Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 108

Q4215245

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215245 Medicina

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é correto afirmar:

A

A daptomicina pode ser empregada no tratamento.

B

A vancomicina não pode ser empregada no tratamento.

C

Na endocardite de valva nativa, é recomendada a associação de gentamicina ou rifampicina à vancomicina.

D

A linezolida pode ser empregada no tratamento e é o medicamento de escolha inicial.

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Q4215241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215241 Medicina

Homem, 52 anos de idade, residente em Teresina – PI, comparece ao pronto-socorro com 3 semanas de febre diária (38 a 39 °C), perda de 6 kg, astenia e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema de membros inferiores.

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,8 g/dL
Leucócitos: 2.700/µL
Plaquetas: 52.000/µL
Cr: 2,3 mg/dL
Albumina: 2,8 g/dL
rK39: positivo

Não faz uso de medicamentos nefrotóxicos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o esquema inicial mais apropriado.

A

Antimoniato de N-metil-glucamina 20 mg Sb⁵⁺/kg/dia, EV, por 20 a 40 dias.

B

Anfotericina B deoxicolato 1 mg/kg/dia, EV, por 14 dias consecutivos.

C

Anfotericina B lipossomal 3 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, 10, 17 e 24 (dose total 21 mg/kg).

D

Miltefosina 2,5 mg/kg/dia VO por 28 dias.

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Q4215238

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215238 Medicina

Homem, 28 anos de idade, jogador de futebol, é trazido ao pronto-socorro por queixa de sonolência há 1 dia. Amigos relatam história de dor lombar direita e febre há 5 dias. Dados positivos no exame físico: Glasgow 13, PA 85×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 s, temperatura 38,5 °C, sinal de Giordano positivo à direita. Hemograma com leucocitose e plaquetopenia. Foi realizada a tomografia apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

A

Colite, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar coprocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade e anaeróbios.

B

Foco indeterminado, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e urocultura e iniciar vancomicina e meropenem pela gravidade.

C

Abscesso de psoas, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar hemocultura e antibiótico para cobertura de S. aureus de comunidade.

D

Abscesso renal, expansão volêmica 30 mL/kg, coletar urocultura e antibiótico para cobertura de Gram-negativos de comunidade.

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Q4215235

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215235 Medicina

Gestante, 25 anos de idade, no primeiro trimestre de gestação, residente no estado do Pará, procura assistência médica com quadro de febre persistente, astenia e mal-estar. Após investigação laboratorial, confirma-se infecção aguda por Trypanosoma cruzi. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas?

A

Aguardar o parto para iniciar o tratamento com benzonidazol, pois a chance de infecção fetal é baixa e o risco de toxicidade medicamentosa na gestação é elevado.

B

Iniciar o tratamento com nifurtimox imediatamente, pois é o fármaco com menor risco fetal e maior eficácia na prevenção da transmissão vertical.

C

Iniciar o tratamento com benzonidazol imediatamente, visto o risco elevado de morbimortalidade materna e de transmissão congênita na infecção aguda.

D

Aguardar o segundo trimestre de gestação e, após decisão compartilhada com a paciente, iniciar o tratamento com benzonidazol, ponderando riscos e benefícios.

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Q4215228

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215228 Medicina

Homem, 35 anos de idade, em acompanhamento na gastroenterologia clínica por quadro de doença de Crohn, em programação ambulatorial para uso de adalimumabe. Assintomático para tuberculose ativa. Como parte da investigação laboratorial realizou o teste quantiferon (IGRA), com o seguinte resultado:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Realizar o teste tuberculínico (PPD), uma vez que o resultado do IGRA foi indeterminado.

B

Iniciar formulação de rifapentina+Isoniazida 1x por semana, no período de 12 semanas.

C

Repetir o exame com 30 dias. Resultado indeterminado, provavelmente relacionado à linfopenia.

D

Não tratar infecção latente. A imunização prévia com a vacina BCG pode alterar o resultado do teste.

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Q4215202

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215202 Medicina

Homem, 74 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito insulino-dependente e dislipidemia. Há dois dias apresentou um episódio de acidente isquêmico transitório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo se esse paciente não tivesse história de diabetes melito, a meta de pressão arterial continuaria sendo de 130×80 mmHg.

B

O uso de fibratos é indicado na prevenção secundária do AVC em pacientes com hiperlipidemia isolada.

C

O uso de AAS e clopidogrel de início precoce está indicado para pacientes com AIT de alto risco por 90 dias após o evento.

D

O uso de dabigatrana é a droga de escolha para pacientes que tenham histórico de AIT no contexto de estenose mitral.

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Q4215198

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215198 Medicina

Paciente em unidade de terapia intensiva, intubado devido à broncopneumonia comunitária, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo pressão controlada, PEEP de 8, PIns de 14, FR de 14 irpm, FiO2 de 50%, VT de 400 mL.

• Gasometria arterial com eletrólitos:

pH: 7,27

pO₂: 80 mmHg

pCO₂: 40 mmHg

HCO₃^-: 14 mEq/L

BE: -9

SpO₂: 92%

Na⁺: 138 mEq/L

Cl^-: 114 mEq/L

K⁺: 6,3 mEq/L

Albumina: 2,5 g/dL

Quais são os distúrbio ácido-base presentes nesse caso?

A

Acidose mista (metabólica + acidose respiratória).

B

Acidose respiratória isolada.

C

Alcalose respiratória + acidose metabólica.

D

Acidose metabólica isolada.

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Q4215192

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215192 Medicina

O entendimento do prognóstico de doenças crônicas é fundamental para estabelecer um plano de cuidados em cuidados paliativos. Assim, é de suma importância a atualização quanto aos tratamentos disponíveis que podem modificar o curso de evolução da doença e interferir positivamente no seu prognóstico. É um tratamento que tem demonstrado relação positiva com o prognóstico favorável na insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida:

A

Antagonista da aldosterona.

B

Bloqueador de canal de cálcio.

C

Diurético de alça, para controle de sintomas congestivos.

D

Dapaglifozina, somente quando há presença de diabetes melito tipo 2 concomitante.

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Q4215189

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215189 Medicina

Mulher, 20 anos de idade, com antecedente de diabetes melito tipo 1, má-aderente ao tratamento, comparece no pronto-socorro com quadro de mal-estar e vômitos.
• Gasometria arterial:
pH: 7,1 HCO3-: 6 mEq/L BE: -20 Na⁺: 140 mEq/L K⁺: 3,2 mEq/L
Exame de urina tipo 1 com cetonúria, dextro 500 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.

A

Observar e coletar novos exames laboratoriais em 2 horas.

B

Expansão volêmica e reposição de potássio.

C

Iniciar imediatamente insulina endovenosa em dose 0,1 U/kg/h.

D

Investigação de foco infeccioso.

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Q4215188

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215188 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, com histórico de tabagismo 40 anos-maço, em fase de pré-contemplação. Tem histórico de tosse secretiva há dois anos e dispneia aos grandes esforços. Nos últimos meses, cursando com fadiga, piora da dispneia aos moderados esforços, edema maleolar bilateral e perda de peso. Teve dois episódios de pneumonia nos últimos seis meses. Comparece em consulta ambulatorial queixando se de aumento do volume da secreção, que também se tornou purulenta e inapetência há 3 dias. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A contagem de eosinófilos é o principal fator preditor de novas exacerbações

B

Durante a exacerbação, o risco de evento cardiovascular agudo é aumentado

C

A melhor alternativa de tratamento antimicrobiano nesse caso é administrar levofloxacino por 10 a 14 dias.

D

O uso de oxigenoterapia está indicado para manejo de dispneia em pacientes levemente hipoxêmicos.

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Q4215127

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215127 Medicina

Um homem de 52 anos, com hipertensão arterial controlada e diabetes melito tipo 2, refere sonolência diurna, roncos intensos e pausas respiratórias observadas pela esposa durante o sono. Qual é o diagnóstico mais provável.

A

Insônia psicofisiológica.

B

Síndrome da apneia obstrutiva do sono.

C

Narcolepsia tipo 1.

D

Hipersonia idiopática.

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Q4215122

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215122 Medicina

Homem, 64 anos de idade, hipertenso e tabagista, procura o pronto-socorro com dor torácica em aperto, retroesternal, irradiada para o braço esquerdo, com duração de 20 minutos, iniciada em repouso. No momento da avaliação, está assintomático. O ECG não mostra supradesnivelamento do segmento ST, mas a troponina está discretamente elevada. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

IAM sem supradesnivelamento do segmento ST.

B

Angina estável.

C

Pericardite aguda.

D

Embolia pulmonar.

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Q4215118

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215118 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, IMC de 30,5 kg/m², procura atendimento por queixa de sonolência excessiva diurna. Trabalha desde os 18 anos de idade e relata que gasta cerca de 3 horas por dia no deslocamento até o trabalho. Há 3 anos, frequenta faculdade noturna, mantendo jornada dupla. Refere dormir cerca de 5 horas por noite e percebe piora progressiva da sonolência, que tem comprometido seu desempenho acadêmico e profissional. Nega roncos. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas mais prováveis.

A

Narcolepsia, insônia, apneia do sono.

B

Depressão maior, restrição de sono, insônia.

C

Apneia do sono, narcolepsia, hipotireoidismo.

D

Restrição de sono, apneia do sono, hipotireoidismo.

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Q4215113

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215113 Medicina

Em relação ao diagnóstico laboratorial do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico pode ser feito com hemoglobina glicada ≥ 6,5%, confirmado em uma segunda amostra.

B

A glicemia de jejum isolada ≥ 100 mg/dL já é suficiente para diagnóstico definitivo.

C

A curva glicêmica oral com glicemia de 140 mg/dL em 2 horas confirma o diagnóstico.

D

A hemoglobina glicada não é recomendada para diagnóstico, apenas para controle glicêmico.

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Q4215112

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina do Sono |

Q4215112 Medicina

Em relação ao acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.

A

A trombólise intravenosa está indicada até 12 horas do início dos sintomas em todos os casos.

B

A ausência de déficit motor exclui o diagnóstico de AVC isquêmico.

C

O AVC isquêmico, geralmente, apresenta-se com início súbito de sintomas neurológicos focais.

D

A tomografia de crânio sem contraste é pouco útil nas primeiras horas de suspeita de AVC. #

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Q4214545

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214545 Medicina

Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up com exames que mostram: HBsAg positivo, HBeAg positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, ALT normal. Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas. Ultrassonografia do fígado sem alterações. Qual é a fase mais provável da hepatite B nesse paciente?

A

Infecção crônica HBeAg negativa com baixa replicação.

B

Hepatite B crônica HBeAg positiva imune ativa.

C

Fase imune tolerante da infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV).

D

Hepatite B crônica ativa.

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Q4214542

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214542 Medicina

Homem, 24 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento por fadiga, náuseas e icterícia há 2 semanas; exame físico com desorientação e asterixe, sem ascite;
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 244 U/L TGP/ALT: 126 U/L Bilirrubina total: 10,2 mg/dL INR: 2,4 Cr: 1,3 mg/dL Ceruloplasmina: 10 mg/dL (ref.: 20 a 40 mg/dL) Excreção urinária de cobre 24h: 135 µg (ref.: < 40 µg) Sorologias virais: negativas
Qual é a conduta diagnóstica mais apropriada para confirmação da suspeita?

A

Biópsia hepática com quantificação de cobre

B

RM de crânio para pesquisa de hipersinal nos núcleos da base.

C

Dosagem de alfa-1-antitripsina.

D

Pesquisa de anel de Kayser-Fleischer com lâmpada de fenda.

Q4214541

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214541 Medicina

Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e episódios de erupção bolhosa, notada sobre seu abdome inferior e nádegas. Qual dos seguintes hormônios é responsável por esta lesão?

A

Somatostatina.

B

Insulina.

C

Glucagon.

D

Polipeptídeo intestinal vasoativo.

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Q4214536

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214536 Medicina

Homem, 58 anos de idade, etilista crônico, comparece ao pronto-socorro com queixa de hematêmese há 36 horas. A endoscopia digestiva revelou cordões varicosos de grosso calibre, com sinais da cor vermelha (hematocistos e vasos sobre vasos), sem sangramento ativo. Qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar beta-bloqueador não seletivo e programar ligadura elástica das varizes.

B

Realizar escleroterapia endoscópica imediatamente, já que é um procedimento melhor que ligadura elástica de varizes na urgência.

C

Iniciar terlipressina e transfusão de sangue se Hb < 7 g/dL e, se novo sangramento, considerar procedimento endoscópico.

D

Iniciar antibiótico profilático, somatostatina ou octreotide e realizar endoscopia ligadura elástica das varizes.

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Q4214532

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214532 Medicina

Homem, 80 anos de idade, apresenta enterorragia há 2 dias. Relata episódio semelhante há 6 meses. Encontra-se lúcido, orientado, com FC de 85 bpm, PA de 100×80 mmHg, Hb de 10 g/dL. Em relação à investigação diagnóstica do quadro deste paciente, é correto afirmar:

A

A moléstia diverticular dos cólons é uma causa pouco comum de sangramento em adultos idosos.

B

Pacientes com enterorragia sempre devem ser submetidos a colonoscopia para hemostasia endoscópica uma vez que é raro a sua resolução espontânea.

C

São considerados fatores preditivos de evolução desfavorável: Idade > 75 anos; Hb <10 g/dL; RNI >2,0.

D

A colonoscopia deve ser realizada nas primeiras 6 horas sem necessidade de preparo do cólon.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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