Assincronia paciente-ventilador é o desacoplamento entre os esforços e/ou necessidades ventilatórias do paciente e o que é ofertado pelo ventilador. Nessa condição, o fisioterapeuta, ao avaliar o paciente em ventilação mecânica, detecta overshooting de entrada. A correção dessa assincronia é feita se, em modo VCV, 

A lesão induzida pelo ventilador mecânico (VILI - VentilatorInduced Lung Injury) é uma lesão pulmonar aguda que se desenvolve devido ao impacto da ventilação mecânica no parênquima pulmonar. Entre os diversos mecanismos propostos de VILI, um é o chamado pendelluft, que consiste na

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma vantagem e uma desvantagem do Modo Ventilatório Volume Controlado.

Quais são os principais objetivos da ventilação mecânica invasiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda?

Quais dos seguintes são exemplos de técnicas de ventilação mecânica invasiva?

Um dos grandes desafios na terapia intensiva é retirar o paciente da ventilação mecânica (VM), especialmente aquele que ficou um período prolongado na VM. O tempo destinado ao desmame ocupa cerca de 40% do tempo total da VM, е cerca de 11% a 20% dos pacientes experimentam falhas nesse processo. A respeito dos critérios atuais para desmame da VM, assinale a alternativa correta.

A ventilação mecânica (VM) é aplicada em várias situações clínicas em que o paciente desenvolve insuficiência respiratória, sendo, dessa forma, incapaz de manter valores adequados de O2 e CO2 sanguíneos. No que se refere às alterações fisiológicas geradas pelo uso da VM invasiva e suas aplicações, assinale a alternativa correta.

Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

(    ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

(    ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

(    ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

(    ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

No manejo da ventilação mecânica invasiva dos pacientes críticos, a regulação adequada da PEEP pode promover: 

Também chamado “Índice de Respiração Superficial”, seu valor normal deve ser menor que 105 irpm/l. Estamos falando do: 

Sobre a indicação e os objetivos da ventilação mecânica, analisar os itens abaixo:

I. A mensuração da pressão alveolar pode ser facilmente realizada por meio da aplicação de uma pausa expiratória, fechando a entrada e a saída de ar no sistema por um tempo suficiente para o equilíbrio das pressões proximais nas vias aéreas artificiais, ou seja, no circuito do ventilador e na porção distal do sistema.
II. Durante a pausa, a pressão na via aérea mensurada pelo ventilador mecânico se reduzirá até ficar equalizada com a pressão alveolar. Essa pressão é denominada pressão de pausa ou pressão de platô.
III. A mensuração da pressão de pausa tem grande aplicação clínica. Valores elevados (acima de 30cmH2O) geralmente indicam que o sistema respiratório provavelmente está “sofrendo” estiramento excessivo e indica a necessidade de redução do volume corrente e/ou da PEEP.

Está(ão) CORRETO(S):

Avalie as proposições sobre a ventilação mecânica:

I.Uma das condições para o desmame da ventilação mecânica deve ser um pH entre 7,30 e 7,60.

II.Para evitar o barotrauma, deve-se evitar evite pressão máxima acima de 40 a 45 cmH2O.

III.A distensão gastrointestinal é a principal complicação da ventilação mecânica.

Assinale a alternativa correta:

A ventilação mecânica (VM) é uma medida terapêutica muito utilizada em ambientes de cuidados intensivos. Para tanto, julgue as afirmativas abaixo como verdadeira e falsa mediante o objetivo da VM:

( ) O principal objetivo da ventilação mecânica é corrigir a hipoxemia e a acidose respiratória associada à hipercapnia, aliviando o trabalho da musculatura respiratória, diminuindo assim a demanda metabólica.

( ) Um dos objetivos secundários da ventilação mecânica é reverter e/ou evitar a fadiga da musculatura respiratória, o que pode ocorrer especialmente em pacientes com comprometimento respiratório grave.

( ) A ventilação mecânica não tem influência significativa sobre o consumo de oxigênio, uma vez que sua principal função é proporcionar suporte ventilatório, não alterando diretamente o metabolismo celular.

( ) Um objetivo adicional da ventilação mecânica é evitar o colapso alveolar e prevenir complicações pulmonares, como atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

Qual das seguintes modalidades de ventilação mecânica utiliza duas pressões diferentes: uma pressão positiva inspiratória (IPAP) e uma pressão positiva expiratória (EPAP)?

Qual é a indicação da técnica de recrutamento alveolar em um paciente com insuficiência respiratória aguda? 

Um paciente com insuficiência cardíaca aguda está sendo ventilado mecanicamente com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A pressão de platô é de 25 cmH2O. Qual é a melhor conduta? 

Em pacientes com crises miastênicas, com PCO₂ maior que _________ é recomendado o uso da ventilação mecânica não invasiva na modalidade BIPAP.
Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que preenche a lacuna.

Paciente de 3 meses, pensando 5Kg, nascido termo, parto vaginal e com calendário vacinal atualizado está internado com hipótese diagnóstica de bronquiolite. No segundo dia de internamento, evoluiu com piora do padrão respiratório, com importante tiragem subcostal, tiragem intercostal, retração de fúrcula e batimentos de asa nasal. A ausculta pulmonar, que era simétrica e com estertores e sibilos difusos evoluiu com assimetria e significativa redução à esquerda. Após 2 horas de ventilação não invasiva, paciente seguia com quadro de desconforto respiratório e saturação periférica de oxigênio máxima de 87% com FiO2 50%. Você optou por intubar paciente. 
Seguem as imagens referentes ao momento imediatamente posterior à intubação e 6 horas após o início da ventilação mecânica. 





Diante do caso, qual complicação o paciente apresentou, sua conduta e materiais utilizados? 

A utilização de ventilação mecânica não invasiva (VNI) após extubação é uma prática que pode beneficiar pacientes em determinadas condições.
Uma das principais preocupações no ambiente de Terapia Intensiva é a falha na extubação. A VNI pode ser utilizada imediatamente após a extubação de forma profilática para reduzir o risco de falha de extubação.
Assinale a opção que indica a condição patológica que tem indicação para o uso imediato da VNI pós extubação.