Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4181576 Medicina
Mulher de 65 anos é levada ao pronto-socorro com início súbito de dor intensa, palidez e resfriamento da perna direita. Ela nega qualquer dor nas pernas ao caminhar ao longo dos anos. O ritmo cardíaco é irregularmente irregular. Ao exame da perna esquerda, os pulsos estão presentes e simétricos. De acordo com o caso, assinale CORRETAMENTE o mecanismo responsável pela oclusão arterial aguda descrita: 
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Q4181571 Medicina
Um homem de 60 anos, com fibrilação atrial e doença arterial conhecida, relata que, há dois dias, teve um episódio de perda total da visão de um olho que durou poucos minutos, como uma cortina que desceu e depois subiu, com retorno completo da visão. Nega dor. No momento da consulta, a acuidade visual e o exame de fundo de olho desse olho estão normais. Ausculta se sopro na região cervical do mesmo lado. Nesse caso, o diagnóstico que corresponde ao episódio de perda visual relatado é:
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Q4179514 Medicina
Um paciente de 65 anos refere dor precordial. Na anamnese, observa-se que a dor surge exclusivamente em repouso e tem duração superior a 10 minutos. Considerando as características clínicas de angina estável e angina instável, assinale a alternativa que melhor descreve a diferenciação entre essas condições.  
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Q4179504 Medicina
Na insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada, sintomas de congestão podem surgir com tamanho ventricular próximo do normal. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4179503 Medicina
Considerando endocardite infecciosa, métodos diagnósticos e critérios de gravidade, analise as afirmativas.

I – Hemoculturas coletadas após início de antibiótico aumentam rendimento microbiológico, pois a bacteremia torna-se mais seletiva para patógenos valvares.
II – O ecocardiograma transesofágico amplia a detecção de vegetações, abscessos e complicações em próteses ou exames transtorácicos inconclusivos.
III – Insuficiência cardíaca por disfunção valvar, infecção persistente e complicações perivalvares influenciam decisão cirúrgica em centros experientes. 
IV – Fenômenos embólicos, microrganismo agressivo e vegetação móvel podem elevar gravidade e modificar vigilância, tempo de imagem e plano terapêutico.
V – Hemoculturas negativas encerram a hipótese de endocardite, pois critérios clínicos e imagem têm valor secundário diante da microbiologia.

Estão CORRETAS as afirmativas:
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Q4179502 Medicina
No pronto atendimento, uma mulher em pós-operatório recente apresenta dispneia súbita, dor pleurítica, hipotensão e sinais de sobrecarga do ventrículo direito ao ecocardiograma à beira-leito. A tomografia está inacessível no momento pela instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4179501 Medicina
Na cardiomiopatia chagásica crônica, a mistura de dano miocárdico, fibrose e alterações do sistema de condução cria um padrão clínico próprio. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4179500 Medicina
Considerando miocardiopatias e padrões fisiopatológicos de apresentação clínica, analise as afirmativas.

I – Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, redução de pré-carga ou pós-carga pode acentuar gradiente dinâmico da via de saída do ventrículo esquerdo.
II – Na miocardiopatia restritiva, câmaras ventriculares podem manter dimensões próximas do normal, com disfunção diastólica e aumento atrial importante.
III – Na miocardiopatia dilatada, remodelamento ventricular e disfunção sistólica elevam risco de insuficiência cardíaca, arritmias e fenômenos tromboembólicos.
IV – Na cardiomiopatia arritmogênica, o achado dominante é hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, com sopro e obstrução dinâmica típicos.
V – Na síndrome de Takotsubo, a alteração regional segue território coronariano fixo e decorre de placa aterosclerótica instável documentada.

Estão CORRETAS as afirmativas:
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Q4179499 Medicina
Na estenose mitral reumática, a anatomia valvar e o risco embólico determinam a leitura da intervenção por cateter. A valvoplastia mitral percutânea é favorecida por:
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Q4179498 Medicina
Na emergência, um homem com dor torácica opressiva, sudorese e náusea apresenta eletrocardiograma com depressão do segmento ST em V1 a V3, ondas R relativamente altas e ondas T positivas. A dor persiste apesar da analgesia inicial. Assinale a alternativa CORRETA.
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Q4179497 Medicina
Na hipertensão arterial de difícil controle, a distinção entre resistência verdadeira, pseudorresistência e causa secundária muda a leitura clínica. Assinale a alternativa CORRETA.
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Q4179496 Medicina
Considerando cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas, analise as afirmativas.

I – Na comunicação interatrial, cianose precoce costuma surgir pelo desvio direito-esquerdo desde a fase inicial, antes de remodelamento vascular pulmonar.
II – Na transposição das grandes artérias, o fechamento ductal amplia a mistura circulatória e melhora saturação sistêmica durante a transição neonatal.
III – Na tetralogia de Fallot, maior obstrução da via de saída do ventrículo direito favorece desvio direito-esquerdo e crises hipercianóticas.
IV – Na coarctação da aorta, pulsos femorais amplos e pressão mais alta em membros inferiores sustentam a suspeita clínica em crianças.
V – No canal arterial persistente, desvio esquerdo-direito relevante pode causar sopro contínuo, hiperfluxo pulmonar e hipertensão pulmonar progressiva.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4179495 Medicina
Na avaliação de dor torácica com troponina elevada e coronariografia livre de obstrução epicárdica significativa, a ressonância magnética cardíaca ajuda a diferenciar necrose isquêmica, inflamação e cardiomiopatias. Assinale a alternativa CORRETA.
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Q4179263 Medicina
Um recém-nascido com 35 semanas e 2 dias de idade gestacional corrigida, pesando 2300g, encontra-se clinicamente bem e assintomático no alojamento conjunto. Com 30 horas de vida, o pediatra realiza o Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso). Os resultados obtidos foram: saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) de 96% e no membro inferior (pós-ductal) de 91%. De acordo com o fluxograma atualizado da SBP (2022), qual é a classificação correta desse resultado e a conduta imediata a ser adotada?
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Q4179262 Medicina
Um recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, que recebeu alta precoce do alojamento conjunto com 24 horas, é levado à emergência pediátrica com história de “cansaço para mamar” e letargia. Ao exame físico, o pediatra observa que o bebê apresenta taquipneia (FR 75 irpm), precórdio hiperdinâmico, palidez cutânea e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A aferição da pressão arterial revela níveis significativamente mais elevados nos membros superiores em comparação aos inferiores, e os pulsos femorais estão ausentes, enquanto os pulsos braquiais são palpáveis. A gasometria arterial demonstra acidose metabólica grave. Diante da suspeita de uma cardiopatia congênita crítica com fluxo sistêmico dependente do canal arterial, qual cardiopatia o pediatra deve diagnosticar para iniciar imediatamente a infusão de Prostaglandina E1 (PGE1), mesmo antes da realização do ecocardiograma confirmatório? 
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Q4179009 Medicina
Um homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, sem antecedentes de febre reumática na infância, apresenta-se ao prontosocorro após um episódio de síncope enquanto subia lances de escada. Ele relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido dispneia progressiva aos esforços e dor torácica do tipo aperto durante atividade física, com alívio ao repouso. Ao exame físico:
Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.

Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?
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Q4179007 Medicina
Um homem de 60 anos com doença arterial coronariana, fibrilação atrial e edema pulmonar, tratado com digoxina e furosemida, evolui com fraqueza progressiva, tontura e dispneia. Exames revelam: Sódio: 142 miliequivalentes/litro, Potássio: 2,7 miliequivalentes/litro e Eletrocardiograma com Torsades de Pointes. Diante do exposto, analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.

PORQUE

II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total. 
Alternativas
Q4179000 Medicina
Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade. 
Alternativas
Q4178998 Medicina
Considere a análise de um traçado eletrocardiográfico que evidencia um alargamento progressivo do intervalo PR a cada ciclo cardíaco. Esse aumento ocorre gradualmente até culminar em uma onda P não conduzida (ausência do complexo QRS subsequente). Imediatamente após o batimento bloqueado, o ciclo recomeça apresentando um intervalo PR mais curto. Esse padrão eletrocardiográfico descreve classicamente qual distúrbio de condução? 
Alternativas
Q4178994 Medicina
Um homem de 58 anos, obeso, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, apresenta dor torácica retrosternal opressiva ocasional, desencadeada por atividades físicas extenuantes. O paciente relata que a dor melhora em poucos minutos com o repouso e responde prontamente ao uso sublingual de nitroglicerina. Com base na apresentação clínica, qual é o diagnóstico sindrômico mais provável e o seu respectivo mecanismo fisiopatológico subjacente? 
Alternativas
Respostas
321: A
322: C
323: B
324: B
325: D
326: C
327: E
328: A
329: B
330: D
331: A
332: C
333: E
334: B
335: E
336: E
337: C
338: A
339: A
340: C