A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é ...

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Q3878562
Fisioterapia Fisioterapia na Oncologia ,
Ano: 2026 Banca: IV - UFG Órgão: HAJ Prova: IV - UFG - 2026 - HAJ - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |
Q3878562 Fisioterapia
A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito adverso frequente de diversos agentes quimioterápicos, caracterizada por alterações sensitivas, motoras e autonômicas que impactam a funcionalidade e qualidade de vida do paciente oncológico. O mecanismo fisiopatológico da NPIQ e as alterações clínicas mais frequentemente encontradas na avaliação fisioterapêutica são, respectivamente,
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é reconhecer que a NPIQ é uma neuropatia periférica tóxica causada pelos quimioterápicos, com lesão predominantemente axonal e, conforme o agente, possível comprometimento de mielina/condução; como o enunciado pede o mecanismo e as alterações mais frequentes na avaliação fisioterapêutica, o padrão esperado é polineuropatia distal simétrica com parestesias em extremidades, desequilíbrio por déficit sensitivo/proprioceptivo e possível fraqueza distal, o que leva à alternativa C.

Tema central: Neuropatia por quimioterapia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve compressão mecânica por tumor e dor em dermátomo, quadro de radiculopatia ou neuropatia compressiva focal. Esse não é o mecanismo da NPIQ, que decorre de neurotoxicidade dos quimioterápicos. Além disso, o padrão clínico típico da NPIQ não é dermatomérico nem focal, mas distal, simétrico e comprimento-dependente, com sintomas em extremidades.
B
Errada
Está errada porque inflamação autoimune com paralisia flácida ascendente e arreflexia generalizada corresponde a polirradiculoneuropatia aguda inflamatória, em padrão tipo Guillain-Barré. Isso não representa o quadro mais frequente da NPIQ. Na NPIQ habitual predominam sintomas sensitivos distais simétricos, alterações de equilíbrio e possível fraqueza distal, e não paralisia ascendente aguda generalizada por mecanismo imune.
C
Certa
A alternativa C é a única que combina corretamente o mecanismo básico da NPIQ com seu fenótipo clínico típico. Na NPIQ, os quimioterápicos neurotóxicos lesam estruturas do nervo periférico, com predomínio de dano axonal distal e possibilidade de alteração de condução/desmielinização conforme a classe do fármaco. Na avaliação funcional, isso se manifesta mais frequentemente como polineuropatia distal simétrica, sobretudo sensitiva, com parestesias em mãos e pés, prejuízo do equilíbrio por comprometimento sensitivo/proprioceptivo e eventual fraqueza muscular distal. A formulação 'lesão axonal e/ou desmielinização' é ampla, mas permanece compatível com a base e, entre as opções, é a única que descreve a NPIQ corretamente.
D
Errada
Está errada porque isquemia neural por trombose com necrose muscular aguda e elevação de enzimas séricas descreve processo vascular e muscular agudo. Isso não corresponde a neuropatia periférica tóxica por quimioterapia. A NPIQ é uma síndrome neuropática periférica, e não uma miopatia ou lesão muscular aguda com necrose.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre neuropatia do paciente oncológico em geral e NPIQ especificamente: compressão tumoral, síndrome autoimune aguda e lesão muscular podem ocorrer no contexto oncológico, mas não definem o padrão típico da neuropatia induzida por quimioterapia, que é distal e simétrica.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão falar em NPIQ, pense primeiro em neurotoxicidade periférica por quimioterápico, não em efeito direto do tumor.
  • O padrão clínico mais típico é polineuropatia distal simétrica: parestesias em extremidades, perda sensitiva, desequilíbrio e possível fraqueza distal.
  • Dor dermatomérica focal sugere raiz nervosa ou compressão; paralisia ascendente com arreflexia sugere neuropatia inflamatória aguda, não NPIQ.
  • Necrose muscular aguda e enzimas elevadas apontam para lesão muscular, não para neuropatia periférica tóxica.

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