A coluna vertebral tem a função de dar estabilidade e segurança para que as extremidades do corpo consigam se mover, proteger a medula espinal e suportar o peso corporal durante as atividades do dia a dia. Como a coluna apresenta uma biomecânica complexa, qualquer desequilíbrio muscular e/ou articular pode favorecer a ocorrência de lesões, causando limitações e restrições funcionais. As órteses indicadas para essa região podem colaborar com o tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das lesões que podem acometer a coluna vertebral e como as órteses podem contribuir para a resolução dessas lesões e assinale a alternativa correta.
I. O mecanismo de lesão da entorse cervical é um movimento abrupto de rotação, flexão ou extensão que acomete os músculos trapézio superior, esternocleidomastóideo, escaleno e esplênio da cabeça e do pescoço. Os sintomas são: dor localizada, sensibilidade pontual e restrição de movimentos. A órtese mais indicada, além do tratamento fisioterapêutico, é um colar cervical.
II. A estenose da coluna é um alargamento do canal vertebral que pode invadir a medula espinal, podendo ocorrer tanto por uma variação congênita como por alguma alteração nas vértebras, incluindo o desenvolvimento de esporões ósseos, osteófitos ou protuberâncias discais. Os sintomas podem ser: parestesia, como queimação e formigamento, aumento de força e da função na região correspondente, e a dor pode estar ausente no início. Além disso, movimentos de hiperflexão e hiperextensão tendem a melhorar os sintomas. As órteses indicadas são aquelas de controle moderado e até mesmo máximo, que proporcionam diminuição do espaço intervertebral (tração).
III. A hérnia de disco trata-se de uma extrusão ou degeneração do disco vertebral, podendo ocorrer por trauma ou sobrecarga repetitiva. Os sintomas são: dor, limitação de movimento, alterações sensitivas e de força. A hérnia de disco ocorre mais frequentemente na coluna cervical e lombar, e as órteses indicadas são colar cervical e, no caso das hérnias lombares, uma cinta, que ajudaria no alívio dos sintomas.
IV. A escoliose caracteriza-se por um desvio lateral da coluna e pode ser não estrutural ou estrutural. No tipo não estrutural, não há alterações estruturais das vértebras ou dos discos intervertebrais, sendo uma condição não progressiva, que não costuma ser grave, não tem rotação fixa das vértebras e que, nas flexões laterais, encontra-se de forma simétrica nos aspectos clínico-radiográficos, além disso, a escoliose tende a desaparecer após o tratamento da doença de base. Já as estruturais apresentam deformidades no corpo vertebral, os tecidos moles estão retraídos na concavidade da curva e as vértebras envolvidas se apresentam com deformidade em rotação fixa, em que o corpo vertebral roda para a convexidade da curvatura. As órteses indicadas para escoliose têm o objetivo de impedir a progressão e o aumento das curvas e apresentam os melhores resultados em pacientes com escoliose não estrutural, com curvas não graves, menores que 50 de Cobb, que ainda estejam em fase de crescimento e com curvas flexíveis. O colete de Milwaukee é a órtese mais utilizada para escolioses.  
V. As fraturas vertebrais podem ser por compressão (movimento de hiperflexão ou quedas) ou por processos transversos e espinhosos (chutes ou trauma direto no local) e apresentam alto risco, em função da grande probabilidade de acometerem a medula espinal. No caso de fraturas por compressão na cervical, as órteses mais indicadas são Minerva e Halo. Em outros casos, podem ser utilizados os colares Philadelfia ou Miami. Na coluna lombar, podem ser utilizadas as órteses toracolombossacras ou lombossacras, pois estabilizem a região lombar, permitindo a cicatrização óssea, como a Knight e a Taylor.
VI. A espondilólise e espondilolistese caracterizam-se por alterações na estrutura e no posicionamento das vértebras e estão associadas com estabilidade vertebral e dor. A espondilolistese é uma descontinuidade óssea do segmento vertebral, mais precisamente na região entre as facetas articulares superiores e inferiores do arco vertebral. Já a espondilólise é a subluxação de duas vértebras adjacentes. Em geral, a espondilólise é uma consequência e progressão da espondilolistese. E, as órteses indicadas são as toracolombossacras ou lombossacras que estabilizam a região lombar, como a four-post e a Minerva.  

Um paciente com histórico de artroplastia total de joelho (ATJ) apresenta fraqueza no quadríceps e dificuldade em realizar atividades funcionais. Qual a intervenção mais adequada para tratar esses achados?

 Uma mulher de 48 anos com histórico de artrite reumatoide apresenta dor e edema progressivos na face medial do joelho que pioram com a atividade, e rigidez associada. O exame físico revela sensibilidade à palpação sobre a bursa anserina. Qual a causa mais provável para os sintomas da paciente? 

Paciente de 62 anos, com histórico de reparo do manguito rotador, apresenta dor persistente e fraqueza na rotação externa do ombro. Qual o teste mais adequado para avaliar a integridade do músculo redondo menor? 

Um paciente de 62 anos, com 2 semanas de pós-operatório de artroplastia total de quadril (via posterolateral), realiza exercícios de flexão, rotação interna e adução do quadril. Qual a principal preocupação clínica com essa intervenção nesta fase? 

Um jogador de futebol de 14 anos apresenta dor anterior no joelho há 6 meses, que piora ao correr e chutar. O exame físico revela sensibilidade e inchaço na tuberosidade anterior da tíbia, e exames de imagem mostram fragmentação da apófise tibial. Qual a conduta mais adequada para este paciente?

Uma mulher de 38 anos apresenta fraqueza na flexão do punho e dos dedos, além de redução da sensibilidade no território do nervo mediano. Qual o local mais provável que a compressão nervosa esteja acontecendo?

Um jovem de 19 anos apresenta dor e edema no joelho uma semana após um acidente de bicicleta. Ao realizar o teste de Lachman, observa-se uma sensação final macia em comparação ao lado não lesionado. Esse achado indica: 

 Uma mulher de 27 anos apresenta dor e instabilidade no joelho direito após uma queda de uma escada, há duas semanas. Durante o exame físico, é realizado o teste da gaveta posterior. Qual dos seguintes achados seria o mais consistente com uma ruptura do ligamento cruzado posterior associada a uma fratura do côndilo tibial posterior?

A hemiartroplastia do quadril, também denominada artroplastia parcial do quadril, constitui uma opção terapêutica amplamente utilizada em determinados grupos de pacientes com fraturas do colo do fêmur. Sobre as indicações e características dessa cirurgia, assinale a alternativa correta.

A classificação das entorses de tornozelo em graus de gravidade é um parâmetro clínico essencial para determinar o prognóstico e a conduta terapêutica. Essa categorização fundamenta-se na extensão do dano tecidual ligamentar e nas repercussões funcionais e mecânicas sobre a articulação. Considerando a caracterização das lesões ligamentares apresentada nas fontes, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE os sintomas e o tempo estimado de recuperação para a entorse de Grau II:

O joelho é classificado como articulação do tipo sinovial, a maior do corpo humano, estruturada pela união de três ossos na cápsula articular: patela, tíbia e fêmur. A articulação tibiofemoral é formada pelos côndilos da tíbia e do fêmur. A articulação femoropatelar, responsável pela absorção do choque junto ao menisco, bem como pelo suporte do peso corporal, é formada pelo fêmur e pela patela. Referente as lesões do joelho, é INCORRETO afirmar: 

As estratégias fisioterapêuticas no cenário pós-operatório de uma Artroplastia Total de Quadril (ATQ), são essenciais para otimizar os resultados da cirurgia e facilitar o retorno do paciente às atividades habituais, assegurando uma recuperação funcional bem-sucedida. Sobre estas, é INCORRETO afirmar:

Um paciente de 45 anos, após imobilização por fratura bimaleolar do tornozelo, iniciou Fisioterapia Ambulatorial imediatamente após a retirada do gesso.
Na avaliação, apresentou redução da amplitude de movimento (ADM) em dorsiflexão e flexão plantar, edema residual, dor leve à mobilização e fraqueza muscular global do tornozelo, sem sinais de instabilidade articular ou complicações ósseas.

Considerando os princípios de progressão terapêutica após imobilização, assinale a afirmativa correta. 

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com dor no ombro direito após esforço repetitivo, observa-se redução da amplitude de movimento (ADM) ativa em abdução, com ADM passiva preservada. O paciente apresenta dor no arco entre 70° e 120°, além de compensação escapular precoce. O teste de Jobe é positivo para dor e fraqueza, e o teste de Neer também é positivo.
Com base na interpretação dos achados clínicos e dos testes especiais, assinale a afirmativa correta. 

Um trabalhador administrativo, digitador, em processo de reabilitação após diagnóstico de tenossinovite dos extensores do punho e dedos (DORT) em membro superior dominante, apresenta dor à extensão repetitiva, fadiga precoce e redução da destreza manual.
Durante a intervenção fisioterapêutica voltada às Atividades de Vida de Trabalho (AVT), propõe-se a utilização de órtese de punho em posição neutra, associada a apoio de antebraço no posto de trabalho, além de adaptações na tarefa.

Com base nos princípios de reabilitação funcional, autonomia e independência nas AVT, assinale a afirmativa correta. 

Com relação à anatomia do complexo do ombro, assinale a alternativa incorreta: 

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) resulta da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Em relação às manifestações clínicas clássicas da doença, assinale a alternativa correta. 

Após o reparo artroscópico de uma lesão do manguito rotador, a progressão da reabilitação deve respeitar o período de cicatrização da interface tendão-osso, a fim de minimizar o risco de falha da ancoragem. Considerando as recomendações mais frequentemente descritas na literatura científica, assinale a alternativa correta sobre o período médio em que os movimentos rotacionais do ombro devem permanecer restritos.

Considerando que o diagnóstico das lesões meniscais deve ser baseado na combinação entre história clínica, exame físico e, quando necessário, exames de imagem, assinale a alternativa que apresenta apenas testes clínicos utilizados na investigação de lesão meniscal.