Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Deve-se substituir o pantoprazol por um antiácido associado à
metoclopramida, antes das refeições.
Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue o seguinte item.
Óleo de fígado de bacalhau e peixes gordurosos, como o
salmão e o atum, são fontes naturais de vitamina D.
Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue o seguinte item.
Distúrbios associados à má absorção de gordura, como a doença celíaca, a doença de Crohn e a síndrome de intestino curto, estão relacionados ao baixo teor de vitamina D no organismo.Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O diagnóstico nesse caso é de doença hepatocelular de
etiologia viral.
Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O paciente deve ser submetido a uma biópsia hepática.
Sobre as características do método clínico centrado na pessoa, analise as abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Maior ênfase aos aspectos psicossociais do que às doenças.
II. Exploração da doença e da experiência de estar doente.
III. Considerar as hipóteses do paciente para o seu problema de saúde.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
No caso em apreço, a principal hipótese diagnóstica é de cetoacidose diabética.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Como medida para acelerar a reversão do quadro clínico da paciente, deve-se prescrever, após a primeira hora do início do atendimento, bicarbonato de sódio.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
No caso em consideração, deve-se iniciar o tratamento da paciente com a administração de soro fisiológico contendo cloreto de potássio a 20 mEq/L.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O quadro descrito é de choque hemorrágico compensado, já que, no momento do atendimento, a paciente ainda estava consciente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
No caso em consideração, deve-se realizar uma colonoscopia para investigar a causa do sangramento relatado pela paciente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
No caso em apreço, recomenda-se a administração, via acesso venoso de grande calibre, de soro fisiológico ou solução de Ringer-lactato.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
No caso em apreço, o paciente deverá ser submetido à ventilação não invasiva.
Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.
Os sinais vitais do referido paciente indicam a presença de insuficiência respiratória por acúmulo de secreções respiratórias, de modo que será necessário realizar a aspiração da via aérea.
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