Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 58 anos, submetida a mastectomia
com esvaziamento axilar há 8 meses, desenvolveu linfedema
de membro superior direito estágio II, segundo classificação da
Sociedade Internacional de Linfologia. A avaliação revela
diferença de perímetro de 4 cm entre os membros, fibrose
tecidual palpável, sinal de Stemmer positivo e relato de
sensação de peso e desconforto no membro acometido.
A abordagem fisioterapêutica indicada para o tratamento do
linfedema nessa paciente é

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 58 anos, submetida a mastectomia
com esvaziamento axilar há 8 meses, desenvolveu linfedema
de membro superior direito estágio II, segundo classificação da
Sociedade Internacional de Linfologia. A avaliação revela
diferença de perímetro de 4 cm entre os membros, fibrose
tecidual palpável, sinal de Stemmer positivo e relato de
sensação de peso e desconforto no membro acometido.
A abordagem fisioterapêutica indicada para o tratamento do
linfedema nessa paciente é  Alternativa A: terapia física complexa, terapia descongestiva
completa, incluindo drenagem linfática manual,
enfaixamento compressivo, exercícios miolinfocinéticos
e cuidados com a pele. Ou Alternativa B: massagem modeladora de alta pressão associada a
crioterapia local para redução do edema e melhora da
circulação linfática do membro acometido. Ou Alternativa C: aplicação de ultrassom terapêutico contínuo na região
axilar para dissolução da fibrose tecidual e restauração
do fluxo linfático normal. Ou Alternativa D: prescrição de diuréticos associada a elevação
permanente do membro acometido como tratamento
principal para redução do volume do linfedema.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] terapia física complexa, terapia descongestiva
completa, incluindo drenagem linfática manual,
enfaixamento compressivo, exercícios miolinfocinéticos
e cuidados com a pele. Gabarito: AFundamento decisivo: O achado decisivo é linfedema secundário pós-mastectomia com esvaziamento axilar em estágio II, já com fibrose e sinal de Stemmer positivo, o que caracteriza indicação de manejo conservador multimodal e afasta recursos isolados como conduta principal.Tema central: Tratamento do linfedemaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque corresponde ao tratamento conservador de escolha no linfedema periférico estágio II: terapia descongestiva completa/terapia física complexa. Nesse cenário, a conduta indicada combina drenagem linfática manual, terapia compressiva por enfaixamento, exercícios miolinfocinéticos e cuidados com a pele. Isso é superior às demais alternativas porque o quadro não se trata de edema simples, mas de linfedema crônico com fibrose, que exige abordagem descongestiva multimodal.BErradaMassagem modeladora de alta pressão não é técnica indicada para linfedema oncológico e é inadequada para tecido com fibrose e disfunção linfática. Crioterapia local também não constitui tratamento principal reconhecido para restaurar drenagem linfática no linfedema secundário crônico. A alternativa erra por propor método sem base fisioterapêutica padrão para esse quadro.CErradaUltrassom terapêutico contínuo na região axilar, com a proposta de dissolver fibrose e restaurar fluxo linfático normal, não corresponde ao tratamento principal do linfedema estágio II. A fibrose do linfedema não é resolvida por esse recurso isolado, e o manejo correto depende de abordagem descongestiva multimodal com compressão associada às demais medidas.DErradaDiuréticos não são tratamento principal do linfedema porque o problema não é retenção hidrossalina simples, mas falha do transporte linfático com acúmulo de fluido rico em proteínas e evolução para fibrose. A elevação do membro pode ter papel apenas coadjuvante no alívio sintomático, mas não trata o mecanismo central do quadro nem substitui a terapia descongestiva completa.Pegadinha da questãoA banca tenta fazer o candidato confundir linfedema oncológico crônico com edema inespecífico ou com alteração tecidual tratável por recurso isolado; a presença de fibrose pode induzir à escolha de ultrassom, e o aumento de volume pode induzir ao erro com diurético.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer linfedema pós-esvaziamento axilar com estágio II, pense em terapia descongestiva completa como conduta de primeira linha.Fibrose, Stemmer positivo e cronicidade reforçam que não se trata de edema simples e que compressão associada a outras medidas é parte do tratamento.Desconfie de alternativas com recurso isolado, massagem de alta pressão ou diurético como tratamento principal de linfedema.

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Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 58 anos, s...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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