Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Paciente do sexo feminino, de 50 anos, hipertensa, diabética, com antecedente de acidente vascular isquêmico há um ano, foi levada por familiares à unidade de emergência. Na anamnese, queixou-se de intensa palpitação, lipotimia e desconforto precordial que vem progredindo de intensidade há três dias. Pressão arterial: 126/82 mmHg, frequência cardíaca:160 BPM. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial e não havia alterações sugestivas de isquemia.
Nesse caso,
Paciente do sexo masculino, de 53 anos, negro, assintomático, portador de diabetes, é atendido no ambulatório com pressão arterial 162/94 mmHg. Relata que faz uso de losartana 50 mg, duas vezes ao dia, e clortalidona 25 mg, uma vez ao dia.
Nesse caso, qual anti-hipertensivo deve ser associado?
Paciente do sexo masculino, de 58 anos e com histórico de AVC hemorrágico há 30 dias, dá entrada no prontosocorro com forte dor no peito iniciada há uma hora associada a sudorese e náuseas. Ao exame, apresenta PA = 140x90 mmHg e FC = 90 bpm. O ECG revela supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, foi diagnosticado com endocardite infecciosa de valva mitral reumática e iniciado antibioticoterapia empírica. No oitavo dia de internação, evoluiu com instabilidade hemodinâmica e sopro sistólico importante em área mitral.
A estratégia indicada nesse momento é:
Paciente do sexo feminino, de 74 anos, portadora de hipertensão arterial e estenose aórtica grave há dois anos refere episódios recentes de síncope.
A conduta terapêutica apropriada nesse caso é:
Paciente dá entrada na emergência com história de dor súbita e de forte intensidade no peito com irradiação para dorso. Ao exame físico, observa-se PA = 200x120 mmHg no MSD e 110x70 mmHg no MSE.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
Paciente do sexo masculino, portador de ICFEr e FEVE = 35%, em consulta ambulatorial de rotina, refere estar bem e com cansaço apenas aos grandes esforços (classe funcional II - NYHA). Ele faz uso regular de Bisoprolol 10 mg ao dia, Enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, Espironolactona 25 mg ao dia e Furosemida 40 mg ao dia. Ao exame físico ele se apresenta com perfil quente e seco, ritmo regular, FC = 54 bpm e PA = 100x60 mmHg.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica, a conduta apropriada é:
Paciente do sexo masculino, de 76 anos, é atendido na unidade de urgência com dor precordial de forte intensidade irradiada para o ombro esquerdo, associada a náuseas, vômitos e sudorese fria. No eletrocardiograma realizado na admissão, havia um supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações D1, aVL, V5 e V6.
De acordo com essas informações, a medida terapêutica indicada para o paciente é:
I Não é recomendado o uso de Hidroxicloroquina na profilaxia ou no tratamento de pacientes com quadro de COVID-19 leve.
II-O uso de Ivermectina na profilaxia de COVID-19 ou no tratamento de pacientes com COVID-19 leve não é recomendado.
III - O uso de Nitazoxanida profilático ou em pacientes com quadro de COVID-19 leve é recomendado.
IV - O uso de Hidroxicloroquina na profilaxia ou no tratamento de pacientes com quadro de COVID-19 leve e moderados são recomendados, desde que associados à Azitromicina 500mg diária durante 5 dias.
V - O uso de plasma (IV) em pacientes idosos com COVID-19 leve (não hospitalizados) pode ser uma opção terapêutica para reduzir o risco de agravamento do quadro respiratório.
I - A colestase é definida por diminuição ou interrupção do fluxo biliar para o duodeno, por obstrução da árvore biliar intra ou extra-hepática, ou por alteração funcional do hepatócito.
II - A redução no fluxo da bile pode ocorrer, em maior ou menor grau, em qualquer ponto entre as células hepáticas e o duodeno, o que permite classificar a colestase em extra-hepática (CEH) ou intra-hepática (CIH).
III - A СІH pode resultar de defeitos funcionais do hepatócito (CIH hepatocelular) ou de obstrução do fluxo de bile, desde ramos de maior calibre da árvore biliar intra-hepática (ABIH) até o sistema biliar de pequenos ductos, sem envolvimento dos colangíolos.
IV - A CEH resulta da obstrução da árvore biliar extra-hepática, nos ductos biliares principais, localizados fora do fígado ou ao nível do hilo hepático. A CEH pode ser de causa intrínseca ou extrínseca à arvore biliar extra-hepática.
V- Clinicamente, a colestase caracteriza-se classicamente pela tríade: icterícia, colúria e hipocolia ou acolia fecal.
VI - A presença da icterícia é uma condição obrigatória para o diagnóstico de colestase, devido a não alteração das enzimas hepáticas canaliculares em quadros agudos: fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamiltransferase e dos sais biliares, estando somente alteradas em quadros crônicos. A colestase é considerada crônica quando está presente há mais de seis meses.
Das alterações abaixo, podem estar presentes neste paciente:
I. Varizes esofágicas.
II. Atrofia testicular.
III. Esplenomegalia.
IV. Flapping.
V. Trombocitopenia.
Está correto o que se afirma em:
Em relação ao tratamento precoce que deve ser empregado, qual das afirmações abaixo éa INCORRETA: