Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma queda da própria altura durante prática esportiva, sofrendo uma luxação anterior do ombro direito. Encontra-se em pós-operatório imediato (há 24 horas) de cirurgia de Reparo Labral (Bankart) e Capsulorrafia Artroscópica do Ombro Direito. Situação clínica detalhada: O mecanismo de lesão foi uma queda com o braço em abdução e rotação externa forçadas. No pronto-socorro, foi diagnosticada uma luxação glenoumeral anterior, que foi reduzida com sucesso. No entanto, devido ao mecanismo de lesão e à presença de instabilidade persistente confirmada na ressonância magnética (lesão de Bankart), foi indicada a intervenção cirúrgica para estabilizar a articulação e evitar recidivas. No pós-operatório imediato, o paciente apresenta: dor controlada com medicação analgésica. Edema moderado na região do ombro e articulação acromioclavicular direita. Imobilização com tipoia e cinta de imobilização do ombro, mantendo o membro superior em adução e rotação interna. Amplitude de Movimento (ADM): restrita passiva e ativamente por prescrição médica, para proteção da reparação cirúrgica. Função: Dependência para atividades de vida diária (AVDs) que envolvem o membro superior direito (vestir, higiene pessoal, alimentação). Força Muscular: Não testada devido à dor e ao protocolo pós-operatório. Diante desse caso, pode-se afirmar que o fisioterapeuta:I- Manterá a Imobilização do braço com uma tipoia por cerca de 30 dias para reduzir a dor e proteger a reparação, e iniciará as sessões somente após o período de imobilização de cerca de 30 dias.
II- Controlará a dor, fortalecerá os músculos e recuperará a mobilidade, durante o processo de reabilitação, que pode levar vários meses, com a frequência das sessões diminuindo gradualmente.
III- Informa que a recuperação completa pode levar, geralmente, mais de 4 meses, dependendo da gravidade da lesão e do nível de atividade do paciente.IV- "Recomenda que não mexa o seu braço" (Restrição passiva): O paciente não deve tentar usar a musculatura do ombro direito para levantar, empurrar, puxar ou realizar qualquer movimento.
V- "Informa que não vai mover o braço do paciente além do permitido" (Restrição ativa): O fisioterapeuta, ou qualquer outra pessoa (enfermeiro, familiar), não deve movimentar o braço do paciente além dos limites muito específicos e seguros estabelecidos pelo protocolo pós-operatório e pela prescrição médica.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Question

Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma queda da própria altura durante prática esportiva, sofrendo uma luxação anterior do ombro direito. Encontra-se em pós-operatório imediato (há 24 horas) de cirurgia de Reparo Labral (Bankart) e Capsulorrafia Artroscópica do Ombro Direito. Situação clínica detalhada: O mecanismo de lesão foi uma queda com o braço em abdução e rotação externa forçadas. No pronto-socorro, foi diagnosticada uma luxação glenoumeral anterior, que foi reduzida com sucesso. No entanto, devido ao mecanismo de lesão e à presença de instabilidade persistente confirmada na ressonância magnética (lesão de Bankart), foi indicada a intervenção cirúrgica para estabilizar a articulação e evitar recidivas. No pós-operatório imediato, o paciente apresenta: dor controlada com medicação analgésica. Edema moderado na região do ombro e articulação acromioclavicular direita. Imobilização com tipoia e cinta de imobilização do ombro, mantendo o membro superior em adução e rotação interna. Amplitude de Movimento (ADM): restrita passiva e ativamente por prescrição médica, para proteção da reparação cirúrgica. Função: Dependência para atividades de vida diária (AVDs) que envolvem o membro superior direito (vestir, higiene pessoal, alimentação). Força Muscular: Não testada devido à dor e ao protocolo pós-operatório. Diante desse caso, pode-se afirmar que o fisioterapeuta:I- Manterá a Imobilização do braço com uma tipoia por cerca de 30 dias para reduzir a dor e proteger a reparação, e iniciará as sessões somente após o período de imobilização de cerca de 30 dias.
II- Controlará a dor, fortalecerá os músculos e recuperará a mobilidade, durante o processo de reabilitação, que pode levar vários meses, com a frequência das sessões diminuindo gradualmente.
III- Informa que a recuperação completa pode levar, geralmente, mais de 4 meses, dependendo da gravidade da lesão e do nível de atividade do paciente.IV- "Recomenda que não mexa o seu braço" (Restrição passiva): O paciente não deve tentar usar a musculatura do ombro direito para levantar, empurrar, puxar ou realizar qualquer movimento.
V- "Informa que não vai mover o braço do paciente além do permitido" (Restrição ativa): O fisioterapeuta, ou qualquer outra pessoa (enfermeiro, familiar), não deve movimentar o braço do paciente além dos limites muito específicos e seguros estabelecidos pelo protocolo pós-operatório e pela prescrição médica.
É CORRETO o que se afirma apenas em: Alternativa A: II, III, IV e V.  Ou Alternativa B: III, IV e V.  Ou Alternativa C: I, II e V.  Ou Alternativa D: II, IV e V.  Ou Alternativa E: II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] II e III. Gabarito: EFundamento decisivo: No pós-operatório imediato de reparo de Bankart com capsulorrafia, a base decisiva é que a proteção inicial do reparo com tipoia e restrição de ADM não significa ausência total de fisioterapia por 30 dias; a reabilitação é faseada e progressiva, e a recuperação funcional completa costuma levar vários meses, frequentemente mais de 4 meses. Isso mantém II e III como as assertivas compatíveis e exclui I do gabarito.Tema central: Reabilitação pós-BankartAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui IV e V. Pela base, essas assertivas não são aceitas pelo gabarito oficial devido à formulação tecnicamente inadequada: há inversão conceitual entre restrição ativa e passiva e uso de proibição excessivamente absoluta de movimento, o que não corresponde à melhor descrição de um protocolo pós-operatório com mobilização controlada dentro de limites.BErradaEstá errada porque exclui II. Isso contraria o princípio central da reabilitação após reparo de Bankart: o processo inclui analgesia, recuperação progressiva da mobilidade e fortalecimento em fases. O fato de o paciente estar com 24 horas de pós-operatório e sem teste de força não elimina o fortalecimento como objetivo válido do processo reabilitacional global.CErradaEstá errada porque inclui I e exclui III. O erro médico de I é equiparar imobilização protetora a ausência total de fisioterapia por cerca de 30 dias. Pela base, isso não corresponde ao manejo reabilitacional usual após estabilização anterior do ombro. Já III deve ser mantida porque a recuperação completa frequentemente leva mais de 4 meses.DCertaA alternativa E é a correta porque reúne as duas afirmações sustentadas pelo manejo reabilitacional habitual após estabilização anterior do ombro. A assertiva II descreve adequadamente os objetivos globais da reabilitação: controlar dor, recuperar mobilidade de forma progressiva e fortalecer em fases subsequentes, ao longo de um processo que dura meses. A assertiva III também está correta porque a recuperação funcional completa após reparo labral e capsulorrafia artroscópica frequentemente ultrapassa 4 meses, pela necessidade de cicatrização, progressão de ADM e ganho gradual de força e função.EErradaEstá errada porque inclui IV e exclui III. III é compatível com a evolução funcional esperada após reparo de Bankart, que é prolongada e em meses. IV, por sua vez, não foi aceita pelo gabarito oficial porque transforma proteção do reparo em proibição absoluta de movimento e ainda usa de forma inadequada o conceito de restrição passiva.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre proteção inicial do ombro e bloqueio absoluto de movimento, além de induzir erro com a troca conceitual entre restrição ativa e passiva; quem aceitou literalmente IV e V saiu do gabarito oficial.Dica para questões semelhantesEm pós-operatório de estabilização do ombro, diferencie imobilização relativa de suspensão completa da fisioterapia.Se a assertiva disser que só se inicia reabilitação após semanas de tipoia, a tendência é estar errada na lógica da base.Considere corretas as descrições de reabilitação em fases: controle de dor e edema, proteção do reparo, progressão de mobilidade e fortalecimento subsequente.Desconfie de frases absolutas como 'não mexer de modo algum' quando o cenário é de protocolo pós-operatório com limites específicos de movimento.

Paciente Sicrano, 25 anos, sexo masculino, acometido por uma...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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