Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 13

Q3063750

Ano: 2024 Banca: FADESP Órgão: Prefeitura de Capanema - PA Prova: FADESP - 2024 - Prefeitura de Capanema - PA - Fisioterapeuta |

Q3063750 Fisioterapia

Paciente de 55 anos com quadro de descompensação diabética foi internada na UTI para receber ventilação mecânica com o seguinte resultado de gasometria arterial antes da intubação: pH=7,10 - PaCO2=30mmHg - HCO3=8mEq/L – PaO2=90mmHg – FiO2=21% (caso hipotético).
Considerando o quadro clínico e os dados gasométricos, podemos afirmar que apresenta

A

acidose metabólica não compensada pela respiração, necessitando de ventilação.

B

acidose respiratória compensada pelo metabolismo, sem necessidade de ventilação.

C

alcalose respiratória e hipoxemia, sem alteração metabólica, necessitando de ventilação.

D

alcalose metabólica e hiperóxia compensada pela respiração, sem necessidade de ventilação.

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Q3059486

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059486 Fisioterapia

O treinamento muscular inspiratório, (TMI), consiste em aplicar uma carga para o diafragma e para a musculatura inspiratória acessória, durante a inspiração com o objetivo de aumentar sua força. As técnicas utilizadas mais comuns para oferecer uma carga a essas musculaturas são os resistores de carga alinear e os resistores de carga linear. Sobre o TMI em pacientes ventilados mecanicamente, assinale a alternativa correta.

A

São critérios para iniciar o TMI em pacientes críticos ventilados, mecanicamente, por mais de 7 dias: estar alerta e cooperativo, PEEP > 10 cmH20, FiO2 > 60%, FR > 25 ipm e ser capaz de disparar respirações espontâneas no ventilador.

B

Grande parte dos pacientes críticos internados em UTI não é capaz de manter uma inspiração resistida prolongada. Por isso, o treinamento intervalado de baixa intensidade seria a abordagem ideal para ser utilizada nessa população, devendo ser, preferencialmente, realizado com o paciente na posição deitada.

C

A via aérea artificial não exclui a realização do treinamento, exceto em pacientes que necessitem de altos níveis de pressão expiratória ao final da expiração, (PEEP), pois a desconexão da VM pode diminuir o recrutamento alveolar e propiciar o desenvolvimento de atelectasia.

D

No TMI devem ser enfatizadas as altas intensidades e o alto número de repetições.

E

Entre as séries de TMI, deve-se promover o mínimo tempo de descanso e evitar o retorno ao ventilador mecânico.

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Q3059478

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059478 Fisioterapia

A ultrassonografia cinesiológica é uma ferramenta avaliativa não invasiva, que permite a analise morfológica de estruturas e funções do corpo humano. Além disso, promove uma visualização dinâmica dos sistemas, o que proporciona um ambiente favorável para diagnósticos rápidos e precisos e um feedback imediato para condutas terapêuticas. Sobre esse recurso avaliativo, assinale a alternativa incorreta.

A

A avaliação quantitativa do musculo quadríceps por meio da ultrassonografia pode ser realizada com as medições de espessura muscular, área de secção transversa e ângulo de penação.

B

A avaliação da fração de espessamento do diafragma permite ajustar o suporte pressórico com valores-alvo para evitar lesão diafragmática por sub ou sobre assistência ventilatória.

C

A ultrassonografia diafragmática é uma técnica útil para avaliar a anatomia e a função do diafragma, sua excursão e seu espessamento.

D

A avaliação da espessura do diafragma, (Tdi), é importante para detectar a atrofia desse músculo.

E

Na avaliação do campo pleuropulmonar ou da mobilidade do diagrafma, que precisam de maior profundidade de alcance de ondas sonoras, é usado, preferencialmente, o transdutor linear, que tem menor frequência, ou seja, maior penetração.

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Q3059477

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059477 Fisioterapia

Paciente ERG, 25 anos, sexo masculino, internado na UTI em virtude de descompensação clinica de cirrose hepática, encontra-se intubado, sob ventilação mecânica, modo VCV. Na gasometria arterial, observa-se os seguintes parâmetros: pH 7,36; PaCO₂ 42 mmHg; HCO₃23 mEq/L; PaO₂ 90 mmHg; SaO₂ 97%. No hemograma, o paciente apresenta hemoglobina de 6,5 g/dL e hematócrito 18%. Considerando-se as informações, analise as afirmativas e assinale a correta sobre o conteúdo arterial de oxigénio (CaO₂).

A

O valor do CaO₂, é 845,1 ml/dL e está aumentado.

B

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está aumentado.

C

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está diminuído.

D

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está normal.

E

O valor do CaO₂ é 845,1 ml/dL e está diminuído.

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Q3059475

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059475 Fisioterapia

Paciente JHS, gênero masculino, pós-operatório de cirurgia abdominal, sendo ventilado em VCV, com VC de 420mL, PEEP: 5 cmH2O, Pplato: 18 cmH2O, Ppico 22 cmH2O, onda de fluxo quadrada, fluxo: 30L/min, FR: 20rpm, FiO2: 60%, apresenta complacência estática e resistência de:

A

40 mL/cmH2O e 8 cmH2O.L/s.

B

32,3 mL/cmH2O e 8 cmH2O.L/s.

C

32,3 mL/cmH2O e 4 cmH2O.L/s.

D

40 mL/cmH2O e 4 cmH2O.L/s.

E

30,5 mL/cmH2O e 6 cmH2O.L/s.

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Q3059474

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059474 Fisioterapia

Considerando-se um paciente com os parâmetros ventilatórios: Modo: VCV, Volume corrente: 400 ml, onda de fluxo quadrada, fluxo: 60 L/min; FR programada/ encontrada: 15/15 ipm, PEEP: 5 cm H2O; FiO2: 50%; pausa inspiratória: 0,5 s; Ppico: 30 cmH2O; Pplatô: 20 cmH2O. O tempo inspiratório necessário para preencher esse pulmão em 95%, será:

A

3,80s.

B

0,26s.

C

1,34s.

D

2,61s.

E

0,78s.

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Q3059473

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059473 Fisioterapia

A assincronia paciente-ventilador ocorre quando não há sincronia entre o ciclo ventilatório do ventilador e o do paciente. Analise as imagens, classifique o tipo de assincronia e assinale a alternativa correta.

I - Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

II -

III -

A

Disparo ineficaz, duplo disparo e disparo reverso.

B

Disparo ineficaz, disparo reverso e duplo disparo.

C

Ciclagem prematura, disparo reverso e duplo disparo.

D

Delay de disparo, disparo reverso e duplo disparo.

E

Ciclagem prematura, duplo disparo e disparo reverso.

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Q3059472

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059472 Fisioterapia

O integrative weaning index, (IWI), é calculado a partir da mecânica respiratória (complacência estática, [Cst]), oxigenação, (SaO2) e padrão ventilatório, (f/VC), sendo que valores maiores que 25 predizem o sucesso do desmame da VM. A partir dos dados, calcule o IWl e assinale a alternativa correta. Cest 40 ml/cmH2O; Sa02 92%; FR 24 rpm; VM 8l/min.

A

31.

B

33.

C

72.

D

51.

E

165.

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Q3059471

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059471 Fisioterapia

Índices preditivos de desmame são provas que visam mensurar desfechos relacionados ao desmame da VM. Sobre eles é incorreta a alternativa:

A

Índice CROP < 13 é preditor de sucesso no desmame.

B

Apesar de muito utilizada na pratica diária, a pressão inspiratória máxima, (PImáx) apresenta baixa acurácia para predizer o sucesso do desmame.

C

O índice de respiração rápida e superficial, (IRRS), é obtido pela divisão do volume corrente, VC, pela frequência respiratória, (FR) e valores menores que 105 predizem sucesso no desmame.

D

A P0.1 é uma medida de drive respiratório o e embora exista variação dos valores de referência na literatura, valores superiores a 4 cmH2O podem predizer falha no desmame.

E

Valores considerados compatíveis com adequada força muscular inspiratória e que sugerem sucesso no desmame estão em torno de < —20 cmH2O a - 30 cmH2O.

Q3059470

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059470 Fisioterapia

Além da classificação tradicional de desmame, tem sido cada vez mais utilizada a classificação Weaning accordIng to New Definition, (WIND). Essa classificação considera a primeira tentativa de interrupção da VM como um marco importante, pois cada dia a mais sem sucesso no desmame esta associado ao aumento da mortalidade. Sobre a classificação de desmame WIND, é correto:

A

Grupo 0, “sem desmame”: composto por pacientes que nunca experimentaram a tentativa de interrupção da VM.

B

Grupo 1, (desmame simples): o desmame foi concluído em 2 dias após a primeira tentativa de interrupção.

C

Grupo 2, (desmame difícil): o desmame foi concluído após mais de 1 dia, mas em menos de 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

D

Grupo 3, (desmame prolongado): o desmame não é finalizado em 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

E

Grupo 4, (desmame longo): o desmame não é finalizado em 3 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

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Q3059464

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059464 Fisioterapia

A síndrome do desconforto respiratório agudo, (SDRA), é uma patologia desafiadora, com difícil condução da ventilação mecânica e altas taxas de mortalidade. Sobre o manejo ventilatório na SDRA, analise as afirmativas e assinale a correta.
I- Recomenda-se a utilização de baixos volumes correntes, devendo ser mantido entre 4 a 6 ml/kg de peso predito, com o alvo na limitação da pressão de platô em 30 cmH2O e driving pressure em 15 cmH2O.
ll- A PEEP pode diminuir a lesão pulmonar em pacientes com SDRA, mantendo unidades alveolares abertas, minimizando a deformação cíclica deles, evitando, assim, o atelectrauma.
Ill- A manobra de recrutamento alveolar visa proporcionar a abertura total dos pulmões e é recomendada como primeira escolha para todo paciente com SDRA que esteja hemodinamicamente estável, devido as evidências de seu beneficio na sobrevida.
IV- O índice de estresse, ou stress index, é um coeficiente que retrata, quantitativamente, a forma da curva pressão x tempo. Enquanto valores <1, indicam potencial de recrutamento, valores >1 indicam hiperdistensão alveolar.
V- A razão recrutamento/insuflação (R/l ratio) se baseia na variação de volume inspirado entre dois níveis de PEEP, sendo a manobra realizada com a mudança de uma PEEP baixa para alta.

A

Somente as afirmativas I, Il e IV estão corretas.

B

Somente as afirmativas I, Il e IV e V estão corretas.

C

Somente as afirmativas I, Il e Ill estão corretas.

D

Somente as afirmativas Il, IIl, IV e V estão corretas.

E

Somente a afirmativa I esta correta.

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Q3059463

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059463 Fisioterapia

Sobre o manejo ventilatório dos pacientes com COVID-19, submetidos à intubação traqueal, a OMS recomenda algumas medidas visando a redução da incidência de pneumonias bacterianas associadas à ventilação mecânica e redução do risco de disseminação. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

A

Uso de sistema fechado de aspiração em todos os casos.

B

Manutenção do paciente com cabeceira do leito elevada a 30-45 graus.

C

Troca dos filtros trocadores de calor e umidade, (HME/HMEF), quando observada alteração da sua função, quando sujo, ou a cada 24 horas.

D

Uso de filtro de barreira, (HEPA), na extremidade distal do ramo expiratório do circuito ventilatório, antes da válvula exalatória do ventilador mecânico.

E

O uso do filtro HMEF proximal, conectado à máscara, com filtração >99,9% substitui o uso dos filtros HME e HEPA.

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Q3059462

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059462 Fisioterapia

A posição prona foi bastante utilizada durante a pandemia da COVID-19, devido seu efeito tanto na mecânica respiratória quanto na troca gasosa, o que resulta, na maioria das vezes, em melhora na oxigenação. Sobre os efeitos da posição prona, é incorreta a alternativa:

A

O recrutamento de áreas antes colapsadas e que eram perfundidas reduz o shunt e aumenta a eliminação de CO2.

B

Ocorrera melhor ventilação/perfusão, pois na posição prona, a regido dorsal continua recebendo maior fluxo sanguíneo (independentemente de agora estar contra o gradiente gravitacional), e os alvéolos estão mais abertos.

C

A compressão pulmonar pelo coração e diafragma pode ser reduzida na posição prona.

D

Na posição supina, a pressão pleural dorsal é maior do que a pressão pleural ventral. Dessa forma, a pressão transpulmonar ventral excede a dorsal e há maior expansão dos alvéolos ventrais do que os dorsais.

E

Na posição prona, há aumento da diferença da pressão transpulmonar ventral e dorsal, tornando a ventilação mais homogênea e, consequentemente, menor risco de hiperdistensão e colapso.

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Q3059459

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059459 Fisioterapia

Ventilação assistida segura é aquela que, além de proteger o pulmão, protege o diafragma do paciente e evita a subassistência e a superassistência ventilatória. A respeito disto, é correta a alternativa:

A

Valores baixos de PEEP, em pacientes que a necessitam, podem gerar contração excêntrica do diafragma na tentativa de evitar o colapso de unidades alveolares no final da expiração (atelectrauma) e manter a capacidade residual funcional.

B

A superassistência ventilatória pode proporcionar importante aumento do trabalho respiratório, com aumento da carga concêntrica diafragmática, gerando lesão de microfilamentos, lesão de sarcômeros e sarcolema, edema, disfunção diafragmática, além de aumento da pressão transpulmonar com risco de lesão pulmonar autoinfligida pelo paciente.

C

O efeito pendelluft é caracterizado pelo sequestro de volume das áreas dependentes para as áreas não dependentes.

D

A PO.1 pode ser definida como o valor de pressão gerado nos primeiros 100 milissegundos, ou seja, 0,1s, diante de uma oclusão das vias aéreas. Seu valor deve ser mantido entre 0,5 a 4,5 para evitar sub e superassistência.

E

A variação de pressão de oclusão, (△Pocc), é um método baseado na aplicação de oclusão das vias aéreas na fase final da expiração. Durante essa oclusão, quando o paciente inspira, é gerada uma elevação na curva pressão x tempo, ocasionada pelo esforço respiratório.

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Q3059458

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059458 Fisioterapia

Modos de ventilação mecânica definem como os ciclos ventilatórios são iniciados, mantidos e finalizados. Sobre esse assunto, é incorreto:

A

No modo volume controlado, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter o fluxo programado durante a fase inspiratória, ou seja, o fluxo é o parâmetro controlado, (fixo), a pressão na via aérea é a resultante, (livre).

B

No modo volume controlado com pressão regulada, (PRVC), o operador ajusta o volume corrente e o ventilador regula continuamente o nível de pressão controlada, de modo a alcançar o valor desejado. O esforço do paciente não influencia no volume corrente, que é um parâmetro fixo.

C

No modo pressão controlada, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter a pressão na via aérea constante durante a fase inspiratória. O fluxo será resultante do nível de pressão controlada programada e da mecânica respiratória do paciente, ou seja, a pressão na via aérea é o parâmetro controlado, (fixo), o fluxo, o parâmetro resultante, (livre).

D

No modo ventilação proporcional assistida, (PAV), o ventilador controla a pressão na via aérea por meio da pressão de suporte proporcional, que será calculada a partir da medida do fluxo e do volume inspirado e de dois fatores de amplificação de fluxo e volume, que seriam equivalentes à resistência (R) e a elastância (E), na equação do movimento.

E

O modo ventilação de suporte adaptativa, (ASV), incorpora um algoritmo que estabelece, automaticamente, a frequência respiratória e o volume corrente para o paciente, baseando-se no peso ideal e em uma fórmula específica.

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Q3059441

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059441 Fisioterapia

Um melhor controle de CO₂ é de grande importância na assistência da ventilação pulmonar mecânica invasiva, (VPMI), uma vez que a hipocapnia está associada ao maior risco de doença pulmonar crônica, hipoacusia e leucomalácia periventricular. A capnometria consiste na leitura e na exibição dos valores numéricos da concentração de CO₂ exalado em cada ciclo respiratório e é realizada por um aparelho chamado capnômetro. Sobre esse recurso de avaliação respiratória, marque a afirmativa errada.

A

A pressão parcial de CO, alveolar, (PACO₂), está muito próxima da pressão parcial de CO₂ no sangue arterial (PaCO₂) e, teoricamente, é possível obter uma estimativa da PaCO₂ a partir da medida do CO₂, exalado, (ETCO₂).

B

Nos RN doentes que estão, frequentemente, taquipneicos, uma amostra do gás alveolar no final da expiração pode não ser obtida adequadamente. Neonatos possuem um pequeno VC e frequência respiratória muito alta, com consequente tempo inspiratório curto e ampla variação no valor do ETCO₂, por isso o ETCO₂ é mais útil em identificar as tendências da PaCO₂, em vez de prever com exatidão.

C

Níveis de PaCO₂ menores de 30 a 35 mmHg devem ser evitados, pois o tempo em que o RN fica sob esses valores críticos pode contribuir para o desenvolvimento da leucomalácia periventricular.

D

O limite superior de PaCO₂ (hipercapnia permissiva), não está bem esclarecido no RN, sendo aceito um limite de 45 a 65 mmHg.

E

A monitoração do CO_2, transcutâneo, (Ptc CO₂), oferece uma estimativa invasiva e continua do CO₂ por amostragem de sangue capilar arterial e não é influenciada pelas alterações nas trocas gasosas pulmonares.

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Q3059435

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059435 Fisioterapia

São considerados critérios clínicos para iniciar desmame da ventilação mecânica invasiva em pediatria, exceto:

A

Ausência de proximidade de intervenção cirúrgica.

B

Estado de alerta e responsividade, apenas sem nenhuma sedação.

C

Bioquímica normal e ausência de processos hipermetabólicos.

D

Equilíbrio ácido-básico: 7,30 < pH < 7,50.

E

Estabilidade hemodinâmica com mínima ou nenhuma dose de drogas vasoativas.

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Q3059431

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059431 Fisioterapia

Em relação à ventilação mecânica com óxido nítrico inalatório, podemos afirmar que:

A

Melhora o desempenho da câmara cardíaca esquerda através da diminuição de sua sobrecarga.

B

Sua utilização é segura e indicada para casos de hipertensão pulmonar, inclusive em recém-nascidos com idade gestacional superior a 30 semanas.

C

Sua utilização é indicada com pressão média de artéria pulmonar superior a 40 mmHg.

D

Leva à melhora da relação ventilação-perfusão pela diminuição do shunt intrapulmonar.

E

Sua utilização deve ocorrer por no mínimo, 6 dias, podendo ser utilizado de forma intermitente.

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Q3059428

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059428 Fisioterapia

Assinale a alternativa que corresponda a um fator que não interfere na depuração pulmonar do aerossol do paciente pediátrico em ventilação mecânica.

A

Frequência respiratória.

B

Tipo de espaçador.

C

Modalidade ventilatória.

D

Valor da pressão positiva expiratória final.

E

Sistema de umidificação.

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Q3059421

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva Neonatologia e Pediatria |

Q3059421 Fisioterapia

A avaliação para eleger o momento correto de colocar a criança em teste de respiração deve ser diária. Assinale a alternativa que corresponda aos métodos de respiração espontânea que podem ser utilizados na faixa etária pediátrica. (CPAP=pressão positiva contínua nas vias aéreas; PSV=ventilação com pressão de suporte).

A

CPAP, PSV, tubo T e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

B

CPAP, PSV e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

C

CPAP e PSV.

D

PSV, tubo T e modos automáticos de desmame da ventilação mecânica presentes em alguns ventiladores.

E

CPAP, PSV e tubo T.

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Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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