A Insuficiência Cardíaca (IC) com ...

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Q3771204
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2025 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Alto Bela Vista - SC Prova: AMAUC - 2025 - Prefeitura de Alto Bela Vista - SC - Médico Clínico Geral |
Q3771204 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC) com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) exige tratamento medicamentoso para reduzir a mortalidade. Assinale a classe de fármacos que é considerada um dos pilares do tratamento da ICFER, atuando no bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona e comprovadamente aumentando a sobrevida.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é identificar a classe que bloqueia o sistema renina-angiotensina-aldosterona e tem benefício comprovado de mortalidade na ICFER. No enunciado, isso corresponde aos IECA, como o enalapril.

Tema central: IECA na ICFER
Análise das alternativas
A
Errada
Digoxina não atende ao critério pedido. Seu papel na ICFER é principalmente reduzir hospitalizações e auxiliar no controle sintomático em situações selecionadas, sem benefício comprovado de sobrevida. Além disso, não bloqueia o SRAA.
B
Errada
Bloqueadores dos canais de cálcio não são terapia de base com redução de mortalidade na ICFER. Vários podem ser deletérios por efeito inotrópico negativo, e o anlodipino é, no máximo, neutro em prognóstico. Também não fazem bloqueio do SRAA, que é o mecanismo exigido pela questão.
C
Certa
Os IECA, como o enalapril, são um dos pilares clássicos da ICFER porque atuam diretamente no bloqueio do SRAA, mecanismo central na progressão da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Com isso, reduzem vasoconstrição, secreção de aldosterona e remodelamento miocárdico deletério, o que se traduz em aumento de sobrevida. É exatamente o mecanismo e o desfecho cobrados no enunciado.
D
Errada
Diuréticos de alça, como a furosemida, são importantes para aliviar congestão e melhorar sintomas, mas isso não equivale a modificar prognóstico. A base informa que não são reconhecidos como agentes que aumentam sobrevida na ICFER e não bloqueiam o SRAA.
E
Errada
Nitratos de longa ação isolados não são terapia pilar com benefício comprovado de mortalidade na ICFER. Embora promovam vasodilatação, isso não corresponde à modulação neuro-hormonal do SRAA descrita no enunciado, nem os coloca como classe consolidada para aumento de sobrevida quando usados isoladamente.
Pegadinha da questão
A banca mistura drogas muito usadas na insuficiência cardíaca com a exigência específica de benefício de mortalidade. Digoxina e diuréticos são opções frequentes na prática, mas a questão pede terapia que bloqueia o SRAA e aumenta sobrevida; entre as alternativas, isso aponta diretamente para IECA.
Dica para questões semelhantes
  • Em ICFER, primeiro identifique se a pergunta quer alívio sintomático ou redução de mortalidade; isso separa diuréticos e digoxina das terapias modificadoras de prognóstico.
  • Se o enunciado citar bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, procure classes que atuem nesse eixo; nesta lista, isso corresponde aos IECA.
  • Não confunda uso frequente na insuficiência cardíaca com benefício em sobrevida: nem toda droga útil na IC melhora mortalidade.
  • Neutralidade prognóstica não basta quando a questão pede aumento de sobrevida; por isso anlodipino não compete com IECA neste cenário.

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