Um jovem de 25 anos, praticante de musculação, procura atendimento fisioterapêutico com dor
no ombro e diagnóstico de “Síndrome do impacto
subacromial”. Considerando as melhores evidências sobre o tratamento dessa condição, assinale a intervenção com
maior respaldo científico para redução de dor e
melhora da função no curto a médio prazo.

Question

Um jovem de 25 anos, praticante de musculação, procura atendimento fisioterapêutico com dor 
no ombro e diagnóstico de “Síndrome do impacto 
subacromial”. Considerando as melhores evidências sobre o tratamento dessa condição, assinale a intervenção com 
maior respaldo científico para redução de dor e 
melhora da função no curto a médio prazo. Alternativa A: Alongamento passivo dos músculos peitorais 
e mobilização articular do complexo escapular 
por 2 meses. Ou Alternativa B: Uso de ultrassom terapêutico em alta intensidade combinado com repouso absoluto do 
membro afetado até a remissão completa da dor. Ou Alternativa C: Tração mecânica contínua da articulação glenoumeral por 4 semanas como intervenção 
isolada para reverter o impacto. Ou Alternativa D: Fortalecimento dos músculos do manguito rotador, associado ao reaprendizado neuromuscular 
do movimento do complexo escápulo-umeral.  Ou Alternativa E: Crioterapia local aplicada por 20 minutos, 
3 vezes por semana, associada à mobilização 
passiva do ombro e repouso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Fortalecimento dos músculos do manguito rotador, associado ao reaprendizado neuromuscular 
do movimento do complexo escápulo-umeral.  Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve síndrome do impacto subacromial e pede a intervenção com maior respaldo científico para reduzir dor e melhorar função no curto a médio prazo; pela base de decisão médica, isso corresponde ao exercício terapêutico ativo, especialmente fortalecimento do manguito rotador e treino de controle/reaprendizado neuromuscular do complexo escápulo-umeral, e não a modalidades passivas isoladas.Tema central: Dor subacromialAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque alongamento passivo de peitorais e mobilização do complexo escapular são medidas passivas e adjuvantes, não a intervenção principal com melhor evidência para dor e função. Podem ter utilidade quando há encurtamento ou rigidez, mas não substituem o tratamento ativo centrado em fortalecimento do manguito e controle neuromuscular.BErradaEstá errada por dois motivos técnicos: o ultrassom terapêutico não tem o melhor respaldo científico como estratégia principal na síndrome dolorosa subacromial, e o repouso absoluto do membro é inadequado porque favorece descondicionamento, perda funcional e atraso reabilitacional. O manejo correto é reabilitação ativa com modificação progressiva de carga, não imobilização até desaparecer totalmente a dor.CErradaEstá errada porque tração mecânica contínua da glenoumeral como intervenção isolada não é tratamento de primeira linha nem tem suporte superior ao exercício terapêutico. O problema funcional da dor subacromial não se corrige primariamente por distração articular, mas por reabilitação ativa da força, do controle motor e da mecânica escapuloumeral.DCertaA alternativa D está correta porque corresponde à base terapêutica com melhor suporte em reabilitação conservadora do ombro: fortalecimento do manguito rotador e treino de controle motor do complexo escápulo-umeral. Essa abordagem atua diretamente nos déficits mais relacionados ao quadro, como fraqueza, alteração de coordenação e cinemática escapuloumeral, promovendo melhor centralização da cabeça umeral, redução de sobrecarga subacromial e melhora funcional. É exatamente a estratégia ativa com benefício clínico mais consistente para reduzir dor e melhorar função.EErradaEstá errada porque crioterapia local e mobilização passiva podem oferecer alívio sintomático transitório, mas não apresentam o melhor respaldo como estratégia principal para melhorar função e controlar a dor quando comparadas ao exercício ativo. Além disso, associar repouso reforça uma conduta que não trata prioritariamente os déficits de força e controle neuromuscular implicados no quadro.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre técnicas passivas biomecanicamente plausíveis e a intervenção com maior respaldo científico. O termo “impacto” pode induzir a escolher mobilização, tração, analgesia física ou repouso, mas o critério decisivo era identificar que a melhor evidência favorece exercício terapêutico ativo.Dica para questões semelhantesSe a pergunta pedir a intervenção com melhor evidência para dor subacromial, priorize tratamento ativo sobre modalidade passiva isolada.Fortalecimento do manguito rotador e treino de controle escapuloumeral costumam ser o núcleo da resposta correta.Recursos como alongamento, mobilização, crioterapia e ultrassom podem ser adjuvantes, mas não são a estratégia principal quando a banca cobra maior respaldo científico.Repouso absoluto costuma excluir a alternativa em questões de reabilitação funcional do ombro.

Um jovem de 25 anos, praticante de musculação, procura atend...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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