Paciente submetido à glossectomia parcial apresenta dificuldade na articulação e deglutição. Assinale a alternativa que revela a conduta fonoaudiológica mais apropriada para esse momento.

A avaliação instrumental da deglutição é essencial para o diagnóstico preciso da disfagia orofaríngea, sendo a Videofluoroscopia da Deglutição (VFD) e a Videoendoscopia da Deglutição (VED) os exames padrão-ouro.

Acerca das características e indicações desses exames, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A Videofluoroscopia da Deglutição (VFD) permite a visualização de todas as fases da deglutição (oral, faríngea e esofágica superior) e a análise biomecânica do processo.
(__) A Videoendoscopia da Deglutição (VED) é o único exame que permite visualizar o momento exato da penetração ou aspiração laríngea durante o disparo do reflexo faríngeo.
(__) A VFD utiliza um endoscópio flexível introduzido via nasal e não envolve exposição à radiação, sendo ideal para pacientes acamados.
(__) Ambos os exames, VFD e VED, são contraindicados para testar diferentes consistências alimentares (líquido, pastoso, sólido), devendo-se usar apenas bário puro.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente adulto, pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) em hemisfério direito, apresenta dificuldades na alimentação. Durante a avaliação clínica fonoaudiológica, observa-se escape extraoral de alimento pastoso, dificuldade em organizar e ejetar o bolo alimentar para a faringe, e múltiplos movimentos de língua para iniciar a deglutição. Estes sinais são primariamente indicativos de um comprometimento em uma fase específica da deglutição. Assinale a alternativa que corresponde à fase mais afetada.

O músculo cricofaríngeo (MCF) é o principal constituinte do esfíncter esofagiano superior (EES). A atividade do EES apresenta cinco fases, em uma das quais a geração da pressão do bolo coincide com o impulso posterior da língua que culmina com o contato na parede da faringe e início da peristalse faríngea.
Assinale a alternativa que corretamente denomina a fase de atividade do EES citada no excerto.

Observe a imagem de videodeglutograma a seguir, que se refere a uma criança de 7 meses de idade normal, com vista lateral na deglutição de leite contrastado oferecido com mamadeira:

Assinale a alternativa que aponta corretamente a fase da deglutição demonstrada na imagem.

A fonoaudiologia é uma ciência versátil, com profissionais que descobrem nichos para atuação em situações nunca antes exploradas. Um bom exemplo é a atuação fonoaudiológica na área de cirurgia bariátrica e metabólica.
Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta quanto ao tema.

Observe a figura a seguir:

Assinale a alternativa que denomina, correta e respectivamente, os músculos numerados na figura.

Pacientes com alterações motoras do nervo facial podem apresentar, como uma das consequências, dificuldades no fechamento labial.

Assinale a alternativa que descreve, segundo a literatura, alterações na deglutição e na fonoarticulação decorrentes do não vedamento labial.

Nos exames de videofluoroscopia da deglutição, a interpretação dos achados é classificada em alterações das fases preparatória, oral e faríngea da deglutição.

É correto afirmar que algumas alterações das fases preparatória e oral que podem ser evidenciadas são:

Considerando que um programa terapêutico para a reabilitação em disfagia orofaríngea no adulto deve eleger procedimentos que causem efeitos benéficos na dinâmica da deglutição, uma das estratégias utilizadas é pedir ao paciente para deglutir várias vezes, consecutivas, após ingerir o alimento (deglutições múltiplas).

É correto afirmar que essa técnica pode ser utilizada para

Na avaliação da videofluoroscopia, foram observados os seguintes sinais: estase moderada na faringe, clareada por orientação; estase moderada na cavidade oral, limpa por orientação; penetração no nível das pregas vogais, sem tosse, com 2 consistências; aspiração com uma consistência, sem tosse.

Considerando tais evidências, as orientações para o paciente quanto à assistência na alimentação e ao tipo de dieta/consistência alimentar poderiam ser:

No exame clínico dos distúrbios temporomandibulares, deve ser feita a palpação dos músculos da face e cabeça, a fim de se pesquisar a assimetria dos tecidos moles e hipertrofias musculares relacionadas aos músculos masseter, temporal, pterigoideos lateral e medial.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a palpação do músculo masseter.

Homem, 60 anos, em avaliação ambulatorial, foi encaminhado para fonoaudiologia com indicativos de disfagia com comprometimento de fase faríngea, que repercute em fase oral, pois, na avaliação instrumental de esofagograma, foi evidenciada alteração na abertura faringoesofágica por disfunção cricofaríngea. A história clínica do paciente refere perda de peso, recorrências de pneumonia aspirativa, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, engasgo e tosse.

Tais dados podem ser indicativos de que a possível causa dessa alteração estrutural seja

João, 61 anos, está em avaliação clínica da deglutição e, no laudo do exame de videofluoroscopia, consta: redução da excursão vertical da laringe, limitando o contato das cartilagens aritenóides contra a epiglote com redução do fechamento laríngeo e entrada de material contrastado no vestíbulo laríngeo abaixo da epiglote e acima do nível das pregas vocais.

Esses dois achados significam que João apresenta as seguintes alterações na fase faríngea da deglutição:

Considere a aspiração laringotraqueal definida como a entrada de material nas vias respiratórias, abaixo do plano das pregas vocais, como principal parâmetro para rastreio de sinais de comprometimento funcional relacionado à segurança alimentar, por ser preditora do risco de pneumonia aspirativa. A aspiração pode ocorrer antes, durante ou depois da fase faríngea.

É correto afirmar que, quando a aspiração ocorre durante a fase faríngea, pode ser indicativa ou resultante:

A literatura tem mostrado que o tempo de duração de fechamento da via aérea durante a fase faríngea da deglutição é maior nos pacientes idosos, quando comparados aos pacientes adultos. Esse evento está relacionado com um vagaroso processo de deglutição orofaríngea, que resulta em

O músculo palatoglosso faz parte da musculatura constritora da faringe e atua na fase faríngea da deglutição.

A ação desse músculo é para

O reflexo de engasgo é inervado pelas fibras sensoriais do nervo

A atuação fonoaudiológica no incentivo e manejo do aleitamento materno envolve o conhecimento da anatomia oral do recém-nascido e da fisiologia da sucção. Avaliar a mamada requer a observação da coordenação entre sucção, deglutição e respiração (SDR). Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O recém-nascido a termo apresenta, anatomicamente, a laringe em posição mais alta (C1-C3) e a presença de almofadas de gordura nas bochechas (sucking pads), o que favorece a estabilidade intraoral e a proteção das vias aéreas, facilitando a respiração nasal exclusiva durante a mamada.

(__) O reflexo de procura e o reflexo de sucção são primitivos e devem desaparecer completamente na primeira semana de vida; a persistência destes após 7 dias é indicativo de paralisia cerebral ou disfunção neurológica grave.

(__) A coordenação SDR considerada eficiente e segura no recém-nascido segue, predominantemente, o padrão de 1 sucção para 1 deglutição e 1 pausa respiratória (1:1:1) ou 2:1:1, evitando a fadiga e o risco de broncoaspiração.

(__) O uso de bicos artificiais (chucas e chupetas) é recomendado precocemente nos casos de dificuldade de pega, pois estimula o fortalecimento do músculo masseter e treina a protrusão lingual necessária para a ordenha mamária posterior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A deglutição é um processo sensório-motor complexo que envolve estruturas corticais e de tronco encefálico, dividindo-se classicamente em fases que possuem características de controle voluntário e involuntário. A avaliação clínica e instrumental da disfagia requer conhecimento profundo dessa neurofisiologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A fase faríngea da deglutição é caracterizada por ser involuntária e reflexa, desencadeada quando o bolo alimentar estimula receptores sensoriais nos pilares amigdalianos, enviando aferências principalmente pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X) ao centro da deglutição no tronco encefálico.

(__) A fase esofágica é mista, iniciando-se com controle voluntário da musculatura estriada do terço superior do esôfago e terminando com controle involuntário da musculatura lisa nos terços inferiores, sendo modulada exclusivamente pelo córtex motor primário.

(__) O fechamento velofaríngeo, a elevação e anteriorização do complexo hiolaríngeo e o fechamento glótico são eventos biomecânicos cruciais da fase faríngea para a proteção das vias aéreas inferiores.

(__) Disfagias neurogênicas decorrentes de lesões no Neurônio Motor Superior (NMS) tendem a cursar com flacidez, fasciculações linguais e ausência total de reflexo de tosse, diferentemente das lesões de tronco que causam espasticidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: