Questões de Concurso
Sobre fisioterapia na oncologia em fisioterapia
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Paciente do sexo feminino, 49 anos, no 10º dia pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, comparece à fisioterapia com queixa de dormência e formigamento na face medial do braço e região axilar direita. Refere sensação de “pele grossa” e desconforto ao toque na região. O exame físico não evidencia alterações motoras no membro superior.
Considerando a topografia dos sintomas e o procedimento cirúrgico realizado, a estrutura nervosa provavelmente acometida é
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 2 anos e uso de antiagregante plaquetário, sofreu fratura transtrocantérica de fêmur direito após queda e foi submetido a fixação com haste cefalomedular. No segundo dia de pós-operatório, apresenta-se hemodinamicamente estável, com liberação ortopédica para carga parcial.
Considerando o risco aumentado de tromboembolismo venoso e complicações cardiorrespiratórias, a conduta fisioterapêutica indicada é
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com câncer de pulmão avançado (estágio IV) com metástases ósseas e hepáticas, está em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta dispneia em repouso, dor moderada controlada com opioides, fadiga intensa, caquexia e declínio funcional progressivo (Karnofsky 40%). A família questiona sobre o papel da fisioterapia nessa fase.
Considerando os princípios da fisioterapia em cuidados paliativos oncológicos, a conduta indicada é:
Paciente do sexo feminino, 58 anos, submetida a mastectomia com esvaziamento axilar há 8 meses, desenvolveu linfedema de membro superior direito estágio II, segundo classificação da Sociedade Internacional de Linfologia. A avaliação revela diferença de perímetro de 4 cm entre os membros, fibrose tecidual palpável, sinal de Stemmer positivo e relato de sensação de peso e desconforto no membro acometido.
A abordagem fisioterapêutica indicada para o tratamento do linfedema nessa paciente é
Paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico de câncer de próstata metastático com lesões ósseas em coluna lombar (L2, L4) e fêmur proximal direito, está em tratamento com hormonioterapia e radioterapia paliativa. Apresenta dor lombar moderada (EVA 5/10) e foi encaminhado para fisioterapia. A avaliação revela risco de fratura patológica conforme protocolo de Mirels (escore 9).
Considerando o risco de fratura patológica e os princípios da fisioterapia em cuidados paliativos oncológicos, a conduta indicada é
Paciente do sexo feminino, 45 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de mama, apresenta fadiga oncológica intensa que interfere significativamente em suas atividades de vida diária. Relata cansaço desproporcional ao esforço realizado, que não melhora com repouso, e redução importante da qualidade de vida. A avaliação funcional revela diminuição da força muscular global e descondicionamento físico.
Considerando as evidências sobre o manejo da fadiga relacionada ao câncer, a conduta fisioterapêutica indicada é
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas em estágio IIIA, está em tratamento quimioterápico neoadjuvante. Durante avaliação fisioterapêutica pré-operatória para ressecção pulmonar programada, apresenta dispneia aos médios esforços (mMRC 2), VEF1 de 65% do previsto, capacidade funcional reduzida (TC6M = 380 metros) e fraqueza muscular periférica. O fisioterapeuta elabora programa de reabilitação préoperatória.
O objetivo principal da pré-habilitação oncológica nesse paciente é
Paciente do sexo feminino, 52 anos, submetida à mastectomia radical modificada à direita com esvaziamento axilar há 3 semanas, para tratamento de carcinoma ductal invasivo. Durante avaliação fisioterapêutica, apresenta limitação da amplitude de movimento, com flexão de 120° e abdução de 100° do ombro direito, além de dor à movimentação e início de aderência cicatricial na região axilar. No momento, não há sinais de linfedema.
Considerando a fase pós-operatória e os princípios da reabilitação oncológica, a conduta fisioterapêutica indicada é
(__)A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica indicada no pós-operatório, mesmo na ausência de linfedema instalado, para estimular a circulação linfática e auxiliar na prevenção desta complicação, especialmente em casos de esvaziamento axilar.
(__)Os exercícios de amplitude de movimento para o ombro do lado operado devem ser iniciados somente após 90 dias da cirurgia, para garantir a cicatrização completa e evitar o risco de deiscência da ferida operatória.
(__)A síndrome da rede axilar, caracterizada por cordões fibrosos e dolorosos na axila e braço, é uma complicação que pode surgir no pós-operatório e deve ser tratada pelo fisioterapeuta com técnicas de terapia manual e alongamento suave para restaurar a mobilidade.
(__)O uso de sutiãs ou tops compressivos no pós-operatório imediato é contraindicado, pois a compressão na região torácica pode prejudicar a circulação linfática e aumentar o risco de desenvolvimento de linfedema.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Iniciar exercícios ativo-assistidos e ativos livres para o ombro, progredindo gradualmente a amplitude de movimento de flexão e abdução, respeitando o limite da dor, para prevenir a capsulite adesiva.
II.Realizar a drenagem linfática manual, com manobras suaves e direcionadas para as vias anastomóticas e cadeias ganglionares alternativas (cervical, inguinal), para controlar o edema e prevenir a instalação do linfedema.
III.Orientar a paciente sobre cuidados com a pele do membro, automassagem e a importância de retornar às atividades de vida diária de forma gradual, além de iniciar exercícios de alongamento da cicatriz cirúrgica.
Está correto o que se afirma em:
( ) A atuação da fisioterapia durante a quimioterapia é limitada devido ao risco de imunossupressão, devendo ser evitada na maioria dos casos.
( ) A reabilitação oncológica é composta por fases que incluem pré-habilitação, intervenção ativa e seguimento tardio, com foco multidimensional.
( ) Técnicas de terapia manual e exercícios resistidos são contraindicadas em todos os pacientes com metástases ósseas, devido ao risco de fratura patológica.
( ) A avaliação fisioterapêutica deve incluir aspectos funcionais, musculoesqueléticos, cardiorrespiratórios e psicossociais, com plano terapêutico individualizado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: