Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 49 anos, n...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
HAJ
Prova:
IV - UFG - 2026 - HAJ - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |
Q3878566
Fisioterapia
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 49 anos, no 10º dia pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, comparece à fisioterapia com queixa de dormência e formigamento na face medial do braço e região axilar direita. Refere sensação de “pele grossa” e desconforto ao toque na região. O exame físico não evidencia alterações motoras no membro superior.
Considerando a topografia dos sintomas e o procedimento cirúrgico realizado, a estrutura nervosa provavelmente acometida é
Paciente do sexo feminino, 49 anos, no 10º dia pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, comparece à fisioterapia com queixa de dormência e formigamento na face medial do braço e região axilar direita. Refere sensação de “pele grossa” e desconforto ao toque na região. O exame físico não evidencia alterações motoras no membro superior.
Considerando a topografia dos sintomas e o procedimento cirúrgico realizado, a estrutura nervosa provavelmente acometida é
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Após linfadenectomia axilar, dormência, formigamento, disestesia ao toque e sensação de “pele grossa” na axila e na face medial/proximal do braço, sem alteração motora, indicam lesão do nervo intercostobraquial, ramo sensitivo frequentemente acometido na dissecção dos linfonodos axilares, o que define a alternativa B.
Tema central: Nervo intercostobraquial
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O nervo torácico longo não faz a inervação sensitiva cutânea da axila nem da face medial do braço. Ele é motor para o serrátil anterior; sua lesão cursa com déficit motor, especialmente escápula alada e dificuldade de elevação do membro, o que não aparece no caso.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o nervo intercostobraquial é um ramo sensitivo cutâneo que atravessa a axila, fornece sensibilidade para a região axilar e para a face medial/proximal do braço e é classicamente vulnerável durante a linfadenectomia axilar. O quadro descrito é inteiramente sensitivo, com parestesia, dormência e disestesia local, sem déficit motor, o que coincide com a função e o território desse nervo.
C
Errada
Incorreta. O nervo peitoral medial tem função predominantemente motora sobre a musculatura peitoral. Ele não é o responsável principal pela sensibilidade cutânea da axila e da face medial do braço, portanto não explica um quadro sensitivo localizado com exame motor normal.
D
Errada
Incorreta. O nervo musculocutâneo é um nervo misto; sua sensibilidade terminal corresponde à face lateral do antebraço, não à axila e à face medial do braço. Além disso, sua lesão costuma associar fraqueza de flexão do cotovelo e supinação, ausentes no enunciado.
Pegadinha da questão
A banca colocou nervos lembrados em cirurgia axilar, mas o enunciado descreve especificamente um déficit sensitivo cutâneo na axila e na face medial do braço, sem alteração motora. Isso aponta para o intercostobraquial, e não para nervos motores da região.
Dica para questões semelhantes
- Em pós-operatório de dissecção axilar, parestesia na axila e na face medial/proximal do braço sem déficit motor sugere nervo intercostobraquial.
- Use a topografia sensitiva como critério principal: axila + face medial do braço não correspondem ao musculocutâneo, cujo território é lateral do antebraço.
- Quando a alternativa trouxer nervo motor, confira se o caso descreve fraqueza específica; ausência de déficit motor afasta torácico longo e peitoral medial neste cenário.
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