Questões de Concurso
Sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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pH = 7,49
PaCO2 = 30 mmHg
HCO3 - = 24 mEq/L
PaO2 = 89 mmHg
Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:
I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO, associada à descompensação aguda.
II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.
III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCOz contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.
Estão CORRETAS:
I. A Pressão Inspiratória Positiva (IPAP) atua primariamente no aumento do volume corrente e na redução do trabalho da musculatura inspiratória.
II. A Pressão Expiratória Positiva (EPAP) tem como função principal a redução do espaço morto anatômico e o aumento da resistência da via aérea superior.
III. A diferença entre a IPAP e a EPAP, denominada *pressure support* (pressão de suporte), é o principal determinante da ventilação alveolar e remoção de CO2.
Está CORRETO o que se afirma em:
(__) A posição prona melhora a oxigenação ao homogeneizar o gradiente de pressão transpulmonar e recrutar alvéolos dorsais, melhorando a relação ventilação/perfusão (V/Q).
(__) É indicada formalmente para pacientes com relação PaO2/FiO2 < 150 mmHg, devendo ser mantida por períodos prolongados (geralmente > 16 horas).
(__) A manobra aumenta significativamente a complacência da parede torácica anterior, permitindo maiores volumes correntes com menores pressões.
(__) A hipertensão intracraniana grave e a instabilidade hemodinâmica refratária são contraindicações para a realização da manobra.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I. O Volume Corrente (Vt) deve ser ajustado para 6 mL/kg de peso predito (e não peso real), podendo ser reduzido para 4 mL/kg se necessário.
II. A Pressão de Platô (Pplat) deve ser mantida abaixo de 30 cmH2O para evitar barotrauma e superdistensão alveolar.
III. A Driving Pressure (Pressão de Distensão), calculada como Pplat menos PEEP, deve ser mantida preferencialmente acima de 20 cmH2O para garantir o recrutamento.
Está correto o que se afirma em: