Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4019255 Medicina
A avaliação do pulso venoso jugular permite inferir eventos pressóricos e volumétricos nas câmaras direitas, sendo a análise das ondas e colapsos essencial para o diagnóstico diferencial hemodinâmico. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4019252 Medicina
A estenose aórtica é a valvopatia mais prevalente em idosos, apresentando um longo período de latência até o surgimento de sintomas que marcam uma alteração drástica no prognóstico. Analise as afirmativas a seguir:
I.A tríade clássica de sintomas da estenose aórtica grave, composta por angina, síncope e dispneia por insuficiência cardíaca, indica uma sobrevida média inferior a cinco anos se não houver intervenção.
II.O desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca pode ser observado na estenose aórtica importante, ocorrendo devido ao retardo no fechamento da valva aórtica que passa a suceder o fechamento pulmonar.
III.A presença de um pulso arterial do tipo 'celer et altus' (pulso em martelo d'água) é o achado físico característico que confirma o diagnóstico de estenose aórtica calcificada senil com baixo fluxo.
Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4019250 Medicina
A insuficiência cardíaca descompensada pode apresentar-se sob diferentes perfis hemodinâmicos que orientam a terapia imediata na emergência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O perfil 'B' (quente e úmido) é a apresentação mais comum, caracterizada por sinais de congestão sistêmica ou pulmonar com perfusão periférica preservada.
(__)O uso de inotrópicos positivos, como a dobutamina, é indicado para todos os pacientes com insuficiência cardíaca crônica estável para garantir a manutenção da fração de ejeção.
(__)O perfil 'C' (frio e úmido) representa a forma mais grave de descompensação, exigindo frequentemente o uso de inotrópicos e ajuste cuidadoso da volemia e vasodilatadores.
(__)A dosagem de peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP) possui elevado valor preditivo negativo para afastar a origem cardíaca da dispneia aguda no pronto-socorro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4018512 Medicina
O teste ergométrico em atletas visa tanto a avaliação do desempenho quanto a triagem de patologias que possam predispor a eventos adversos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O fenômeno de 'fadiga de condução' do ramo direito é um achado comum em atletas de alta performance durante esforços supra-máximos, não devendo ser interpretado isoladamente como patológico.
(__) O vagotonismo exacerbado em repouso pode resultar em respostas cronotrópicas aparentemente inadequadas no início do exercício, com rápida aceleração subsequente, o que é característico do condicionamento físico elevado.
(__) O aparecimento de extrassístoles ventriculares que desaparecem com o aumento da carga de esforço é um sinal de alerta para cardiomiopatia arritmogênica, exigindo interrupção imediata e investigação por imagem.
(__) A presença de ondas T gigantes e invertidas em derivações precordiais de repouso, que se normalizam durante o exercício (pseudonormalização), é um critério diagnóstico definitivo para isquemia coronariana em atletas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018511 Medicina
A resposta pressórica ao esforço é um componente essencial da análise do teste ergométrico, especialmente em pacientes com hipertensão arterial sistêmica. Com base nas diretrizes de hipertensão, analise as afirmativas a seguir.

I. A redução da pressão arterial diastólica durante o esforço físico é considerada uma resposta patológica, indicando incapacidade de redução da resistência vascular periférica e disfunção endotelial sistêmica grave.
II. O comportamento hiper-reativo da pressão arterial ao esforço, definido por valores de pressão arterial sistólica superiores a 220 milímetros de mercúrio ou aumento da diastólica acima de 15 milímetros de mercúrio, associa-se a maior risco futuro de hipertensão estabelecida.
III. Pacientes com hipertensão estágio 3, com níveis pressórios de repouso acima de 180 por 110 milímetros de mercúrio, devem realizar o teste ergométrico precocemente para ajuste da medicação anti-hipertensiva antes de iniciar qualquer atividade física.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4018509 Medicina
O teste ergométrico é uma ferramenta fundamental para a detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O infradesnivelamento do segmento ST do tipo ascendente, com magnitude superior a 1,5 milímetros medidos no ponto J, é considerado um critério de alta especificidade para o diagnóstico de obstrução coronariana grave.
(__) O supradesnivelamento do segmento ST em derivações que apresentam ondas Q de infarto prévio não indica necessariamente isquemia aguda, mas sim discinesia ou acinesia da parede ventricular comprometida.
(__) A inversão da onda U durante o exercício ou no período de recuperação imediata é um achado raro, porém altamente sugestivo de isquemia miocárdica grave, frequentemente associada à lesão da artéria descendente anterior.
(__) O surgimento de bloqueio de ramo direito durante o esforço possui o mesmo valor preditivo para doença arterial coronariana que o bloqueio de ramo esquerdo, indicando isquemia em territórios extensos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018508 Medicina
O teste ergométrico permanece como método de triagem inicial para doença arterial coronariana em diversos cenários clínicos. Com base na interpretação dos achados isquêmicos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018507 Medicina
A interpretação final de um teste ergométrico deve integrar dados clínicos, hemodinâmicos e eletrocardiográficos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O teste é classificado como 'eficaz' quando o paciente atinge pelo menos 85% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade, permitindo uma análise adequada da reserva coronariana.
(__) A ocorrência de hipotensão arterial absoluta durante o esforço (queda abaixo dos níveis de repouso) é um marcador de disfunção ventricular esquerda grave ou obstrução de tronco de coronária esquerda.
(__) O índice de Duke é útil apenas para pacientes do sexo masculino com eletrocardiograma de repouso normal, não devendo ser aplicado em mulheres ou pacientes com hipertensão arterial.
(__) O surgimento de sopro sistólico de regurgitação mitral durante o esforço físico sugere isquemia do músculo papilar, sendo um achado clínico de elevada gravidade e valor prognóstico adverso.

Após análise, assinale a alternativa que presenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018505 Medicina
O uso do teste ergométrico para estratificação de risco permite identificar pacientes com maior probabilidade de eventos cardiovasculares futuros. Com base nos escores e indicadores prognósticos validados, analise as afirmativas a seguir:

I. O escore de Duke integra o tempo de exercício, o desvio do segmento ST e o índice de angina, permitindo classificar os pacientes em baixo, moderado ou alto risco para mortalidade em cinco anos.
II. A falência cronotrópica, definida como a incapacidade de atingir 85% da frequência cardíaca máxima predita para a idade em pacientes não usuários de betabloqueadores, associa-se a um aumento da mortalidade cardiovascular.
III. A recuperação lenta da frequência cardíaca no primeiro minuto após a interrupção do esforço, com queda inferior a 12 batimentos por minuto em protocolo de recuperação ativa, indica disfunção autonômica e pior prognóstico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018504 Medicina
A segurança do teste ergométrico depende da monitorização rigorosa e da interrupção oportuna diante de sinais de alarme. Com base exclusivamente na redação atual das normas de segurança, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018503 Medicina
A realização de testes ergométricos em idosos requer adaptações nos protocolos e uma interpretação cautelosa dos sinais e sintomas. Com base nas particularidades da fisiologia do envelhecimento e diretrizes ergométricas, analise as afirmativas a seguir:

I. A prevalência de comorbidades musculoesqueléticas em idosos frequentemente justifica o uso de protocolos de rampa com incrementos mais suaves e velocidades menores para evitar a interrupção precoce por fadiga periférica.
II. O declínio da frequência cardíaca máxima com a idade é compensado por um aumento proporcional do volume sistólico durante o exercício máximo, mantendo o débito cardíaco idêntico ao de jovens atletas.
III. O achado de infradesnivelamento do segmento ST em idosos assintomáticos possui um valor preditivo positivo menor para doença coronariana obstrutiva do que em populações mais jovens, devido à maior prevalência de hipertrofia ventricular e alterações da repolarização.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018232 Medicina
O uso do Doppler na ecocardiografia baseia-se na mudança de frequência percebida quando a fonte sonora e o receptor estão em movimento relativo, permitindo a análise de fluxos intracavitários. Com base exclusivamente nos princípios físicos do Doppler e suas aplicações clínicas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018231 Medicina
A análise estrutural cardíaca evoluiu significativamente com a ecocardiografia bidimensional, permitindo a visualização em tempo real da anatomia e contratilidade. Com base nos conceitos fundamentais da formação da imagem em modo B e análise segmentar, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4018230 Medicina
O ecocardiograma transesofágico oferece uma janela acústica superior para a avaliação de estruturas posteriores e detalhes anatômicos valvares. Com base nas indicações e anatomia ecocardiográfica transesofágica, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018229 Medicina
A diferenciação entre as modalidades de Doppler é crucial para a correta interpretação hemodinâmica das lesões valvares e fluxos intracavitários. Com base exclusivamente na redação atual das normas de padronização técnica, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4018228 Medicina
A ecocardiografia sob estresse é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica consolidada na avaliação da doença arterial coronariana. Com base nos protocolos e critérios de positividade para isquemia miocárdica, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4018226 Medicina
A cardiomiopatia hipertrófica caracteriza-se por hipertrofia ventricular esquerda não explicada por condições de sobrecarga pressórica, apresentando fenótipos variados. Com base na apresentação clínica e nos achados ecocardiográficos, analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de movimento sistólico anterior da valva mitral, associada ao contato da cúspide com o septo interventricular, é o mecanismo fisiopatológico primário da obstrução dinâmica do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.
II. O gradiente pressórico na via de saída do ventrículo esquerdo é considerado clinicamente significativo para intervenção quando atinge valores iguais ou superiores a 50 milímetros de mercúrio, seja em repouso ou sob manobras provocativas.
III. A espessura parietal máxima do ventrículo esquerdo igual ou superior a 30 milímetros em adultos constitui um marcador isolado de alto risco para morte súbita cardíaca, auxiliando na indicação de cardiodesfibrilador implantável.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4018224 Medicina
No contexto da quantificação da mecânica ventricular, a deformação miocárdica longitudinal global obtida pelo rastreamento de manchas, conhecido como speckle tracking, fornece subsídios prognósticos significativos em diversas cardiopatias. Com base nas diretrizes atuais de quantificação de câmaras cardíacas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018223 Medicina
Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o ecocardiograma desempenha papel central na fenotipagem e monitoramento terapêutico. Com base exclusivamente na redação atual das diretrizes de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4016036 Medicina
Para controle de hemorragia em trauma vascular, após localizar hemorragia externa, a prioridade imediata é
Alternativas
Respostas
421: D
422: D
423: C
424: D
425: E
426: A
427: E
428: E
429: A
430: C
431: E
432: D
433: E
434: C
435: A
436: E
437: B
438: C
439: E
440: C