnóstico para o médico, dada a sobreposição de sinais e sintomas iniciais. A identificação de características clínicas predominantes em cada uma delas é fundamental para o manejo adequado e a orientação do paciente. Acerca do diagnóstico diferencial dessas arboviroses, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A poliartralgia intensa, simétrica e frequentemente incapacitante, que acomete tanto grandes quanto pequenas articulações, com edema associado, é a manifestação clínica mais característica e distintiva da febre pelo vírus Chikungunya.
(__)O exantema maculopapular na Dengue é tipicamente mais pruriginoso e de início mais precoce que na Zika, sendo a presença de conjuntivite purulenta um achado comum que ajuda a diferenciar a Dengue das outras duas arboviroses.
(__)Os sinais de alarme na Dengue, que indicam risco de evolução para formas graves, incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, letargia ou irritabilidade e sangramentos de mucosas.
(__)Embora a febre seja um sintoma comum às três doenças, na infecção pelo vírus Zika, ela tende a ser de menor intensidade (baixa) ou até mesmo ausente, com o quadro clínico sendo dominado pelo exantema, prurido e hiperemia conjuntival não purulenta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
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Q3612936 Medicina
Homem, 42 anos, etilista, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal há doze horas. Refere dor epigástrica de forte intensidade, contínua, em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e dois episódios de vômito. Relata ingestão excessiva de bebida alcoólica no dia anterior. Ao exame físico, se encontra taquicárdico (FC 108 bpm), afebril (36,8°C), com PA 112/72 mmHg e sinais clínicos de desidratação leve. Abdome com dor à palpação profunda em epigastro, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Leucócitos: 14.300/mm³; Hematócrito: 47%; Creatinina: 1,1 mg/dL (VR: 0,6-1,3); Amilase: 412 U/L (VR: até 110); Lipase: 735 U/L (VR: até 160). De acordo com os critérios de Atlanta revisados, o diagnóstico é de pancreatite aguda leve. Qual a conduta inicial mais adequada?
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Q3612933 Medicina
Paciente, sexo masculino, 40 anos, apresenta quadro de poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada, há dois meses. Foi feita a hipótese diagnóstica de diabetes mellitus. De acordo com as diretrizes sobre o diagnóstico de diabetes mellitus, da Sociedade Brasileira de Diabetes, é correto afirmar que, na presença de sintomas típicos de hiperglicemia, recomenda-se que o diagnóstico seja estabelecido quando houver glicemia plasmática: 
Alternativas
Q3612931 Medicina
Paciente, sexo masculino, 50 anos, é portador de diabetes mellitustipo 2 (DM2) há cinco anos, além de sobrepeso (IMC 28,1 kg/m²) e dislipidemia. Faz uso de metformina, glibenclamida e atorvastatina. No momento, se encontra assintomático e nega ocorrência de episódios de hipoglicemia. Comparece em consulta para controle do DM2. De acordo com as diretrizes sobre “metas no tratamento do diabetes”, da Sociedade Brasileira de Diabetes, a meta de hemoglobina glicada A1c para tal paciente é: 
Alternativas
Q3605636 Medicina
Assinale a síndrome paraneoplásica, dentre as abaixo relacionadas, mais frequentemente associada ao câncer de pâncreas. 
Alternativas
Q3605633 Medicina
Paciente com história de queda da própria altura apresenta ferida corto-contuso na face póstero-lateral do braço esquerdo com 8 centímetros de extensão, superficial e limpa. Na sua história de vacinação prévia contra o tétano refere que recebeu três doses da vacina, sendo a última há 4 anos. Nesse caso, o médico deve realizar limpeza e desinfecção da ferida, sutura e curativo
Alternativas
Q3604693 Medicina
Sobre sarcoidose, marque a afirmativa verdadeira: 
Alternativas
Q3604690 Medicina
Identifique qual das manifestações clínicas a seguir diferencia, mais comumente, a doença de Crohn e retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q3604689 Medicina
Uma paciente de 30 anos apresenta infecção urinária de repetição. No episódio atual, houve critérios de pielonefrite e necessidade de internação. Foi iniciada a piperacilina-tazobactam devido ao perfil de sensibilidade de uma Escherichia coli na urocultura. No décimo dia de antibiótico, a febre voltou. Novas culturas estão negativas, o acesso venoso é periférico e sem flebite, e a paciente sente-se melhor. Exames laboratoriais mostram plaquetas e bioquímica normais, proteína C reativa 1,5 mg/dl (em queda) e leucometria 8900 cel/mm³ (20% eosinófilos, 70% segmentados, 8% linfócitos e 2% monóticos); o EAS mantém piúria. A tomografia de abdome e pelve não mostra lesões estruturais.
Dentre as opções a seguir, a medida mais apropriada é:
Alternativas
Respostas
2141: B
2142: A
2143: C
2144: B
2145: C
2146: A
2147: B
2148: D
2149: E
2150: B
2151: C
2152: A
2153: D
2154: D
2155: B
2156: A
2157: C
2158: B
2159: C
2160: B