A atuação fonoaudiológica no câncer de cabeça e pescoço tem como ações a avaliação e reabilitação de funções como deglutição, voz, fala e motricidade orofacial, que são afetadas pela doença e seu tratamento, quase sempre invasivo. O profissional atua em diferentes fases: no pré-operatório, oferecendo orientação e apoio; e no pósoperatório, realizando terapias para minimizar as sequelas, restaurar a comunicação e a alimentação, e melhorar a qualidade de vida do paciente. Com relação às práticas fonoaudiológicas em pacientes oncológicos de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta. 

A elaboração e uso de protocolos que norteiam a atuação do fonoaudiólogo está sendo cada vez mais usada pelos serviços, uma vez que conseguem propor uma atuação baseada em evidências e com mais resultado junto aos pacientes, como redução de ocorrência de pneumonia aspirativa. Com base nos conhecidos e já validados protocolos de disfagia, assinale a alternativa correta.

Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o fonoaudiólogo participa ativamente junto à equipe multiprofissional para o desmame de vários dispositivos, visando à estabilidade clínica para saída mais breve do paciente desse cenário. Quanto à abordagem fonoaudiológica na terapia intensiva, é correto afirmar que:

A válvula de fala é um dispositivo usado para melhorar ou viabilizar algumas funções estomatognáticas, como a deglutição e a fonação. É uma ferramenta indicada apenas para pacientes traqueostomizados e pode representar um abreviamento da decanulação. Há, porém, casos em que o paciente fará uso definitivo da válvula de fala, pois não há indicação para decanulação. Sobre o mecanismo da válvula de fala, assinale a alternativa correta.

Alimentar é uma oportunidade de envolvimento social, troca e manutenção de vínculos e demonstra preocupação para equipe e família. Dependendo do grau de acometimento da deglutição, é possível que o paciente apresente sinais clínicos de disfagia, como:

O ato de deglutir é uma atividade neuromuscular complexa, envolvendo diversas estruturas de forma coordenada, a fase que ocorre com o fechamento do velopalatino prevenindo regustamento do alimento, o osso hióide é tracionado para cima pelo movimento de posteriorização da língua. A esta fase denomina-se:

Graduando do 3º período de fonoaudiologia encontra-se inserido num projeto de extensão da Universidade. No estudo de caso semanal, a preceptora expõe que um paciente do sexo masculino de 63 anos, submetido a cirurgia de laringectomia horizontal supraglótica há 40 dias, apresenta mobilidade vertical da laringe diminuída por causa da cirurgia. O discente, no planejamento terapêutico, deverá incluir a técnica:

Durante a fase faríngea da deglutição, um paciente passa a apresentar episódios de tosse coincidentes com a elevação hiolaríngea, sugerindo entrada de material na via aérea. Nesse cenário, qual estratégia terapêutica é indicada para aumentar a proteção das vias respiratórias inferiores?

O músculo cricofaríngeo (MCF) é o principal constituinte do esfíncter esofagiano superior (EES). A atividade do EES apresenta cinco fases, em uma das quais a geração da pressão do bolo coincide com o impulso posterior da língua que culmina com o contato na parede da faringe e início da peristalse faríngea.
Assinale a alternativa que corretamente denomina a fase de atividade do EES citada no excerto.

Observe a imagem de videodeglutograma a seguir, que se refere a uma criança de 7 meses de idade normal, com vista lateral na deglutição de leite contrastado oferecido com mamadeira:

Assinale a alternativa que aponta corretamente a fase da deglutição demonstrada na imagem.

Um paciente encontra-se em atendimento fonoaudiológico para tratamento de ronco e apneia.
Assinale a alternativa que apresenta um exercício com o objetivo de regular o tônus da região cervical.

A fonoaudiologia é uma ciência versátil, com profissionais que descobrem nichos para atuação em situações nunca antes exploradas. Um bom exemplo é a atuação fonoaudiológica na área de cirurgia bariátrica e metabólica.
Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta quanto ao tema.

Observe a figura a seguir:

Assinale a alternativa que denomina, correta e respectivamente, os músculos numerados na figura.

A atuação fonoaudiológica no incentivo e manejo do aleitamento materno envolve o conhecimento da anatomia oral do recém-nascido e da fisiologia da sucção. Avaliar a mamada requer a observação da coordenação entre sucção, deglutição e respiração (SDR). Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O recém-nascido a termo apresenta, anatomicamente, a laringe em posição mais alta (C1-C3) e a presença de almofadas de gordura nas bochechas (sucking pads), o que favorece a estabilidade intraoral e a proteção das vias aéreas, facilitando a respiração nasal exclusiva durante a mamada.

(__) O reflexo de procura e o reflexo de sucção são primitivos e devem desaparecer completamente na primeira semana de vida; a persistência destes após 7 dias é indicativo de paralisia cerebral ou disfunção neurológica grave.

(__) A coordenação SDR considerada eficiente e segura no recém-nascido segue, predominantemente, o padrão de 1 sucção para 1 deglutição e 1 pausa respiratória (1:1:1) ou 2:1:1, evitando a fadiga e o risco de broncoaspiração.

(__) O uso de bicos artificiais (chucas e chupetas) é recomendado precocemente nos casos de dificuldade de pega, pois estimula o fortalecimento do músculo masseter e treina a protrusão lingual necessária para a ordenha mamária posterior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A deglutição é um processo sensório-motor complexo que envolve estruturas corticais e de tronco encefálico, dividindo-se classicamente em fases que possuem características de controle voluntário e involuntário. A avaliação clínica e instrumental da disfagia requer conhecimento profundo dessa neurofisiologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A fase faríngea da deglutição é caracterizada por ser involuntária e reflexa, desencadeada quando o bolo alimentar estimula receptores sensoriais nos pilares amigdalianos, enviando aferências principalmente pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X) ao centro da deglutição no tronco encefálico.

(__) A fase esofágica é mista, iniciando-se com controle voluntário da musculatura estriada do terço superior do esôfago e terminando com controle involuntário da musculatura lisa nos terços inferiores, sendo modulada exclusivamente pelo córtex motor primário.

(__) O fechamento velofaríngeo, a elevação e anteriorização do complexo hiolaríngeo e o fechamento glótico são eventos biomecânicos cruciais da fase faríngea para a proteção das vias aéreas inferiores.

(__) Disfagias neurogênicas decorrentes de lesões no Neurônio Motor Superior (NMS) tendem a cursar com flacidez, fasciculações linguais e ausência total de reflexo de tosse, diferentemente das lesões de tronco que causam espasticidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Pacientes com alterações motoras do nervo facial podem apresentar, como uma das consequências, dificuldades no fechamento labial.

Assinale a alternativa que descreve, segundo a literatura, alterações na deglutição e na fonoarticulação decorrentes do não vedamento labial.

Nos exames de videofluoroscopia da deglutição, a interpretação dos achados é classificada em alterações das fases preparatória, oral e faríngea da deglutição.

É correto afirmar que algumas alterações das fases preparatória e oral que podem ser evidenciadas são:

Considerando que um programa terapêutico para a reabilitação em disfagia orofaríngea no adulto deve eleger procedimentos que causem efeitos benéficos na dinâmica da deglutição, uma das estratégias utilizadas é pedir ao paciente para deglutir várias vezes, consecutivas, após ingerir o alimento (deglutições múltiplas).

É correto afirmar que essa técnica pode ser utilizada para

Na avaliação da videofluoroscopia, foram observados os seguintes sinais: estase moderada na faringe, clareada por orientação; estase moderada na cavidade oral, limpa por orientação; penetração no nível das pregas vogais, sem tosse, com 2 consistências; aspiração com uma consistência, sem tosse.

Considerando tais evidências, as orientações para o paciente quanto à assistência na alimentação e ao tipo de dieta/consistência alimentar poderiam ser:

Homem, 60 anos, em avaliação ambulatorial, foi encaminhado para fonoaudiologia com indicativos de disfagia com comprometimento de fase faríngea, que repercute em fase oral, pois, na avaliação instrumental de esofagograma, foi evidenciada alteração na abertura faringoesofágica por disfunção cricofaríngea. A história clínica do paciente refere perda de peso, recorrências de pneumonia aspirativa, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, engasgo e tosse.

Tais dados podem ser indicativos de que a possível causa dessa alteração estrutural seja