Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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Q4135521 Fisioterapia
Um paciente internado em unidade de terapia intensiva encontra-se em ventilação mecânica invasiva há vários dias. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se fraqueza muscular respiratória e dificuldade para progressão do desmame ventilatório. Assinale a alternativa que indica qual parâmetro possui maior relevância clínica para análise da capacidade de desmame.
Alternativas
Q4118072 Fisioterapia
A gasometria arterial é uma ferramenta essencial na prática clínica, permitindo a avaliação do equilíbrio ácido-base e da função respiratória. O fisioterapeuta tem papel importante na interpretação desses dados, especialmente nas alterações de origem respiratória, podendo intervir de forma direta na ventilação do paciente. Um paciente apresenta os seguintes valores de gasometria arterial:

pH = 7,49
PaCO2 = 30 mmHg
HCO3 - = 24 mEq/L
PaO2 = 89 mmHg

Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q4070701 Fisioterapia
Um paciente de 68 anos, tabagista, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e gasometria arterial evidenciando o pH 7,28, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO26 mEq/L. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4067322 Fisioterapia
Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente em ventilação mecânica apresenta redução progressiva de sedação, estabilidade hemodinâmica e melhora das trocas gasosas. Antes de avançar para estratégias de desmame ventilatório, o fisioterapeuta deve verificar: 
Alternativas
Q4065211 Fisioterapia
Um paciente adulto com quadro de insuficiência respiratória apresenta um padrão ventilatório muito instável, com variações frequentes na frequência e na profundidade da respiração. A equipe médica solicita que o fisioterapeuta instale um sistema de oxigenoterapia que garanta uma FiO2 exata e constante. Além disso, o paciente apresenta histórico de sangramento nasal e necessita realizar nebulizações frequentes com broncodilatadores. Qual deve ser a conduta do fisioterapeuta?
Alternativas
Q4055847 Fisioterapia
Jm paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo previo (50 maços/ano), e admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessoria, rebaixamento do nível de consciência e cianose periÍerica. Apresenta diagnostico medico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7 ,28', PaCOz = 60 mmHg; PaOz = 52 mmHg; HCO,- = 27 mEq/L; SaO, - 84o/o. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO, associada à descompensação aguda.
II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.
III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCOz contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.
Estão CORRETAS: 
Alternativas
Q4035073 Fisioterapia
Um paciente de 55 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é admitido na unidade de terapia intensiva após exacerbação infecciosa com piora progressiva da dispneia, hipoxemia e retenção de dióxido de carbono. A gasometria arterial inicial evidencia pH 7,28, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 27 mEq/|. Diante da evolução clínica, foi instituída a ventilação mecânica invasiva por meio de tubo orotraqueal. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4026216 Fisioterapia
Um paciente com DPOC exacerbado está em processo de desmame da ventilação mecânica. Ele falhou em um Teste de Respiração Espontânea (TRE) devido à fadiga muscular e ao desenvolvimento de respiração paradoxal. O médico sugere o uso do modo Pressão de Suporte (PSV) com PEEP. Qual é a função fisiológica da PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) neste cenário específico de um paciente com DPOC? 
Alternativas
Q4026210 Fisioterapia
Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) de etiologia pulmonar (pneumonia), está em ventilação mecânica há 5 dias. Ele está sedado (RASS -4), em modo PCV, com PEEP de 12 cmH2O, FiO2 de 60% e uma PaO2/FiO2 de 150. A equipe considera realizar a posição prona. Qual é o principal mecanismo fisiológico pelo qual a posição prona melhora a oxigenação em pacientes com SDRA e qual parâmetro deve ser rigorosamente monitorado durante a manobra?
Alternativas
Q4025242 Fisioterapia
A ventilação mecânica não invasiva com dois níveis de pressão (Bilevel) é uma intervenção padrão no tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica exacerbada. Considerando os ajustes pressóricos e os efeitos fisiológicos, analise as afirmativas a seguir.
I. A Pressão Inspiratória Positiva (IPAP) atua primariamente no aumento do volume corrente e na redução do trabalho da musculatura inspiratória.
II. A Pressão Expiratória Positiva (EPAP) tem como função principal a redução do espaço morto anatômico e o aumento da resistência da via aérea superior.
III. A diferença entre a IPAP e a EPAP, denominada *pressure support* (pressão de suporte), é o principal determinante da ventilação alveolar e remoção de CO2.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4019842 Fisioterapia
O manejo de patologias respiratórias crônicas envolve a vigilância de riscos ambientais e a promoção de práticas que melhorem a mecânica ventilatória. No contexto das responsabilidades das equipes de saúde, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3990951 Fisioterapia
A gestão da ventilação mecânica e o desmame ventilatório são competências críticas do fisioterapeuta em ambiente hospitalar. Sobre os critérios de sucesso e técnicas de desmame, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3985287 Fisioterapia
Um paciente em ventilação mecânica apresenta acúmulo de secreções, complacência pulmonar reduzida e hipoventilação em bases pulmonares. Qual intervenção fisioterapêutica é mais apropriada para melhorar o padrão respiratório?
Alternativas
Q3976529 Fisioterapia
No pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte com necessidade de traqueostomia e/ou ventilação mecânica, a atuação fisioterapêutica deve priorizar estratégias baseadas em evidências para prevenção de complicações respiratórias. Considerando os dados apresentados no capítulo, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3965283 Fisioterapia
Sobre os métodos de fornecimento de oxigenoterapia convencional, de acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de 2024, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3942623 Fisioterapia
A mobilização precoce é uma estratégia segura e viável para melhorar os desfechos funcionais em pacientes críticos. Assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para o início da cinesioterapia motora ativa na beira do leito.
Alternativas
Q3942618 Fisioterapia
A Posição Prona é uma manobra utilizada em casos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave para melhorar a oxigenação. Acerca dos mecanismos fisiológicos e indicações da posição prona, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A posição prona melhora a oxigenação ao homogeneizar o gradiente de pressão transpulmonar e recrutar alvéolos dorsais, melhorando a relação ventilação/perfusão (V/Q).
(__) É indicada formalmente para pacientes com relação PaO2/FiO2 < 150 mmHg, devendo ser mantida por períodos prolongados (geralmente > 16 horas).
(__) A manobra aumenta significativamente a complacência da parede torácica anterior, permitindo maiores volumes correntes com menores pressões.
(__) A hipertensão intracraniana grave e a instabilidade hemodinâmica refratária são contraindicações para a realização da manobra.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3942615 Fisioterapia
A estratégia de ventilação protetora é fundamental para evitar a Lesão Pulmonar Induzida pelo Ventilador (VILI) em pacientes com SDRA. Analise as afirmativas a seguir sobre os parâmetros recomendados para essa estratégia.

I. O Volume Corrente (Vt) deve ser ajustado para 6 mL/kg de peso predito (e não peso real), podendo ser reduzido para 4 mL/kg se necessário.
II. A Pressão de Platô (Pplat) deve ser mantida abaixo de 30 cmH2O para evitar barotrauma e superdistensão alveolar.
III. A Driving Pressure (Pressão de Distensão), calculada como Pplat menos PEEP, deve ser mantida preferencialmente acima de 20 cmH2O para garantir o recrutamento.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3942614 Fisioterapia
Durante a avaliação da mecânica ventilatória de um paciente em ventilação mecânica, o fisioterapeuta deve compreender a função dos músculos respiratórios principais e acessórios para identificar assincronias ou falhas no desmame. O diafragma é o principal músculo inspiratório e sua inervação provém de raízes cervicais específicas que formam o nervo frênico. Assinale a alternativa correta que indica as raízes nervosas medulares responsáveis pela inervação motora do músculo diafragma.
Alternativas
Q3942613 Fisioterapia
No manejo do paciente neurocrítico com hipertensão intracraniana (HIC), o fisioterapeuta deve estar atento aos efeitos das manobras respiratórias sobre a hemodinâmica cerebral. A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é um parâmetro vital que deve ser mantido para evitar isquemia. Assinale a alternativa que apresenta a fórmula correta para o cálculo da PPC.
Alternativas
Respostas
1: A
2: D
3: B
4: C
5: C
6: A
7: D
8: C
9: B
10: C
11: B
12: D
13: D
14: A
15: D
16: E
17: B
18: E
19: C
20: A