Modos de ventilação mecânica definem como os ciclos ventilatórios são iniciados, mantidos e finalizados. Sobre esse assunto, é incorreto:  

Um melhor controle de CO₂ é de grande importância na assistência da ventilação pulmonar mecânica invasiva, (VPMI), uma vez que a hipocapnia está associada ao maior risco de doença pulmonar crônica, hipoacusia e leucomalácia periventricular. A capnometria consiste na leitura e na exibição dos valores numéricos da concentração de CO₂ exalado em cada ciclo respiratório e é realizada por um aparelho chamado capnômetro. Sobre esse recurso de avaliação respiratória, marque a afirmativa errada.  

São considerados critérios clínicos para iniciar desmame da ventilação mecânica invasiva em pediatria, exceto: 

Em relação à ventilação mecânica com óxido nítrico inalatório, podemos afirmar que: 

Assinale a alternativa que corresponda a um fator que não interfere na depuração pulmonar do aerossol do paciente pediátrico em ventilação mecânica. 

A avaliação para eleger o momento correto de colocar a criança em teste de respiração deve ser diária. Assinale a alternativa que corresponda aos métodos de respiração espontânea que podem ser utilizados na faixa etária pediátrica. (CPAP=pressão positiva contínua nas vias aéreas; PSV=ventilação com pressão de suporte). 

Nos últimos anos muitos artigos sobre ventilação mecânica não invasiva vêm sendo publicados com sujeitos na faixa etária pediátrica. Sobre sua utilização, qual alternativa está correta? 

Em relação aos cuidados com a ventilação mecânica invasiva em pediatria, podemos afirmar que: 

Um paciente de 69 anos, com 1,70 m de altura e 95 kg, fumou tabaco por 30 anos, tendo parado há seis meses. Ele apresenta tosse crônica, dispneia aos esforços e aumento da produção de secreção pulmonar. Os exames mostram função pulmonar restritiva e obstrutiva, com Capacidade Respiratória Funcional (CRF) reduzida. O paciente tem crises frequentes de dispneia e foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Durante a internação, fez uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) por 60 minutos, mas evoluiu desfavoravelmente, sendo intubado e colocado em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).
Para atender às recomendações brasileiras de VM, os parâmetros que devem ser adotados, nesse caso, são: 

O suporte ventilatório é fundamental para a manutenção da vida em casos de insuficiência respiratória aguda.
Quanto à ventilação mecânica invasiva, assinale a afirmativa correta.

A escolha do tipo de ventilação mecânica é baseada na condição clínica do paciente, na necessidade de controle da ventilação e nos objetivos terapêuticos. A compreensão das vantagens e desvantagens de cada modalidade ajuda os profissionais de saúde a otimizar a terapia ventilatória para cada paciente individualmente. Pode-se dizer que a ventilação de pressão positiva continua:

A ventilação mecânica é um recurso muito comum nas unidades de tratamento intensivo e está relacionado à deficiência na função pulmonar ou a diversos contextos clínicos e cinesiofuncionais em que a autonomia respiratória do paciente crítico pode estar afetada. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Na implementação da ventilação mecânica não invasiva, o conforto do indivíduo precisa ser levado em consideração, pois o perfil anatômico da face do paciente pode exigir maior atenção no ajuste da máscara que deve estar devidamente fixada, evitando-se escapes, mas, ao mesmo tempo, confortável sobre a pele, evitando-se áreas de maior pressão e submetendo ao risco de lesão de pele.

II. O filtro bacteriostático tem por função impedir a passagem de microrganismos para o paciente ou para o ambiente, atuando como fator de biossegurança na implementação da ventilação mecânica invasiva.

III. Diversos fatores estão relacionados à implementação da ventilação mecânica artificial, como parada cardiorrespiratória; rebaixamento de nível de consciência (escore maior ou igual a 8 na escala de Glasgow); uso de sedação ou fármaco que deprime o sistema respiratório



Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

O desmame ventilatório consiste em uma técnica da retirada gradual e progressiva do ventilador mecânico em pacientes portadores de insuficiência respiratória. Vários fatores são determinantes para sua efetivação. A decisão médica e a presença do fisioterapeuta intensivista, são fundamentais para a realização efetiva. Dentre os critérios para se assegurar a aptidão para o desmame, NÃO deve(m) se considerar  

A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do recém-nascido (RN) ao nascimento.

Sobre a ventilação com pressão positiva (VPP) na reanimação do RN, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP ao nascimento pode ser realizada com balão autoinflável ou com ventilador mecânico manual com peça T.

( ) Recomenda-se primeiramente iniciar a VPP com máscara faríngea em RN ≥ 34 semanas. A sonda traqueal pode ser considerada como interface para a VPP após a intubação traqueal.

( ) Após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, se o RN apresenta FC < 100 bpm e / ou apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP, que precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida.

( ) No RN ≥ 34 semanas, a VPP deve ser iniciada com alta fração inspirada de oxigênio (O₂ a 100%). Uma vez iniciada a VPP, a oximetria de pulso é necessária para monitorar a SatO₂ pós-ductal e decidir quanto à indicação de O₂ suplementar.

Assinale a sequência correta.

A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma síndrome clínica na qual uma alteração estrutural ou funcional do coração o incapacita de ejetar e / ou acomodar sangue dentro de valores pressóricos adequados, causando limitação funcional, intolerância aos esforços e retenção de fluidos, havendo necessidade de intervenção terapêutica imediata. Em casos mais graves, não responsivos ao tratamento medicamentoso, a oxigenoterapia e a ventilação não invasiva são indicadas para intubação e suporte ventilatório invasivo.

Sobre os fatores que dificultam o desmame da ventilação mecânica invasiva em pacientes com ICD, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ação da pressão positiva intratorácica aumenta a pré e pós-carga ventricular esquerda, contribuindo para a estabilização do quadro de ICD, porém dificulta o desmame da ventilação mecânica.

( ) Pacientes com ICD apresentam redução de força e massa muscular respiratória, podendo estar afetadas, também, a espessura dos capilares e a atividade das enzimas oxidativas do músculo, fatores que contribuem para a hipotrofia do diafragma, o que pode dificultar o desmame da ventilação mecânica.

( ) A redução do suporte ventilatório tem o potencial de induzir isquemia ou falência cardíaca em pacientes com reserva cardíaca limitada. Nesse momento, pode ocorrer liberação de catecolaminas, que resulta em taquicardia, o que também contribui para aumentar a pós-carga de ambos os ventrículos.

( ) Em pacientes com ICD, a supressão do suporte ventilatório pode retardar ou mesmo falhar, também devido a fatores como congestão pulmonar e síndrome do baixo débito cardíaco, que reduzem o trabalho respiratório e reduzem o fluxo sanguíneo dos músculos respiratórios.

Assinale a sequência correta.

O papel do fisioterapeuta no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca é avaliar o paciente fisicamente, adaptá-lo corretamente à ventilação mecânica e realizar a monitorização do sistema cardiovascular. Um dos maiores progressos na monitorização do sistema cardiovascular ocorreu com a utilização do cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz, CSG), sendo indicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatias instáveis, choque, trauma e outras situações nas quais a volemia e o estado hemodinâmico são de difícil avaliação.

Qual parâmetro de monitorização o CSG informa ao fisioterapeuta?

Na UTI, pacientes graves em ventilação mecânica com hipoxemia severa se beneficiam de diversas estratégias terapêuticas, dentre elas o posicionamento em prona. Segundo as Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica, recomenda-se o uso da ventilação na posição prona em caso de

No paciente em Ventilação Mecânica, o parâmetro que pode ser ajustado no ventilador para aumentar a oferta de oxigênio para o paciente é:  

O uso do BIPAP é uma estratégia de ventilação não invasiva indicada no manejo ventilatório progressivo de pacientes com doenças neuromusculares pois: 

Paciente internado na UTI Adulto evoluiu com piora do quadro geral com necessidade de reprogramação da ventilação mecânica invasiva. No resultado da última gasometria apresentou pH=7,10; pO2=95 mmHg; pCO2=55 mmHg; HCO3 = 23mEq/l e BE=-1mEq/l. Este quadro demonstra: