Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 11

Q3581825

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581825 Fisioterapia

Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos?

I. Auto-PEEP.
II. Autodisparo.
III. Esforços ineficazes.
IV. Disparo Reverso

Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3581824

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581824 Fisioterapia

Pacientes com trauma torácico e maior comprometimento da função pulmonar caracterizado por quadro de insuficiência respiratória grave necessitam de assistência ventilatória mecânica invasiva. Os pacientes caracterizados como graves são aqueles que apresentam contusão pulmonar comprometendo grande área e/ou com fratura de vários arcos costais. Também fazem parte desse grupo os pacientes que apresentam comprometimento de outros sistemas. Sobre a VM no paciente vítima de trauma torácico grave, assinale a alternativa CORRETA.

A

O modo de escolha deve ser o PCV que garante o VC em cada ciclo, além de controlar as pressões inspiratórias, evitando barotrauma.

B

A estratégia com ventilação protetora deve sempre ser empregada, visando a um VC entre 8 a 10 ml/kg de peso predito, evitando volutrauma.

C

Na presença de fístula de elevado débito, deve-se optar pelo modo VCV, visto que, dessa forma, garante-se o VC do paciente, independentemente da driving pressure.

D

A indicação da MRA (Manobra de Recrutamento Aveolar) para pacientes com trauma torácico deve ser muito cautelosa, não sendo indicada para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ ≥200 e na presença de pneumotórax e hipertensão intracraniana.

E

A utilização de valores de PEEP abaixo do ponto de inflexão inferior da curva pressão versus volume (pressão transalveolar abaixo da pressão crítica de abertura alveolar) deve ser implementada para evitar atelectrauma.

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Q3581813

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581813 Fisioterapia

Um Bundle, ou pacote de cuidados, pode ser definido como um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para um grupo de pacientes ou população as quais, quando implementadas em conjunto, promovem melhores resultados do que quando aplicadas separadamente. Com o objetivo de orientar e auxiliar a aplicação do Bundle ABCDEF, qual item a seguir descreve CORRETAMENTE a letra do Bundle?

A

A – Acordar, despertar diário e teste de respiração espontânea.

B

B – Avaliação, prevenção e manejo da dor.

C

D – Participação e engajamento da família.

D

E – Mobilização precoce e exercício físico.

E

F – Prevenção e manejo do delirium.

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Q3581811

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581811 Fisioterapia

A mobilização precoce é uma das principais intervenções da fisioterapia no cuidado ao paciente crítico a qual pode trazer benefícios amplamente comprovados, como a prevenção da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) e do declínio funcional. Consequentemente, pode impactar em outros desfechos, como redução do tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), do tempo de hospitalização, da taxa de readmissão hospitalar e da mortalidade. Os riscos associados a essa intervenção, entretanto, devem ser conhecidos, avaliados e prevenidos. Abaixo são apresentados os principais eventos adversos da mobilização precoce, EXCETO:

A

Dessaturação.

B

Fraqueza muscular.

C

Instabilidade hemodinâmica.

D

Remoção acidental de cateter intravascular.

E

Extubação acidental.

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Q3581810

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581810 Fisioterapia

O disparo reverso é um tipo de assincronia paciente-ventilador que se caracteriza pela relação anormal entre a ventilação mecânica e a ativação diafragmática, onde o estímulo externo, gerado pelo ventilador mecânico, provoca uma resposta, ou seja, a contração diafragmática. Pode ser apresentado como duas respirações contínuas sem tempo expiratório suficiente entre elas, sendo a primeira mandatória pela VM, ou seja, o primeiro disparo é a tempo, enquanto a segunda se dá por contração reflexa do diafragma. Das estratégias a seguir, qual a mais indicada para a CORREÇÃO do disparo reverso?

A

Reduzir tempo inspiratório do ventilador.

B

Aumentar o limiar de sensibilidade expiratória em PSV.

C

Remover os condensados do circuito do ventilador.

D

Reduzir a sedação e otimizar o uso de bloqueadores neuromusculares.

E

Aumentar a sedação e promover somente ciclos controlados.

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Q3581809

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581809 Fisioterapia

As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO:

A

Sensibilidade baixa (ventilador mais difícil de detectar os esforços inspiratórios do paciente).

B

Tempo inspiratório do ventilador longo.

C

Fraqueza muscular respiratória ou diminuição do drive respiratório.

D

Presença de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

E

Presença de vazamentos no circuito do ventilador.

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Q3581808

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581808 Fisioterapia

As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?

Imagem associada para resolução da questão

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A

Ciclagem precoce.

B

Disparo ineficaz.

C

Fluxo insuficiente.

D

Ciclagem tardia.

E

Fluxo excessivo.

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Q3581807

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581807 Fisioterapia

No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE.

A

A duração mínima do teste deve ser de 120 minutos (02 horas).

B

Do ponto de vista hemodinâmico, a adição de PSV ou CPAP pode mascarar a insuficiência cardíaca durante o TRE e levar a edema pulmonar cardiogênico pós-extubação em pacientes com função ventricular esquerda deficiente.

C

Enquanto o tubo T reduz o esforço respiratório, tanto a PS 0/PEEP 0 quanto PS 7/PEEP 5 parecem refletir com mais precisão as condições fisiológicas da extubação.

D

O indivíduo que falhou no TRE deve ser mantido em suporte ventilatório que lhe proporcione conforto e trocas gasosas adequadas por um período de 48 horas, para que haja nova tentativa de TRE.

E

Como sinais de intolerância ao TRE temos: frequência respiratória (FR) inferior a 35irpm; SpO₂ inferior a 90%; frequência cardíaca (FC) inferior a 140bpm e pressão arterial sistólica (PAS) superior a 180mmHg ou inferior a 90mmHg.

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Q3581806

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581806 Fisioterapia

O suporte ventilatório ao paciente crítico começa com o paciente mais dependente da ventilação mecânica e termina com ele sendo capaz de sustentar a respiração espontânea. Alguns pacientes passam pelo processo rapidamente, enquanto outros requerem um período mais longo e, ainda, outros nem conseguem passar. Visando otimizar o processo de desmame, os fisioterapeutas utilizam os índices preditivos de desmame, sendo o índice integrativo de desmame (IWI) um preditor mais acurado que o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Qual a composição do IWI?

A

C_stat × SaO₂ / (FR/VC)

B

FR/VC

C

P 0,1 x FR/VC

D

(SpO₂/FiO₂) / FR

E

C_dyn x PImax x [(PaO₂/PAO₂)/FR]

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Q3567364

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Residência Médica - Fisioterapia |

Q3567364 Fisioterapia

Interdependência ventricular é o processo pelo qual alterações no volume e na contração ventricular modificam a função do outro ventrículo. O volume sistólico do ventrículo esquerdo depende da sua pré-carga e se modifica com variações da frequência cardíaca e pós-carga. Em situações que aumentam a pós-carga do ventrículo direito, aumentase seu volume diastólico final, o que pode resultar no movimento do septo interventricular para a esquerda. Esse deslocamento septal pode alterar a configuração ventricular esquerda, diminuindo a sua complacência e, assim, reduzir potencialmente as funções sistólica e diastólica desse ventrículo. Por isso, durante a ventilação com pressão positiva, para minimizar a interdependência ventricular, o volume do ventrículo direito deve ser

A

alto (reduzir a pré-carga).

B

alto (aumentar a pré-carga).

C

baixo (reduzir a pós-carga).

D

baixo (aumentar a pós-carga).

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Q3567354

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Residência Médica - Fisioterapia |

Q3567354 Fisioterapia

Assincronia paciente-ventilador é o desacoplamento entre os esforços e/ou necessidades ventilatórias do paciente e o que é ofertado pelo ventilador. Nessa condição, o fisioterapeuta, ao avaliar o paciente em ventilação mecânica, detecta overshooting de entrada. A correção dessa assincronia é feita se, em modo VCV,

A

aumenta-se o VC e, se em modo PCV, aumenta-se o tempo inspiratório e/ou o valor da PC.

B

reduz-se o fluxo inspiratório e, se em modos PCV e PSV, reduz-se a pressão inspiratória e aumenta-se o tempo de subida (ou diminui-se o rise time).

C

diminui-se a pausa e, se em modo PSV, diminuem-se os níveis de pressão administrados ou aumenta-se a porcentagem do critério de ciclagem.

D

reduz-se o inspiratório e, se em modos PCV e PSV, aumenta-se o limiar de ciclagem (geralmente para valores acima de 50%).

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Q3567353

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2024 - SES-GO - Residência Médica - Fisioterapia |

Q3567353 Fisioterapia

A lesão induzida pelo ventilador mecânico (VILI - VentilatorInduced Lung Injury) é uma lesão pulmonar aguda que se desenvolve devido ao impacto da ventilação mecânica no parênquima pulmonar. Entre os diversos mecanismos propostos de VILI, um é o chamado pendelluft, que consiste na

A

indução de lesão nos pulmões e em órgãos à distância provocada pela liberação de mediadores inflamatórios, sendo consequência de uma estratégia ventilatória subótima.

B

utilização de pressões expiratórias (PEEP) excessivamente baixas, permitindo que haja atelectasia além de abertura e fechamento cíclicos de alvéolos.

C

ocorrência de estiramento pulmonar regional excessivo, que se destaca por poder atuar mesmo quando os parâmetros ventilatórios globais sugerem proteção pulmonar.

D

deflagração da energia acumulada transferida do ventilador para o pulmão, o que ocasionará a lesão pulmonar, levando em consideração a frequência respiratória.

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Q3548064

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Mogi das Cruzes - SP - Fisioterapeuta em Saúde |

Q3548064 Fisioterapia

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma vantagem e uma desvantagem do Modo Ventilatório Volume Controlado.

A

Limitação da pressão das vias aéreas, reduzindo o risco de sobredistenção dos pulmões; o volume corrente é variável e pode se reduzir com a modificação da complacência pulmonar.

B

Limitação da pressão das vias aéreas, reduzindo o risco de sobredistenção dos pulmões; a manutenção do tempo fixo em que a válvula inspiratória permanecerá aberta pode causar assincronia pelo tempo.

C

Limitação da pressão das vias aéreas, com padrão de fluxo livre, o que pode promover maior conforto; pode promover elevações bruscas da Pressão das vias aéreas em pacientes com doença pulmonar crônica.

D

Manutenção do volume corrente estável; a pressão da vias aéreas varia com a modificação da complacência das vias aéreas e resistência do sistema respiratório e pode acusar assincronia pelo fluxo.

E

Benéfico para paciente que não tem capacidade de respirar espontaneamente; a manutenção do tempo fixo em que a válvula inspiratória permanecerá aberta pode causar assincronia pelo tempo.

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Q3545819

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de União de Minas - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de União de Minas - MG - Fisioterapeuta |

Q3545819 Fisioterapia

Quais são os principais objetivos da ventilação mecânica invasiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda?

A

Promover o repouso muscular respiratório.

B

Reduzir o trabalho respiratório do paciente.

C

Aumentar a necessidade de oxigênio suplementar.

D

Facilitar a expectoração de secreções pulmonares.

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Q3545816

Ano: 2024 Banca: HL Órgão: Prefeitura de União de Minas - MG Prova: HL - 2024 - Prefeitura de União de Minas - MG - Fisioterapeuta |

Q3545816 Fisioterapia

Quais dos seguintes são exemplos de técnicas de ventilação mecânica invasiva?

A

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e bilevel positive airway pressure (BiPAP).

B

Ventilação com máscara facial e ventilação por cânula nasal.

C

Ventilação com ambu e ventilador portátil.

D

Oxigenoterapia de alto fluxo e ventilação não invasiva.

Q3491101

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Multidisciplinar - Fisioterapia |

Q3491101 Fisioterapia

Um dos grandes desafios na terapia intensiva é retirar o paciente da ventilação mecânica (VM), especialmente aquele que ficou um período prolongado na VM. O tempo destinado ao desmame ocupa cerca de 40% do tempo total da VM, е cerca de 11% a 20% dos pacientes experimentam falhas nesse processo. A respeito dos critérios atuais para desmame da VM, assinale a alternativa correta.

A

Índice de respiração rápida e superficial, ou Tobin com razão entre a frequência respiratória (FR) e o volume corrente (VC) <150 irpm/L.

B

Vários são os critérios para desmame da VM, mas, em trocas gasosas, espera-se que o paciente esteja com uma PaO2 (pressão parcial de oxigênio) > 40 mmHg com FiO2 (fração inspirada de oxigênio) < 0,5 e PEEP (pressão expiratória final positiva) < 8 cmH2O.

C

Tosse eficaz, na presença de tubo orotraqueal, ou tosse assistida no caso de paciente com traqueostomia.

D

Avaliação de consciência pela escala de coma de Glasgow>7.

E

A doença que causou a descompensação não precisa estar resolvida ou controlada, desde que o paciente apresente bons critérios de desmame.

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Q3491095

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2024 - SMS de São Paulo - SP - Residência Multidisciplinar - Fisioterapia |

Q3491095 Fisioterapia

A ventilação mecânica (VM) é aplicada em várias situações clínicas em que o paciente desenvolve insuficiência respiratória, sendo, dessa forma, incapaz de manter valores adequados de O2 e CO2 sanguíneos. No que se refere às alterações fisiológicas geradas pelo uso da VM invasiva e suas aplicações, assinale a alternativa correta.

A

A imobilidade do paciente sob o uso de VM invasiva facilita a mobilização de secreções.

B

O barotrauma é uma lesão ocasionada em decorrência de valores volumétricos reduzidos.

C

As pneumonias associadas à VM invasiva são frequentes por causa da hiperatividade do sistema mucociliar.

D

A ventilação controlada por volume não possui contraindicações ao seu uso.

E

O aumento nos valores pressóricos impostos nas vias aéreas do paciente pode ser indicado para pacientes com baixa complacência pulmonar.

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Q3485602

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Fisioterapeuta Respiratório Adulto |

Q3485602 Fisioterapia

Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A

Utilizar altas taxas de fluxo (acima de 60 litros por minuto) para maximizar a troca gasosa.

B

Ajustar uma frequência respiratória elevada para reduzir o CO₂.

C

Selecionar um volume corrente baixo (6 mL/kg do peso predito).

D

Definir uma alta pressão inspiratória máxima para melhorar a oxigenação.

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Q3485601

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Fisioterapeuta Respiratório Adulto |

Q3485601 Fisioterapia

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

( ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

( ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

( ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

( ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

A

V F V F

B

F F V V

C

F V F V

D

V V F F

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Q3457013

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Fátima do Sul - MS Prova: MS CONCURSOS - 2024 - Prefeitura de Fátima do Sul - MS - Fisioterapeuta |

Q3457013 Fisioterapia

No manejo da ventilação mecânica invasiva dos pacientes críticos, a regulação adequada da PEEP pode promover:

A

Aumento da velocidade do fluxo aéreo e acréscimo do volume alveolar.

B

Reversão da atelectasia e aumento da ventilação alveolar.

C

Redução do calibre dos brônquios e aumento do volume minuto.

D

Melhora da oxigenação e aumento do volume expirado.

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Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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