Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 8

Q4235802

Ano: 2024 Banca: FEAS de Curitiba - PR Órgão: Prefeitura de Curitiba - PR Prova: FEAS de Curitiba - PR - 2024 - Prefeitura de Curitiba - PR - Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso - Fisioterapia |

Q4235802 Fisioterapia

Paciente 75 anos, masculino, em uso de sedação, em ventilação mecânica invasiva, modo assisto-controlada à volume, com os seguintes parâmetros: volume corrente (VC) de 350 mL, Volume minuto (Vmin) de 2,9 mL, frequência respiratória (FR) 13 incursões por minutos, relação inspiração-expiração (I:E) de 1:3, Pressão expiratória final positiva (PEEP) 7 cmH20, tempo inspiratório de 1,2 segundos, FiO2 50%. Na gasometria, pH= 7,15, PaO2= 90 mmHg, PaCO2= 65 mmHg, HCO3= 24 mEq/l, Saturação de O2= 95%. Com base nos parâmetros da ventilação mecânica e no exame de gasometria, quais ajustes são necessários?

Valores de referência
pH 7,35 - 7,45 PaCO2 35 mmHg - 45 mmHg PaO2 80 mmHg - 100 mmHg HCO3 21 – 26 mEq/l BE -2 +2 Saturação O2 95%

A

O paciente apresenta acidose respiratória, sendo necessário aumentar a FR, o que consequentemente aumentará o Vmin.

B

O paciente apresenta alcalose metabólica e nesse caso nenhum ajuste na ventilação é necessário.

C

O paciente apresenta alcalose respiratória, sendo necessário diminuir a FR, o que consequentemente diminuirá o Vmin e relação I:E.

D

O paciente apresenta acidose respiratória, sendo necessário o aumento da PEEP e redução da frequência respiratória.

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Q4231724

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231724 Fisioterapia

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) consiste na liberação de ventilação pulmonar mecânica sem a necessidade de via aérea artificial. Assim, não configura um objetivo da VMNI:

A

aumentar a ventilação alveolar.

B

diminuir o trabalho respiratório.

C

repouso total da musculatura respiratória.

D

adequada sincronia paciente-ventilador.

E

eliminação da necessidade de entubação.

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Q4231721

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231721 Fisioterapia

Em relação a mecânica pulmonar na ventilação mecânica é correto afirmar que:

A

volume corrente: reflete o volume de gás de cada incursão ventilatória. é ajustado de 6 a 8 ml/kg de peso total do paciente.

B

pressão de pico: é a pressão obtida com a estabilização do volume corrente no sistema respiratório durante uma pausa inspiratória.

C

pressão de platô: reflete a maior pressão atingida nas vias aéreas durante o ciclo respiratório.

D

elastância: é a resistência do tecido à uma força deformante e a capacidade de retornar a forma original.

E

complacência estática: é calculada pelo volume corrente dividido pela pressão de pico menos a pressão expiratória final nas vias aéreas.

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Q4231719

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231719 Fisioterapia

Na avaliação da necessidade da ventilação mecânica invasiva no adulto é correto afirmar que:

A

O parâmetro volume corrente é normal de 8 a 10ml/kg e tem indicação de ventilação mecânica quando < 4ml/kg.

B

A pressão expiratória máxima tem seu valor de normalidade entre 80 e 100cmH2O e possui indicação de ventilação mecânica quando < 25cmH₂O.

C

PaO₂/FiO₂ tem seu valor de normalidade entre 250 a 350mmHg e indicação de ventilação mecânica quando < 150mmHg.

D

O volume minuto tem seu valor de normalidade entre 2 a 3l/min e indicação de ventilação mecânica > 10l/min.

E

A frequência respiratória tem seu valor de normalidade entre 12 a 20 irpm e indicação de ventilação mecânica quando > 45 irpm.

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Q3886335

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886335 Fisioterapia

A ventilação mecânica constitui parte essencial do tratamento do paciente crítico. O domínio e conhecimento do seu funcionamento e particularidades de cada modo ventilatório são essenciais para o gerenciamento e condução segura do suporte ventilatório do paciente, desde o momento do acoplamento à ventilação mecânica até sua retirada. Diante disso, analise as alternativas abaixo e assinale a afirmativa correta.

A

No modo ventilatório assistido e controlado, o ventilador define as janelas de tempo em que serão ofertados os ciclos ventilatórios, baseado na pressão inspiratória programada.

B

No modo pressão controlada, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter o fluxo programado durante a fase inspiratória, ou seja, o fluxo é um parâmetro fixo.

C

No modo pressão de suporte, o ventilador monitora continuamente o tempo inspiratório e realiza a ciclagem, quando for alcançado determinado tempo mínimo inspiratório. Este valor de tempo mínimo para a ciclagem na pressão de suporte pode ser um valor fixo ou uma porcentagem do tempo inicial programado.

D

No modo volume controlado, o uso de padrão de fluxo decrescente resulta em aumento da pressão de pico em relação ao padrão de fluxo quadrado, isto ocorre devido à redução da pressão resistiva ao início da inspiração.

E

No modo pressão controlada, o tempo inspiratório é controlado diretamente pelo operador e a ciclagem ocorre quando for alcançado o tempo inspiratório programado.

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Q3886333

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886333 Fisioterapia

Assincronia que ocorre quando o tempo inspiratório mecânico é maior do que o tempo neural do paciente, ou seja, o paciente termina a inspiração, porém o ventilador mecânico continua a oferecer fluxo inspiratório. Como resultado, o paciente, com frequência, ativa sua musculatura expiratória durante a insuflação mecânica, o que aumenta o trabalho respiratório. A assincronia paciente – ventilador descrita é denominada

A

auto-disparo.

B

disparo reverso.

C

fluxo insuficiente.

D

ciclagem tardia.

E

ciclagem precoce.

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Q3886331

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886331 Fisioterapia

A monitorização ventilatória é tarefa essencial e importante no contexto da unidade de terapia intensiva (UTI), tendo em vista que a ventilação é dinâmica e exige atenção dos profissionais. Dentre as possibilidades de monitorização ventilatória, uma das mais usadas pelos fisioterapeutas é a monitorização da mecânica ventilatória através das curvas e loops do ventilador mecânico. Analise a figura abaixo e marque a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra redução da complacência da curva A para a curva B.

B

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra aumento da complacência da curva A para a curva B.

C

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra diminuição da resistência da curva A para a curva B.

D

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra aumento da resistência da curva A para a curva B.

E

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra vazamento na curva A, com correção do vazamento na curva B.

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Q3886309

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886309 Fisioterapia

Com relação ao recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação mecânica (VM), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) A VM é uma intervenção fundamental, mas também causa riscos de lesão aos pulmões, ao cérebro e a outros órgãos e sistemas.
(__) O período de maior risco de lesão cerebral é de 23 a 32 semanas de idade gestacional, coincidindo com o período de maior gravidade da doença pulmonar e a frequente necessidade de VM.
(__) O desenvolvimento da VILI (ventilator-induced lung injury) é multifatorial e complexa, resultando de interações entre fatores relacionados ao ventilador e fatores relacionados ao paciente.
(__) É importante que o RNPT receba o suporte ventilatório mais seguro possível, iniciando-se a ventilação com FiO₂ entre 21 e 30% e priorizando-se a ventilação invasiva.

A sequência correta é

A

V – F – V – V.

B

V – V – F – V.

C

V – V – V – F.

D

F – V – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q3886304

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886304 Fisioterapia

Quanto à fisiologia e mecânica respiratória do paciente idoso, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e, depois, marque a alternativa correta.

1. (__) A capacidade vital tende a diminuir com a idade, devido à perda de elasticidade pulmonar.
2. (__) A ventilação pulmonar em idosos é mais eficiente do que em adultos jovens.
3. (__) A força dos músculos respiratórios costuma se reduzir com o envelhecimento, contribuindo para a dispneia.
4. (__) A relação ventilação/perfusão permanece inalterada em idosos saudáveis.
5. (__) Alterações anatômicas, como o aumento da rigidez da caixa torácica, afetam a mecânica respiratória no idoso.

São verdadeiras as alternativas

A

1 e 3, apenas.

B

1, 3 e 5, apenas.

C

1 e 5, apenas.

D

2 e 4, apenas.

E

1, apenas.

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Q3581831

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581831 Fisioterapia

VNI, como estratégia facilitadora, é assim chamada quando instituída pós-extubação em pacientes que falharam no TRE. A instituição imediata de VNI, nesses casos, pode facilitar a retirada do suporte ventilatório invasivo. De acordo com as evidências científicas, quais pacientes mais se beneficiam da VNI facilitadora?

A

Pacientes com DPOC e insuficiência respiratória hipercápnica.

B

Pacientes com ICC e insuficiência respiratória hipoxêmica.

C

Pacientes com SDRA.

D

Pacientes com pneumonia adquirida na comunidade.

E

Pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou gaspin.

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Q3581825

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581825 Fisioterapia

Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos?

I. Auto-PEEP.
II. Autodisparo.
III. Esforços ineficazes.
IV. Disparo Reverso

Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3581824

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581824 Fisioterapia

Pacientes com trauma torácico e maior comprometimento da função pulmonar caracterizado por quadro de insuficiência respiratória grave necessitam de assistência ventilatória mecânica invasiva. Os pacientes caracterizados como graves são aqueles que apresentam contusão pulmonar comprometendo grande área e/ou com fratura de vários arcos costais. Também fazem parte desse grupo os pacientes que apresentam comprometimento de outros sistemas. Sobre a VM no paciente vítima de trauma torácico grave, assinale a alternativa CORRETA.

A

O modo de escolha deve ser o PCV que garante o VC em cada ciclo, além de controlar as pressões inspiratórias, evitando barotrauma.

B

A estratégia com ventilação protetora deve sempre ser empregada, visando a um VC entre 8 a 10 ml/kg de peso predito, evitando volutrauma.

C

Na presença de fístula de elevado débito, deve-se optar pelo modo VCV, visto que, dessa forma, garante-se o VC do paciente, independentemente da driving pressure.

D

A indicação da MRA (Manobra de Recrutamento Aveolar) para pacientes com trauma torácico deve ser muito cautelosa, não sendo indicada para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ ≥200 e na presença de pneumotórax e hipertensão intracraniana.

E

A utilização de valores de PEEP abaixo do ponto de inflexão inferior da curva pressão versus volume (pressão transalveolar abaixo da pressão crítica de abertura alveolar) deve ser implementada para evitar atelectrauma.

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Q3581813

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581813 Fisioterapia

Um Bundle, ou pacote de cuidados, pode ser definido como um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para um grupo de pacientes ou população as quais, quando implementadas em conjunto, promovem melhores resultados do que quando aplicadas separadamente. Com o objetivo de orientar e auxiliar a aplicação do Bundle ABCDEF, qual item a seguir descreve CORRETAMENTE a letra do Bundle?

A

A – Acordar, despertar diário e teste de respiração espontânea.

B

B – Avaliação, prevenção e manejo da dor.

C

D – Participação e engajamento da família.

D

E – Mobilização precoce e exercício físico.

E

F – Prevenção e manejo do delirium.

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Q3581811

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581811 Fisioterapia

A mobilização precoce é uma das principais intervenções da fisioterapia no cuidado ao paciente crítico a qual pode trazer benefícios amplamente comprovados, como a prevenção da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) e do declínio funcional. Consequentemente, pode impactar em outros desfechos, como redução do tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), do tempo de hospitalização, da taxa de readmissão hospitalar e da mortalidade. Os riscos associados a essa intervenção, entretanto, devem ser conhecidos, avaliados e prevenidos. Abaixo são apresentados os principais eventos adversos da mobilização precoce, EXCETO:

A

Dessaturação.

B

Fraqueza muscular.

C

Instabilidade hemodinâmica.

D

Remoção acidental de cateter intravascular.

E

Extubação acidental.

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Q3581810

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581810 Fisioterapia

O disparo reverso é um tipo de assincronia paciente-ventilador que se caracteriza pela relação anormal entre a ventilação mecânica e a ativação diafragmática, onde o estímulo externo, gerado pelo ventilador mecânico, provoca uma resposta, ou seja, a contração diafragmática. Pode ser apresentado como duas respirações contínuas sem tempo expiratório suficiente entre elas, sendo a primeira mandatória pela VM, ou seja, o primeiro disparo é a tempo, enquanto a segunda se dá por contração reflexa do diafragma. Das estratégias a seguir, qual a mais indicada para a CORREÇÃO do disparo reverso?

A

Reduzir tempo inspiratório do ventilador.

B

Aumentar o limiar de sensibilidade expiratória em PSV.

C

Remover os condensados do circuito do ventilador.

D

Reduzir a sedação e otimizar o uso de bloqueadores neuromusculares.

E

Aumentar a sedação e promover somente ciclos controlados.

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Q3581809

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581809 Fisioterapia

As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO:

A

Sensibilidade baixa (ventilador mais difícil de detectar os esforços inspiratórios do paciente).

B

Tempo inspiratório do ventilador longo.

C

Fraqueza muscular respiratória ou diminuição do drive respiratório.

D

Presença de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

E

Presença de vazamentos no circuito do ventilador.

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Q3581808

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581808 Fisioterapia

As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?

Imagem associada para resolução da questão

A

Ciclagem precoce.

B

Disparo ineficaz.

C

Fluxo insuficiente.

D

Ciclagem tardia.

E

Fluxo excessivo.

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Q3581807

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581807 Fisioterapia

No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE.

A

A duração mínima do teste deve ser de 120 minutos (02 horas).

B

Do ponto de vista hemodinâmico, a adição de PSV ou CPAP pode mascarar a insuficiência cardíaca durante o TRE e levar a edema pulmonar cardiogênico pós-extubação em pacientes com função ventricular esquerda deficiente.

C

Enquanto o tubo T reduz o esforço respiratório, tanto a PS 0/PEEP 0 quanto PS 7/PEEP 5 parecem refletir com mais precisão as condições fisiológicas da extubação.

D

O indivíduo que falhou no TRE deve ser mantido em suporte ventilatório que lhe proporcione conforto e trocas gasosas adequadas por um período de 48 horas, para que haja nova tentativa de TRE.

E

Como sinais de intolerância ao TRE temos: frequência respiratória (FR) inferior a 35irpm; SpO₂ inferior a 90%; frequência cardíaca (FC) inferior a 140bpm e pressão arterial sistólica (PAS) superior a 180mmHg ou inferior a 90mmHg.

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Q3581806

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581806 Fisioterapia

O suporte ventilatório ao paciente crítico começa com o paciente mais dependente da ventilação mecânica e termina com ele sendo capaz de sustentar a respiração espontânea. Alguns pacientes passam pelo processo rapidamente, enquanto outros requerem um período mais longo e, ainda, outros nem conseguem passar. Visando otimizar o processo de desmame, os fisioterapeutas utilizam os índices preditivos de desmame, sendo o índice integrativo de desmame (IWI) um preditor mais acurado que o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Qual a composição do IWI?

A

C_stat × SaO₂ / (FR/VC)

B

FR/VC

C

P 0,1 x FR/VC

D

(SpO₂/FiO₂) / FR

E

C_dyn x PImax x [(PaO₂/PAO₂)/FR]

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Q3567364

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Residência Médica - Fisioterapia |

Q3567364 Fisioterapia

Interdependência ventricular é o processo pelo qual alterações no volume e na contração ventricular modificam a função do outro ventrículo. O volume sistólico do ventrículo esquerdo depende da sua pré-carga e se modifica com variações da frequência cardíaca e pós-carga. Em situações que aumentam a pós-carga do ventrículo direito, aumentase seu volume diastólico final, o que pode resultar no movimento do septo interventricular para a esquerda. Esse deslocamento septal pode alterar a configuração ventricular esquerda, diminuindo a sua complacência e, assim, reduzir potencialmente as funções sistólica e diastólica desse ventrículo. Por isso, durante a ventilação com pressão positiva, para minimizar a interdependência ventricular, o volume do ventrículo direito deve ser

A

alto (reduzir a pré-carga).

B

alto (aumentar a pré-carga).

C

baixo (reduzir a pós-carga).

D

baixo (aumentar a pós-carga).

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Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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