Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 10

Q4329561

Ano: 2024 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Guapirama - PR Prova: Instituto UniFil - 2024 - Prefeitura de Guapirama - PR - Fisioterapeuta |

Q4329561 Fisioterapia

Quando o paciente não consegue eliminar o escarro de modo adequado, seja independentemente, seja com ajuda de fisioterapia respiratória, acontece a retenção de secreção, o que por sua vez, pode contribuir para problemas agudos, como obstrução das vias aéreas superiores e/ou inferiores, incompatibilidade de ventilação/perfusão (V/Q) e infecções, aumento do trabalho e insuficiência respiratórios. Há muitas opções de técnicas de desobstrução das vias aéreas, portanto, o fisioterapeuta deve selecionar a mais adequada para o paciente e, pode ser que seja necessário tentar vários métodos, com monitoramento completo, para decidir qual é o mais eficaz. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das intervenções de fisioterapia para pacientes intubados e ventilados e assinale a alternativa correta.

I. O posicionamento com o paciente deitado de lado para secreções generalizadas é usado sempre que possível. Posições de drenagem postural específicas podem ser indicadas quando as secreções forem abundantes e em segmentos específicos e, quaisquer mudanças na posição dependem da estabilidade cardiovascular e neurológica.

II. A hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) é usado para deixar o ar na frente das secreções, diminuir as taxas de fluxo expiratório e simular a tosse. Pode ser administrado com o auxílio do aparelho de ventilação mecânica, especialmente em pacientes que precisam de baixos níveis de pressão positiva expiratória final e nunca deve-se usar um manômetro no circuito.

III. As técnicas manuais podem ser usadas em conjunto com hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) durante a fase expiratória, usado quando a secreção for tenaz e não for eliminada de forma eficaz com a sucção ou com sucção e HM/HV.

IV. A sucção é usada após fisioterapia respiratória e/ou quando as secreções forem audíveis na cânula intratraqueal (CIT) e, um aumento no pico de pressão inspiratória observado no aparelho de ventilação mecânica (HV) pode indicar a presença de secreção, e a sucção é necessária.

V. A insuflação/exsuflação manual (MIE) pode ser usada via traqueostomia. Considerada para pacientes com fluxo de tosse de pico bom que consegue mover a secreção para as vias aéreas centrais.

A

Apenas II e III estão corretas.

B

Apenas I, III e IV estão corretas.

C

Apenas I, II e V estão corretas.

D

Todas estão corretas.

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Q4324488

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324488 Fisioterapia

Sobre as estratégias de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar que:

A

Sugere-se que pacientes com doença pulmonar intersticial devam ser ventilados com volume corrente de 8mL/kg de peso predito.

B

Nos pacientes neurológicos devemos utilizar hiperventilação profilática.

C

Nos pacientes obesos recomenda-se limitar a pressão de platô ≤ 35cmH₂O.

D

A insuflação de gás traqueal é um recurso que pode ser utilizado em situações de platô > 30cmH₂O com volume corrente alto e PaCO2 > 80mmHg.

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Q4324484

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324484 Fisioterapia

O treinamento muscular respiratório (TMR) é uma técnica utilizada para pacientes críticos com disfunção muscular respiratória. Sobre o TMR, é CORRETO afirmar que:

A

O TMR com uso de dispositivo de carga linear pode aumentar o sucesso no desmame.

B

A sensibilidade do ventilador mecânico aumenta a força muscular inspiratória.

C

O TMR deve ser aplicado a todos os pacientes em ventilação mecânica.

D

A utilização de períodos de respiração espontânea não é uma forma de treinamento de endurance dos músculos respiratórios.

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Q4324483

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324483 Fisioterapia

Assinale a alternativa CORRETA sobre a ventilação mecânica não invasiva (VNI).

A

A administração de medicações aerossóis não pode ser feita durante a VNI.

B

A VNI é padrão-ouro no cuidado dos pacientes com asma aguda grave, edema agudo pulmonar cardiogênico e DPOC.

C

A melhor opção de máscara na insuficiência respiratória aguda é a nasal.

D

O escape aéreo excessivo pode gerar assincronias.

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Q4324480

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324480 Fisioterapia

A respiração com pressão positiva intermitente é uma técnica que aplica pressão positiva na inspiração para reexpansão pulmonar. Sobre as contraindicações relativas desta técnica, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. Instabilidade hemodinâmica. II. Hemoptise ativa. III. Tuberculose pulmonar não tratada ativa. IV. Fístula traqueoesofágica.

A

Apenas a afirmativa I está correta.

B

Todas as afirmativas estão incorretas.

C

Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q4324479

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324479 Fisioterapia

A ventilação normal é uma atividade cíclica que tem duas fases: inspiração e expiração. O movimento de ar para os pulmões ocorre, então, por um gradiente de pressão. Sobre a mecânica da ventilação, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.

( ) No indivíduo ventilando espontaneamente, a pressão da superfície corporal e na abertura das vias aéreas (boca) é igual à atmosférica.

( ) Na ventilação espontânea, sem a presença de situações patológicas, 30% da resistência das vias aéreas ocorre nas vias aéreas superiores e de maior calibre (> 2mm).

( ) Durante um ciclo ventilatório normal, com a glote aberta, a pressão transpulmonar ao nível da capacidade residual funcional é de aproximadamente +5cmH₂O.

( ) Unidades pulmonares com constantes de tempos curtas levam mais tempo para encher e esvaziar

A

E - C - E - E.

B

C - E - C - E.

C

E - C - E - C.

D

C - C - E - C.

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Q4324478

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324478 Fisioterapia

Na estratégia de cuidados para reduzir o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica, recomenda-se que:

A

A troca do circuito de ventilador seja realizada a cada 7 dias.

B

A pressão do balonete do tubo endotraqueal esteja em pelo menos 20cmH₂O.

C

Seja realizada aspiração de secreções subglóticas quando o paciente for permanecer por mais de 24h em VM.

D

Haja troca de umidificadores a cada 7 dias ou quando necessário.

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Q4324473

Ano: 2024 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia - COREMU |

Q4324473 Fisioterapia

Você está atendendo uma criança de 5 anos, traqueostomizada e ventilada em BiPAP, e recebe o resultado da gasometria arterial mais recente:

• pH 7,43 • PaO2 90mmHg • PCO2 30mmHg • HCO3 20mmol/L • EB -5mmol/L • SatO2 98%

Com base apenas nestes dados, assinale a alternativa que contém uma possível interpretação e a conduta correta frente ao caso (IPAP: inspiratory positive airway pressure):

A

Hiperventilação, deve-se reduzir a frequência respiratória e/ou reduzir o IPAP.

B

Hipercapnia, deve-se aumentar a frequência respiratória e/ou aumentar o IPAP.

C

Hipoventilação, deve-se reduzir a frequência respiratória e/ou reduzir o IPAP.

D

Hipocapnia, deve-se aumentar a frequência respiratória e/ou aumentar o IPAP.

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Q4269051

Ano: 2024 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Terra Boa - PR Prova: Instituto UniFil - 2024 - Prefeitura de Terra Boa - PR - Fisioterapeuta |

Q4269051 Fisioterapia

A PEEP é a manutenção de uma pressão supraatmosférica ao final da expiração e pode ser utilizada associada a todos os modos ventilatórios. Geralmente, essa terminologia é utilizada em pacientes em ventilação mecânica (VM) controlada ou assistida, mas quando aplicada em ventilação espontânea, o termo CPAP (continuous positive airway pressure) passa a ser utilizado. Os efeitos da PEEP sobre o volume pulmonar e a troca gasosa dependem da mecânica pulmonar do paciente, que está relacionada com a fase de evolução da doença pulmonar. Apesar de haver vários efeitos benéficos da PEEP, há também seus efeitos adversos. Diante do exposto, assinale a alternativa que não apresenta efeitos benéficos da PEEP.

A

Melhora da oxigenação: aumento da capacidade residual funcional (CRF), a PEEP promove distensão dos alvéolos funcionantes, recrutamento de novas unidades alveolocapilares e prevenção do colapso alveolar durante a expiração. E, redistribuição do líquido alveolar para os espaços intersticiais e perivasculares, reduzindo a distância para a difusão dos gases através da membrana alveolocapilar.

B

Barotrauma: a aplicação da PEEP aumenta o risco de distensão e ruptura alveolar, principalmente em pacientes portadores de doença pulmonar não homogênea, pneumonias necrosantes e na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Após o rompimento alveolar, o ar caminha em direção à bainha broncovascular adjacente. A partir do interstício, o ar disseca até o hilo podendo progredir para cima ou para baixo no mediastino (pneumomediastino) e no espaço pleural (pneumotórax), nos tecidos subcutâneos (enfisema subcutâneo) e no peritônio (pneumoperitônio).

C

Redução do trabalho respiratório: melhora da complacência pulmonar pelo aumento da capacidade residual funcional (CRF). E, redução ou eliminação da PEEP intrínseca em pacientes com limitação do fluxo aéreo.

D

Redução da resistência pulmonar (RVP): a RVP está intimamente relacionada com o volume pulmonar. Pequenos volumes pulmonares e a vasoconstrição hipóxica aumentam a RVP por causa do comprometimento dos vasos extra-alveolares. A instituição da PEEP aumenta o volume pulmonar, reverte atelectasias e corrige a hipoxemia, diminuindo a RVP.

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Q4269047

Ano: 2024 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Terra Boa - PR Prova: Instituto UniFil - 2024 - Prefeitura de Terra Boa - PR - Fisioterapeuta |

Q4269047 Fisioterapia

A fisiopatologia da doença e a condição clínica do paciente são cruciais para a aplicação adequada da ventilação mecânica e um modo ventilatório pode ser descrito de acordo com as seguintes variáveis: de controle, de fase e condicional. Sendo assim, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o modo ventilatório descrito: “É um modo de suporte ventilatório parcial, que auxilia a ventilação espontânea iniciada pelo drive do paciente por meio de um nível constante de pressão positiva nas vias aéreas, tornando possível ao paciente o controle do disparo e do tempo inspiratório e expiratório. Esse é um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória determinado por diferentes critérios entre os ventiladores. A maioria dos aparelhos interrompe o fluxo inspiratório quando este atinge 25% do pico de fluxo, mas pode ser interrompido também por um fluxo mínimo e predeterminado para o final da inspiração (4 ℓ/min, 5 ℓ/min, 6 ℓ/min, 10 ℓ/min), de acordo com o modelo e o fabricante do ventilador. O fluxo inspiratório e o volume corrente dependem do nível de pressão aplicada, da intensidade do esforço do paciente e da impedância do sistema respiratório (complacência e resistência). Consequentemente, a ventilação não é garantida, dependendo de um drive respiratório estável. Os ajustes pré-fixados, necessários para iniciar esse modo, são o modo bilevel (ou binível – dois níveis de pressão), que possibilita ciclos espontâneos, a sensibilidade do ventilador e o nível de pressão de suporte. As demais variáveis do ciclo serão determinadas pelo paciente. A graduação da intensidade do trabalho respiratório do paciente é determinada pelo nível de pressão ajustada, prevenindo a fadiga muscular decorrente do trabalho excessivo e a atrofia muscular, resultante da assistência ventilatória e da sedação prolongadas.”

A

Ventilação mandatória contínua com pressão controlada (PCV).

B

Ventilação com pressão de suporte (PSV).

C

Ventilação mandatória intermitente (IMV).

D

Ventilação mandatória contínua com volume controlado (VCV).

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Q4235802

Ano: 2024 Banca: FEAS de Curitiba - PR Órgão: Prefeitura de Curitiba - PR Prova: FEAS de Curitiba - PR - 2024 - Prefeitura de Curitiba - PR - Residência Multiprofissional em Saúde do Idoso - Fisioterapia |

Q4235802 Fisioterapia

Paciente 75 anos, masculino, em uso de sedação, em ventilação mecânica invasiva, modo assisto-controlada à volume, com os seguintes parâmetros: volume corrente (VC) de 350 mL, Volume minuto (Vmin) de 2,9 mL, frequência respiratória (FR) 13 incursões por minutos, relação inspiração-expiração (I:E) de 1:3, Pressão expiratória final positiva (PEEP) 7 cmH20, tempo inspiratório de 1,2 segundos, FiO2 50%. Na gasometria, pH= 7,15, PaO2= 90 mmHg, PaCO2= 65 mmHg, HCO3= 24 mEq/l, Saturação de O2= 95%. Com base nos parâmetros da ventilação mecânica e no exame de gasometria, quais ajustes são necessários?

Valores de referência
pH 7,35 - 7,45 PaCO2 35 mmHg - 45 mmHg PaO2 80 mmHg - 100 mmHg HCO3 21 – 26 mEq/l BE -2 +2 Saturação O2 95%

A

O paciente apresenta acidose respiratória, sendo necessário aumentar a FR, o que consequentemente aumentará o Vmin.

B

O paciente apresenta alcalose metabólica e nesse caso nenhum ajuste na ventilação é necessário.

C

O paciente apresenta alcalose respiratória, sendo necessário diminuir a FR, o que consequentemente diminuirá o Vmin e relação I:E.

D

O paciente apresenta acidose respiratória, sendo necessário o aumento da PEEP e redução da frequência respiratória.

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Q4231724

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231724 Fisioterapia

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) consiste na liberação de ventilação pulmonar mecânica sem a necessidade de via aérea artificial. Assim, não configura um objetivo da VMNI:

A

aumentar a ventilação alveolar.

B

diminuir o trabalho respiratório.

C

repouso total da musculatura respiratória.

D

adequada sincronia paciente-ventilador.

E

eliminação da necessidade de entubação.

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Q4231721

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231721 Fisioterapia

Em relação a mecânica pulmonar na ventilação mecânica é correto afirmar que:

A

volume corrente: reflete o volume de gás de cada incursão ventilatória. é ajustado de 6 a 8 ml/kg de peso total do paciente.

B

pressão de pico: é a pressão obtida com a estabilização do volume corrente no sistema respiratório durante uma pausa inspiratória.

C

pressão de platô: reflete a maior pressão atingida nas vias aéreas durante o ciclo respiratório.

D

elastância: é a resistência do tecido à uma força deformante e a capacidade de retornar a forma original.

E

complacência estática: é calculada pelo volume corrente dividido pela pressão de pico menos a pressão expiratória final nas vias aéreas.

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Q4231719

Ano: 2024 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2024 - UEPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4231719 Fisioterapia

Na avaliação da necessidade da ventilação mecânica invasiva no adulto é correto afirmar que:

A

O parâmetro volume corrente é normal de 8 a 10ml/kg e tem indicação de ventilação mecânica quando < 4ml/kg.

B

A pressão expiratória máxima tem seu valor de normalidade entre 80 e 100cmH2O e possui indicação de ventilação mecânica quando < 25cmH₂O.

C

PaO₂/FiO₂ tem seu valor de normalidade entre 250 a 350mmHg e indicação de ventilação mecânica quando < 150mmHg.

D

O volume minuto tem seu valor de normalidade entre 2 a 3l/min e indicação de ventilação mecânica > 10l/min.

E

A frequência respiratória tem seu valor de normalidade entre 12 a 20 irpm e indicação de ventilação mecânica quando > 45 irpm.

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Q3886335

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886335 Fisioterapia

A ventilação mecânica constitui parte essencial do tratamento do paciente crítico. O domínio e conhecimento do seu funcionamento e particularidades de cada modo ventilatório são essenciais para o gerenciamento e condução segura do suporte ventilatório do paciente, desde o momento do acoplamento à ventilação mecânica até sua retirada. Diante disso, analise as alternativas abaixo e assinale a afirmativa correta.

A

No modo ventilatório assistido e controlado, o ventilador define as janelas de tempo em que serão ofertados os ciclos ventilatórios, baseado na pressão inspiratória programada.

B

No modo pressão controlada, o ventilador controla a válvula de fluxo para manter o fluxo programado durante a fase inspiratória, ou seja, o fluxo é um parâmetro fixo.

C

No modo pressão de suporte, o ventilador monitora continuamente o tempo inspiratório e realiza a ciclagem, quando for alcançado determinado tempo mínimo inspiratório. Este valor de tempo mínimo para a ciclagem na pressão de suporte pode ser um valor fixo ou uma porcentagem do tempo inicial programado.

D

No modo volume controlado, o uso de padrão de fluxo decrescente resulta em aumento da pressão de pico em relação ao padrão de fluxo quadrado, isto ocorre devido à redução da pressão resistiva ao início da inspiração.

E

No modo pressão controlada, o tempo inspiratório é controlado diretamente pelo operador e a ciclagem ocorre quando for alcançado o tempo inspiratório programado.

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Q3886333

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886333 Fisioterapia

Assincronia que ocorre quando o tempo inspiratório mecânico é maior do que o tempo neural do paciente, ou seja, o paciente termina a inspiração, porém o ventilador mecânico continua a oferecer fluxo inspiratório. Como resultado, o paciente, com frequência, ativa sua musculatura expiratória durante a insuflação mecânica, o que aumenta o trabalho respiratório. A assincronia paciente – ventilador descrita é denominada

A

auto-disparo.

B

disparo reverso.

C

fluxo insuficiente.

D

ciclagem tardia.

E

ciclagem precoce.

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Q3886331

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886331 Fisioterapia

A monitorização ventilatória é tarefa essencial e importante no contexto da unidade de terapia intensiva (UTI), tendo em vista que a ventilação é dinâmica e exige atenção dos profissionais. Dentre as possibilidades de monitorização ventilatória, uma das mais usadas pelos fisioterapeutas é a monitorização da mecânica ventilatória através das curvas e loops do ventilador mecânico. Analise a figura abaixo e marque a alternativa correta.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra redução da complacência da curva A para a curva B.

B

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra aumento da complacência da curva A para a curva B.

C

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra diminuição da resistência da curva A para a curva B.

D

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra aumento da resistência da curva A para a curva B.

E

Trata-se de uma curva pressão – volume que demonstra vazamento na curva A, com correção do vazamento na curva B.

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Q3886309

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886309 Fisioterapia

Com relação ao recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação mecânica (VM), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) A VM é uma intervenção fundamental, mas também causa riscos de lesão aos pulmões, ao cérebro e a outros órgãos e sistemas.
(__) O período de maior risco de lesão cerebral é de 23 a 32 semanas de idade gestacional, coincidindo com o período de maior gravidade da doença pulmonar e a frequente necessidade de VM.
(__) O desenvolvimento da VILI (ventilator-induced lung injury) é multifatorial e complexa, resultando de interações entre fatores relacionados ao ventilador e fatores relacionados ao paciente.
(__) É importante que o RNPT receba o suporte ventilatório mais seguro possível, iniciando-se a ventilação com FiO₂ entre 21 e 30% e priorizando-se a ventilação invasiva.

A sequência correta é

A

V – F – V – V.

B

V – V – F – V.

C

V – V – V – F.

D

F – V – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q3886304

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |

Q3886304 Fisioterapia

Quanto à fisiologia e mecânica respiratória do paciente idoso, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir e, depois, marque a alternativa correta.

1. (__) A capacidade vital tende a diminuir com a idade, devido à perda de elasticidade pulmonar.
2. (__) A ventilação pulmonar em idosos é mais eficiente do que em adultos jovens.
3. (__) A força dos músculos respiratórios costuma se reduzir com o envelhecimento, contribuindo para a dispneia.
4. (__) A relação ventilação/perfusão permanece inalterada em idosos saudáveis.
5. (__) Alterações anatômicas, como o aumento da rigidez da caixa torácica, afetam a mecânica respiratória no idoso.

São verdadeiras as alternativas

A

1 e 3, apenas.

B

1, 3 e 5, apenas.

C

1 e 5, apenas.

D

2 e 4, apenas.

E

1, apenas.

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Q3581831

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581831 Fisioterapia

VNI, como estratégia facilitadora, é assim chamada quando instituída pós-extubação em pacientes que falharam no TRE. A instituição imediata de VNI, nesses casos, pode facilitar a retirada do suporte ventilatório invasivo. De acordo com as evidências científicas, quais pacientes mais se beneficiam da VNI facilitadora?

A

Pacientes com DPOC e insuficiência respiratória hipercápnica.

B

Pacientes com ICC e insuficiência respiratória hipoxêmica.

C

Pacientes com SDRA.

D

Pacientes com pneumonia adquirida na comunidade.

E

Pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou gaspin.

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Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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