Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Com base nesse cenário clínico, avalie as assertivas:
I. O paciente apresenta doença renal crônica (DRC) provável, pela elevação progressiva da creatinina e proteinúria persistente, devendo ser estratificado quanto ao estágio e risco.II.
II. A presença de hipercalemia (K⁺ > 5,5 mEq/L) em associação a sintomas de congestão é um sinal de gravidade e, mesmo em APS, deve ser manejada como urgência com encaminhamento imediato.
III. O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com uso de IECA ou BRA, é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir risco cardiovascular.
IV. A hemodiálise deve ser iniciada imediatamente em UBS, como conduta de escolha, sempre que houver creatinina ≥ 2,0 mg/dL.
Assinale a alternativa CORRETA:
Com base no texto, classifique como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):
( ) A queda do bicarbonato sérico associada à diminuição compensatória da PaCO₂ caracteriza acidose metabólica com resposta respiratória adequada.
( ) Na acidose metabólica por hipoperfusão tecidual, o lactato é frequentemente elevado.
( ) A alcalose metabólica é comumente associada a vômitos prolongados ou uso excessivo de diuréticos de alça.
( ) A acidose respiratória crônica pode cursar com retenção de bicarbonato renal como mecanismo compensatório.
Assinale a sequência CORRETA:
É internada. Em relação ao manejo, analise:
I. O protocolo de exacerbação da DPOC (PCDT Resumido DPOC, 2022) recomenda associar corticosteroides sistêmicos por via oral por 5-7 dias, salvo contraindicações, para reduzir a duração da hospitalização e melhorar função pulmonar.
II. Uso de broncodilatadores de curta duração (SABA e/ou SAMA) por via inalatória repetida, preferencialmente por espaçador ou nebulização, conforme gravidade, para alívio rápido do broncoespasmo.
III. Administração de antibióticos de espectro para germes gram negativos em todas as exacerbações graves, independentemente de critérios clínicos de infecção purulenta.
IV. Oxigenoterapia com objetivo de manter saturação ≥ 90-92%, evitando hipercapnia em pacientes com retenção de CO₂ crônica, monitorando gasometria arterial se possível.
Assinale a alternativa CORRETA:
Considerando os diferentes tipos de choque, avalie as assertivas:
I. Esse quadro é compatível com choque obstrutivo, caracterizado por obstrução mecânica ao enchimento cardíaco, com diminuição do débito cardíaco apesar de volemia adequada.
II. No choque cardiogênico, espera-se encontrar edema pulmonar, aumento da pressão venosa central e possíveis sinais de choque periférico, diferentemente do choque séptico, em que a perfusão periférica pode estar quente.
III. O choque hipovolêmico se apresenta com retorno venoso aumentado e palpitação nos pulsos periféricos fortes.
IV. No choque distributivo (como séptico), além da vasodilatação, há aumento da permeabilidade vascular e queda da resistência vascular sistêmica, podendo haver quadro de “choque quente”.
Assinale a alternativa CORRETA:
( ) A hipertensão mascarada é caracterizada por níveis pressóricos normais em consultório, mas elevados fora dele.
( ) Os valores de referência para normalidade na MAPA são: <140/90 mmHg na vigília, <130/80 mmHg durante o sono e <135/85 mmHg na média das 24 horas.
( ) A pseudocrise hipertensiva é definida como uma elevação acentuada da pressão arterial sem evidência clínica ou laboratorial de lesão aguda de órgão-alvo, frequentemente relacionada ao uso inadequado de medicação anti-hipertensiva.
( ) Crises hipertensivas induzidas por substâncias simpaticomiméticas, como cocaína, crack e anfetaminas, podem ser tratadas com bloqueadores dos canais de cálcio.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
(__)A poliartralgia intensa, simétrica e frequentemente incapacitante, que acomete tanto grandes quanto pequenas articulações, com edema associado, é a manifestação clínica mais característica e distintiva da febre pelo vírus Chikungunya.
(__)O exantema maculopapular na Dengue é tipicamente mais pruriginoso e de início mais precoce que na Zika, sendo a presença de conjuntivite purulenta um achado comum que ajuda a diferenciar a Dengue das outras duas arboviroses.
(__)Os sinais de alarme na Dengue, que indicam risco de evolução para formas graves, incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos, letargia ou irritabilidade e sangramentos de mucosas.
(__)Embora a febre seja um sintoma comum às três doenças, na infecção pelo vírus Zika, ela tende a ser de menor intensidade (baixa) ou até mesmo ausente, com o quadro clínico sendo dominado pelo exantema, prurido e hiperemia conjuntival não purulenta.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Dentre as opções a seguir, a medida mais apropriada é: