Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de
câncer de pulmão de células não pequenas em estágio IIIA,
está em tratamento quimioterápico neoadjuvante. Durante
avaliação fisioterapêutica pré-operatória para ressecção
pulmonar programada, apresenta dispneia aos médios esforços
(mMRC 2), VEF1 de 65% do previsto, capacidade funcional
reduzida (TC6M = 380 metros) e fraqueza muscular periférica.
O fisioterapeuta elabora programa de reabilitação préoperatória.
O objetivo principal da pré-habilitação oncológica nesse
paciente é

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de
câncer de pulmão de células não pequenas em estágio IIIA,
está em tratamento quimioterápico neoadjuvante. Durante
avaliação fisioterapêutica pré-operatória para ressecção
pulmonar programada, apresenta dispneia aos médios esforços
(mMRC 2), VEF1 de 65% do previsto, capacidade funcional
reduzida (TC6M = 380 metros) e fraqueza muscular periférica.
O fisioterapeuta elabora programa de reabilitação préoperatória.
O objetivo principal da pré-habilitação oncológica nesse
paciente é Alternativa A: reduzir o estadiamento tumoral por meio de exercícios
físicos intensos que potencializam o efeito da
quimioterapia sobre as células neoplásicas. Ou Alternativa B: postergar a cirurgia pelo maior tempo possível até que o
paciente atinja valores espirométricos dentro da
normalidade para sua faixa etária.  Ou Alternativa C: otimizar a capacidade funcional e cardiorrespiratória
para reduzir complicações pós-operatórias e acelerar a
recuperação após a cirurgia. Ou Alternativa D: substituir o tratamento quimioterápico convencional por
abordagem exclusivamente fisioterapêutica visando
controle da progressão tumoral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] otimizar a capacidade funcional e cardiorrespiratória
para reduzir complicações pós-operatórias e acelerar a
recuperação após a cirurgia. Gabarito: CFundamento decisivo: Em candidato à ressecção pulmonar com dispneia aos médios esforços, TC6M reduzido, fraqueza muscular periférica e VEF1 de 65% do previsto, há limitação funcional e menor reserva fisiológica; a pré-habilitação oncológica tem como objetivo otimizar capacidade funcional e cardiorrespiratória, além de força muscular, para reduzir complicações pós-operatórias e favorecer recuperação mais rápida.Tema central: Pré-habilitação oncológica pré-operatóriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à pré-habilitação efeito de reduzir estadiamento tumoral e potencializar a quimioterapia como objetivo principal. A fisioterapia pode melhorar tolerância ao esforço e condição funcional, mas não atua como tratamento antineoplásico capaz de modificar o estadiamento do câncer.BErradaEstá errada porque propõe adiar a cirurgia até normalização espirométrica. A pré-habilitação visa otimizar o paciente no tempo disponível, sem exigir valores pulmonares normais antes da operação e sem postergar indevidamente o tratamento cirúrgico oncológico.CCertaA alternativa C traduz exatamente o objetivo da pré-habilitação nesse cenário. O paciente apresenta limitação funcional antes da cirurgia pulmonar, o que indica menor reserva para o estresse operatório e para o pós-operatório. Assim, a intervenção fisioterapêutica busca melhorar capacidade funcional, condicionamento cardiorrespiratório e força muscular, com a finalidade de reduzir complicações pós-operatórias e acelerar a recuperação. Esse é o papel consolidado da reabilitação pré-operatória torácica.DErradaEstá errada porque sugere substituir a quimioterapia por abordagem exclusivamente fisioterapêutica. A fisioterapia oncológica no pré-operatório é medida de suporte e reabilitação funcional, não substitui tratamento oncológico específico nem controla isoladamente a progressão tumoral.Pegadinha da questãoConfundir melhora funcional pré-operatória com efeito antitumoral direto e com necessidade de adiar a cirurgia até normalizar exames.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar dispneia, baixa capacidade funcional e fraqueza no pré-operatório, pense em otimização funcional antes da cirurgia.Pré-habilitação oncológica prepara o paciente para tolerar melhor cirurgia e pós-operatório; não substitui tratamento antineoplásico.Exame funcional alterado não significa, por si só, adiar a cirurgia até normalização completa.

Leia o caso a seguir. Paciente do sexo masculino, 68 anos, ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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