Tema Central: A questão aborda sintomas neurológicos de acidentes vasculares em dois importantes territórios: carotídeo e vertebrobasilar. O objetivo é identificar qual sintoma pode ocorrer em ambos, aplicando conhecimentos de neuroanatomia e clínica vascular.

Justificativa da Alternativa Correta (E – Hemianopsia homônima):
Hemianopsia homônima é a perda de metade do campo visual no mesmo lado de ambos os olhos. Esse sintoma pode surgir por lesão nas vias ópticas retroquiasmáticas, incluindo o trato óptico, radiações ópticas e córtex occipital. De forma relevante para seu concurso, as artérias envolvidas neste suprimento são:

• Artéria cerebral média (território da carótida interna)
• Artéria cerebral posterior (território vertebrobasilar)

Assim, a hemianopsia homônima pode ocorrer em lesões de ambos os sistemas vasculares.

Evidência e Diretrizes:
Segundo os Manuais MSD: “Hemianopsia homônima contralateral [...] Artéria cerebral média” e “Hemianopsia homônima contralateral [...] Artéria cerebral posterior”. Isso confirma o raciocínio exigido.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Afasia: Limita-se a lesões no hemisfério dominante, principalmente no território carotídeo (artéria cerebral média). Raro no sistema vertebrobasilar.
B) Isquemia retiniana: Decorre de acometimento da artéria oftálmica (ramo da carótida interna). Não ocorre no sistema vertebrobasilar.
C) Ataxia da marcha: Característica de lesões cerebelares (vertebrobasilar). Não associada ao território carotídeo.
D) Diplopia, disfagia, disartria, vertigem e soluços: Sintomas típicos do tronco encefálico, suprido pelo sistema vertebrobasilar, sem relação com o território carotídeo.

Dica de Prova: Fique atento a sintomas cujo substrato anatômico se distribui entre diferentes territórios arteriais, como o caso das vias ópticas. Sempre desconfie de alternativas com sintomas muito específicos de apenas um território.

Resumo: Entre as alternativas, apenas a hemianopsia homônima pode resultar de lesão tanto do território carotídeo quanto do vertebrobasilar. Fundamente sua escolha nas vias anatômicas envolvidas e revise sempre as características clínicas das síndromes de AVC.

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Os acidentes vasculares são eventos que podem comprometer o território da carótida e o vertebrobasilar, sendo que os sintomas variam de acordo com a região afetada. A hemianopsia homônima é a resposta correta, pois é um sintoma que pode ocorrer tanto no território da carótida quanto no vertebrobasilar. A afasia, isquemia retiniana e ataxia da marcha são sintomas mais comuns na região da carótida, enquanto que a presença de diplopia, disfagia, disartria, vertigem e soluços são mais frequentes na região vertebrobasilar. A hemianopsia homônima é caracterizada pela perda da metade do campo visual em ambos os olhos e pode ser um indicativo de lesão em áreas específicas do cérebro.