Leia o caso a seguir. Paciente do sexo masculino, 72 anos, ...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
HAJ
Prova:
IV - UFG - 2026 - HAJ - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |
Q3878554
Fisioterapia
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico de câncer de próstata metastático com lesões ósseas em coluna lombar (L2, L4) e fêmur proximal direito, está em tratamento com hormonioterapia e radioterapia paliativa. Apresenta dor lombar moderada (EVA 5/10) e foi encaminhado para fisioterapia. A avaliação revela risco de fratura patológica conforme protocolo de Mirels (escore 9).
Considerando o risco de fratura patológica e os princípios da fisioterapia em cuidados paliativos oncológicos, a conduta indicada é
Paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico de câncer de próstata metastático com lesões ósseas em coluna lombar (L2, L4) e fêmur proximal direito, está em tratamento com hormonioterapia e radioterapia paliativa. Apresenta dor lombar moderada (EVA 5/10) e foi encaminhado para fisioterapia. A avaliação revela risco de fratura patológica conforme protocolo de Mirels (escore 9).
Considerando o risco de fratura patológica e os princípios da fisioterapia em cuidados paliativos oncológicos, a conduta indicada é
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O achado decisivo é o escore de Mirels 9, que indica alto risco de fratura patológica no fêmur proximal metastático. Isso exige proteção contra sobrecarga mecânica e afasta exercícios resistidos intensos, mas não contraindica a fisioterapia; a conduta deve ser adaptada para mobilização segura e de baixo impacto.
Tema central: Conduta fisioterapêutica segura na metástase óssea com risco de fratura
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que combina os dois objetivos centrais do caso: manter intervenção fisioterapêutica em contexto paliativo e, ao mesmo tempo, reduzir o risco biomecânico de fratura. Em metástase óssea com risco elevado, a conduta correta é preservar funcionalidade, aliviar dor e prevenir complicações do imobilismo sem impor sobrecarga axial, impacto, torque ou resistência intensa sobre os segmentos acometidos. Mobilização assistida, exercícios de baixo impacto, analgesia não farmacológica e orientações posturais respeitam exatamente esse fundamento.
B
Errada
Está errada porque prescreve exercícios resistidos de alta carga para membros inferiores em paciente com lesão metastática no fêmur proximal e Mirels 9, situação de alto risco de fratura patológica. O osso metastático está estruturalmente fragilizado; portanto, usar lógica de fortalecimento ósseo aplicada à osteoporose não é válido aqui. Alta carga aumenta estresse mecânico no segmento acometido e eleva o risco de fratura.
C
Errada
Está errada porque transforma a presença de metástase óssea em contraindicação global à fisioterapia, o que contraria os princípios da fisioterapia em cuidados paliativos. A radioterapia paliativa pode contribuir para analgesia, mas não exige aguardar resolução completa das lesões para iniciar toda intervenção fisioterapêutica. O critério correto é adaptação segura da mobilidade e da função, não suspensão total.
D
Errada
Está errada porque indica imobilização completa e restrição ao leito como se fossem conduta padrão para metástase óssea, sem o enunciado descrever fratura instalada, compressão medular ou instabilidade mecânica franca que imponha esse nível de restrição. Além disso, repouso absoluto prolongado favorece perda funcional, sarcopenia, dor e outras complicações do imobilismo. A proteção deve ser seletiva e com mobilização segura, não leito até suposta 'consolidação'.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre alto risco de fratura e contraindicação absoluta à fisioterapia. O correto é adaptar a intervenção para segurança mecânica, e não suspender reabilitação nem prescrever carga elevada.
Dica para questões semelhantes
- Se houver metástase óssea com risco elevado de fratura, pense em proteger carga e manter funcionalidade, não em abolir automaticamente a fisioterapia.
- Mirels 9 em osso longo sinaliza cautela mecânica: evitar alta carga, impacto, torque e fortalecimento pesado no segmento acometido.
- Em cuidados paliativos, a fisioterapia continua indicada para controle de sintomas, mobilidade e prevenção de complicações do imobilismo, desde que adaptada ao risco estrutural.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos