Um jovem de 25 anos, praticante de musculação, procura atendimento fisioterapêutico com dor no ombro e diagnóstico de “Síndrome do impacto subacromial”. 
Considerando as melhores evidências sobre o tratamento dessa condição, assinale a intervenção com maior respaldo científico para redução de dor e melhora da função no curto a médio prazo.

Sobre Lesões Ortopédicas e Traumatológicas:

1. Fraturas de fêmur proximal exigem cuidados com carga parcial e treino de marcha progressivo para prevenção de complicações.
2. Fraturas do punho em pacientes idosos podem se beneficiar de mobilização precoce controlada, desde que a fixação seja estável.
3. Após luxação anterior de quadril, a adução máxima e rotação interna devem ser estimuladas precocemente para recuperar amplitude de movimento.
4. Após artroplastia total de ombro, a mobilização passiva e exercícios pendulares devem ser evitados durante o primeiro mês.
5. O treino de marcha com apoio parcial é indicado em luxações de joelho com reconstrução ligamentar recente para prevenir sobrecarga. 

Uma paciente de 48 anos apresenta lombalgia crônica há mais de 2 anos, com intensidade moderada a grave, associada a distúrbios do sono, medo de se movimentar (cinesiofobia) e impacto negativo nas atividades laborais e sociais. O fisioterapeuta decide incluir a acupuntura como parte do plano terapêutico, dentro de uma abordagem biopsicossocial. Considerando esse contexto, assinale a alternativa que melhor representa uma intervenção fisioterapêutica adequada:

Um atleta amador relata episódio de entorse do joelho direito durante mudança brusca de direção, seguido de edema articular imediato e sensação de instabilidade. Na avaliação fisioterapêutica, são realizados testes funcionais específicos para investigação de lesões ligamentares e meniscais do joelho. Considerando a correta correlação entre teste funcional, estrutura avaliada e resultado positivo, assinale a alternativa correta.

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com dor anterior no ombro, após esforço repetitivo, o fisioterapeuta suspeita de lesão do tendão da cabeça longa do bíceps braquial. Considerando os testes funcionais específicos utilizados para essa condição, assinale a alternativa correta. 

A artrodese da coluna cervical inferior implica alterações funcionais decorrentes da limitação dos movimentos segmentares. Considerando os princípios da biomecânica da coluna cervical, assinale a alternativa que indica a alteração funcional mais frequentemente observada após esse procedimento cirúrgico.

O teste de Schober é amplamente utilizado na avaliação da mobilidade da coluna lombar, especialmente em pacientes com suspeita de doenças reumáticas inflamatórias. Considerando a execução correta do teste e a interpretação de seus resultados, assinale a alternativa correta.

O tórax de pombo (Pectus Carinatum) apresenta características específicas na sua conformação. Nessa deformidade torácica:

A bursite é uma condição inflamatória que acomete as bolsas sinoviais, podendo ser causada por infecção bacteriana ou irritação mecânica decorrente de movimentos repetitivos. Quando inflamada, a membrana sinovial apresenta espessamento e hiperplasia vilosa, resultando em sinais clínicos característicos.
O acometimento que ocorre no ombro é conhecido como bursite:

A articulação do quadril é estabilizada por diversos ligamentos que desempenham papéis fundamentais na limitação dos movimentos e na manutenção da postura ereta. Entre eles, destaca-se o ligamento iliofemoral, considerado um dos mais fortes do corpo humano. Esse ligamento atua de forma decisiva na prevenção de movimentos excessivos, contribuindo para a economia de energia durante a marcha e para a proteção da articulação contra lesões. A partir disso, pode-se assumir que a principal função do ligamento iliofemoral na articulação do quadril é:

Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma queda da própria altura durante prática esportiva, sofrendo uma luxação anterior do ombro direito. Encontra-se em pós-operatório imediato (há 24 horas) de cirurgia de Reparo Labral (Bankart) e Capsulorrafia Artroscópica do Ombro Direito. Situação clínica detalhada: O mecanismo de lesão foi uma queda com o braço em abdução e rotação externa forçadas. No pronto-socorro, foi diagnosticada uma luxação glenoumeral anterior, que foi reduzida com sucesso. No entanto, devido ao mecanismo de lesão e à presença de instabilidade persistente confirmada na ressonância magnética (lesão de Bankart), foi indicada a intervenção cirúrgica para estabilizar a articulação e evitar recidivas. No pós-operatório imediato, o paciente apresenta: dor controlada com medicação analgésica. Edema moderado na região do ombro e articulação acromioclavicular direita. Imobilização com tipoia e cinta de imobilização do ombro, mantendo o membro superior em adução e rotação interna. Amplitude de Movimento (ADM): restrita passiva e ativamente por prescrição médica, para proteção da reparação cirúrgica. Função: Dependência para atividades de vida diária (AVDs) que envolvem o membro superior direito (vestir, higiene pessoal, alimentação). Força Muscular: Não testada devido à dor e ao protocolo pós-operatório. Diante desse caso, pode-se afirmar que o fisioterapeuta:
I- Manterá a Imobilização do braço com uma tipoia por cerca de 30 dias para reduzir a dor e proteger a reparação, e iniciará as sessões somente após o período de imobilização de cerca de 30 dias.
II- Controlará a dor, fortalecerá os músculos e recuperará a mobilidade, durante o processo de reabilitação, que pode levar vários meses, com a frequência das sessões diminuindo gradualmente.
III- Informa que a recuperação completa pode levar, geralmente, mais de 4 meses, dependendo da gravidade da lesão e do nível de atividade do paciente.
IV- “Recomenda que não mexa o seu braço" (Restrição passiva): O paciente não deve tentar usar a musculatura do ombro direito para levantar, empurrar, puxar ou realizar qualquer movimento.
V- “Informa que não vai mover o braço do paciente além do permitido" (Restrição ativa): O fisioterapeuta, ou qualquer outra pessoa (enfermeiro, familiar), não deve movimentar o braço do paciente além dos limites muito específicos e seguros estabelecidos pelo protocolo pós-operatório e pela prescrição médica.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma queda da própria altura durante prática esportiva, sofrendo uma luxação anterior do ombro direito. Encontra-se em pós-operatório imediato (há 24 horas) de cirurgia de Reparo Labral (Bankart) e Capsulorrafia Artroscópica do Ombro Direito. Situação clínica detalhada: O mecanismo de lesão foi uma queda com o braço em abdução e rotação externa forçadas. No pronto-socorro, foi diagnosticada uma luxação glenoumeral anterior, que foi reduzida com sucesso. No entanto, devido ao mecanismo de lesão e à presença de instabilidade persistente confirmada na ressonância magnética (lesão de Bankart), foi indicada a intervenção cirúrgica para estabilizar a articulação e evitar recidivas. No pós-operatório imediato, o paciente apresenta: dor controlada com medicação analgésica. Edema moderado na região do ombro e articulação acromioclavicular direita. Imobilização com tipoia e cinta de imobilização do ombro, mantendo o membro superior em adução e rotação interna. Amplitude de Movimento (ADM): restrita passiva e ativamente por prescrição médica, para proteção da reparação cirúrgica. Função: Dependência para atividades de vida diária (AVDs) que envolvem o membro superior direito (vestir, higiene pessoal, alimentação). Força Muscular: Não testada devido à dor e ao protocolo pós-operatório. Diante desse caso, pode-se afirmar que o fisioterapeuta:

I- Manterá a Imobilização do braço com uma tipoia por cerca de 30 dias para reduzir a dor e proteger a reparação, e iniciará as sessões somente após o período de imobilização de cerca de 30 dias.
II- Controlará a dor, fortalecerá os músculos e recuperará a mobilidade, durante o processo de reabilitação, que pode levar vários meses, com a frequência das sessões diminuindo gradualmente.
III- Informa que a recuperação completa pode levar, geralmente, mais de 4 meses, dependendo da gravidade da lesão e do nível de atividade do paciente.
IV- "Recomenda que não mexa o seu braço" (Restrição passiva): O paciente não deve tentar usar a musculatura do ombro direito para levantar, empurrar, puxar ou realizar qualquer movimento.
V- "Informa que não vai mover o braço do paciente além do permitido" (Restrição ativa): O fisioterapeuta, ou qualquer outra pessoa (enfermeiro, familiar), não deve movimentar o braço do paciente além dos limites muito específicos e seguros estabelecidos pelo protocolo pós-operatório e pela prescrição médica.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

A prática fisioterapêutica contemporânea, fundamentada na neurociência da dor, transcende o foco exclusivo no local da dor . Ela “ ”prioriza a educação do paciente sobre os mecanismos da dor, desmistificando-a e combatendo a cinesiofobia (medo do movimento) – um dos maiores obstáculos à recuperação. Considerando que a dor invariavelmente impacta a funcionalidade, a avaliação torna-se um processo dinâmico e diário, cujo objetivo é compreender de que maneira o sintoma compromete as atividades funcionais e as habilidades de vida diária do paciente. Conforme a informação acima, observa-se o exemplo do paciente Sicrano, 45 anos, que sofreu um acidente de moto há 10 meses com fratura no joelho direito, tratada cirurgicamente. Após quase um ano de fisioterapia convencional focada em fortalecimento e mobilidade articular, ele relata dor intensa (8/10) ao tentar ficar em pé e suportar peso na perna afetada. Os exames de imagem mostram que a fratura está consolidada e não há mais sinais de inflamação aguda. Com base na informação acima, analise as assertivas abaixo:

I- A dor intensa e persistente do paciente Sicrano, desproporcional aos achados clínicos, é um sinal clássico de sensibilização central. Seu cérebro aprendeu a interpretar qualquer carga sobre o joelho como uma ameaça grave, gerando uma resposta de dor exagerada como mecanismo de proteção.
II- Após meses sentindo dor, Sicrano desenvolveu um medo profundo de apoiar o pé no chão e ficar em pé. Seu cérebro associa essa posição a perigo. A abordagem moderna prioriza educá-lo sobre a neurociência da dor, explicando que a dor não significa necessariamente novo dano tecidual. Isso reduz o pânico e o ajuda a se reconectar com seu corpo de forma mais segura.
III- No caso de Sicrano, em vez de um comando simples, o tratamento se concentra em exercícios graduais e seguros (como apoio parcial de peso), sempre respeitando seu limite de conforto para reduzir o medo. O objetivo final é transformar Sicrano no protagonista ativo da sua própria recuperação.
IV- O fisioterapeuta vai focar no que realmente importa para Sicrano: recuperar as atividades da vida dele. Em vez de só medir a dor, a avaliação será prática e personalizada. O que será feito: Identificar tarefas específicas que o Sicrano não consegue fazer por causa da dor.
V- O fisioterapeuta vai focar exclusivamente no joelho como uma estrutura danificada e tratar a dor como um simples sinal de lesão tecidual.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 82 anos, com diagnóstico de osteoporose (T-score -3,2 em coluna lombar), apresenta hipercifose torácica e queixa de dor na região dorsal há 6 meses. A avaliação postural revela anteriorização da cabeça, protração de ombros, encurtamento de músculos peitorais e fraqueza de extensores da coluna torácica. A radiografia descarta fraturas vertebrais recentes.

A abordagem fisioterapêutica indicada para esse quadro, considerando os princípios biomecânicos e a condição óssea da paciente, é

Maria, 55 anos, encontra-se no período pós-operatório de mastectomia total associada ao esvaziamento axilar. Durante a avaliação fisioterapêutica, a paciente queixa-se de dificuldade para elevar o braço lateralmente para realizar atividades básicas. Ao exame físico, o fisioterapeuta observa uma redução na força do membro superior envolvido, além de uma evidente instabilidade e falha na rotação superior da escápula durante a tentativa de movimento ativo. Considerando as complicações cinético-funcionais e as alterações musculares decorrentes desse procedimento cirúrgico, assinale a afirmativa CORRETA.

No pós-operatório imediato e recente (fase I e II) de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) com enxerto de flexores ou patelar, os exercícios de Cadeia Cinética Aberta (CCA) para quadríceps, especificamente na amplitude de 0° a 30° de flexão (extensão terminal), são frequentemente evitados ou restritos. A justificativa biomecânica para essa precaução é que, nessa angulação, a contração isolada do quadríceps promove: