Questões de Concurso Sobre farmacologia em farmácia

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Q4316718 Farmácia
Um Farmacêutico Clínico foi acionado para avaliar a prescrição de um paciente de 74 anos, internado por descompensação de insuficiência cardíaca.
Durante a conciliação medicamentosa, identificou-se o uso domiciliar de Espironolactona 25 mg/dia e Enalapril 20 mg a cada 12 horas.
Os exames laboratoriais revelaram: potássio sérico = 5,8 mEq/L; creatinina = 2,1 mg/dL; ureia = 94 mg/dL.
Considerando o processo de cuidado farmacêutico e a interpretação de exames clínico-laboratoriais, analise as afirmativas a seguir.
I. A associação entre um inibidor da enzima conversora da angiotensina e um antagonista da aldosterona pode aumentar o risco de hipercalemia, especialmente em pacientes com comprometimento da função renal.
II. O resultado do potássio sérico é clinicamente relevante e deve ser considerado na avaliação da segurança da farmacoterapia.
III. A suspensão imediata de ambos os medicamentos é obrigatória, independentemente da condição clínica do paciente.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q4316715 Farmácia
Um Farmacêutico Hospitalar recebeu uma solicitação de informação sobre a interação medicamentosa para paciente de 72 anos, em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em uso de varfarina, amiodarona e omeprazol.
Ao analisar o perfil farmacoterapêutico, identificou que a amiodarona inibe a CYP2C9, principal via de metabolização do enantiômero S-varfarina.
Relacione os mecanismos listados a seguir às consequências clínicas esperadas.
1. Inibição de CYP2C9 pela amiodarona.
2. Associação de dois fármacos com efeito anticoagulante (interação farmacodinâmica).
3. Indução enzimática por rifampicina (hipotética, para fins de análise comparativa).
4. Deslocamento da varfarina da ligação às proteínas plasmáticas.
( ) Aumento transitório da fração livre do medicamento, com maior risco de efeitos adversos.
( ) Elevação do INR por redução do metabolismo da varfarina.
( ) Redução do efeito anticoagulante devido ao aumento do metabolismo hepático da varfarina.
( ) Potencialização do efeito anticoagulante, com aumento do risco de sangramento, mesmo sem alteração significativa das concentrações plasmáticas dos fármacos.

Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada. 
Alternativas
Q4316710 Farmácia
Paciente do sexo masculino, 68 anos, internado por pneumonia adquirida na comunidade, encontra-se em uso de Vancomicina por suspeita de infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Possui Doença Renal Crônica estágio 3. Após 72 horas de tratamento, apresentou melhora clínica, creatinina sérica de 2,2 mg/dL (basal: 1,6 mg/dL) e concentração plasmática de vale (trough) de vancomicina de 24 mg/L.
Considerando a monitorização terapêutica da vancomicina, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316707 Farmácia
Um paciente com cirrose descompensada e encefalopatia hepática necessita de nutrição parenteral temporária devido à impossibilidade de utilização da via enteral.
Durante a validação da prescrição, o Farmacêutico comparou uma solução padrão de aminoácidos totais com uma solução parenteral específica para pacientes hepatopatas.
Assinale a opção que apresenta a característica que diferencia a solução especializada para hepatopatia da solução padrão de aminoácidos. 
Alternativas
Q4316705 Farmácia
Uma criança do sexo feminino, 7 anos, 24 kg, sem alergia conhecida a medicamentos, apresenta impetigo crostoso extenso em face e membros superiores, com pústulas e crostas melicéricas, sem febre ou sinais sistêmicos.
A cultura da secreção de lesão atual identificou Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Devido à extensão das lesões, a equipe opta por tratamento antimicrobiano sistêmico oral.
Durante a discussão das opções terapêuticas, o Farmacêutico identificou um medicamento que deve ser evitado nessa faixa etária pelo risco de toxicidade em estruturas mineralizadas em desenvolvimento.
Assinale a opção que relaciona corretamente o medicamento ao risco associado. 
Alternativas
Q4316704 Farmácia
Um homem de 72 anos, com antecedente de síndrome coronariana aguda há um mês, Diabetes Mellitus tipo 2 e doença renal crônica em estágio G3a, apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 46 mL/min/1,73 m². Possui hipotireoidismo compensado, com TSH dentro da faixa de referência, e não apresenta doença hepática ativa.
Na alta hospitalar, foi prescrito sinvastatina 40 mg/dia. Sete dias antes da consulta atual, iniciou claritromicina 500 mg a cada 12 horas para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. No quinto dia de uso do antibiótico, passou a relatar mialgia simétrica em membros inferiores e fraqueza proximal. A creatinoquinase (CK) foi de 2.600 U/L, sendo o limite superior de normalidade de 200 U/L. A função renal permaneceu no valor basal e o paciente negou trauma ou exercício físico intenso recente.

Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta farmacoterapêutica mais apropriada. 
Alternativas
Q4316703 Farmácia
Paciente feminina, 79 anos, com hipertensão arterial e insônia crônica, compareceu para acompanhamento farmacoterapêutico após duas quedas no último mês. Relatou tontura ao se levantar, boca seca, constipação e esquecimento recente.
Há dois meses, a dose de amlodipino foi aumentada de 5 mg para 10 mg/dia. Dez dias depois, apresentou edema maleolar bilateral, sem dispneia, ortopneia ou outros sinais de insuficiência cardíaca, sendo iniciada furosemida 40 mg pela manhã.
Uma semana após o início da furosemida, passou a apresentar urgência urinária e aumento da frequência miccional, sintomas inexistentes anteriormente. Foi então prescrita oxibutinina 5 mg a cada 12 horas. Desde sua introdução, surgiram boca seca, constipação e piora do esquecimento.
Na conciliação, também utiliza losartana 50 mg a cada 12 horas, clonazepam 0,5 mg à noite há três anos, omeprazol 20 mg/dia e pantoprazol 40 mg/dia. O omeprazol foi iniciado há um ano por dispepsia já resolvida; o pantoprazol foi acrescentado posteriormente por outro prescritor. A paciente não utiliza antiinflamatórios, antiagregantes ou anticoagulantes e não possui história de úlcera péptica, hemorragia digestiva, esofagite grave ou esôfago de Barrett.
A pressão arterial é de 122/68 mmHg em repouso e de 98/58 mmHg após três minutos em ortostatismo.
Considerando polifarmácia, cascata iatrogênica e desprescrição, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.
Alternativas
Q4316702 Farmácia
Uma mulher de 54 anos, sem diagnóstico prévio de doença renal crônica, é internada por pielonefrite aguda, com febre, dor lombar e vômitos. Dois meses antes, apresentou urocultura com Escherichia coli produtora de ESBL.
Na atual admissão, a tomografia não evidenciou obstrução urinária ou abscesso e a depuração de creatinina estimada é de 42 mL/min.
Foram coletadas urocultura e hemoculturas antes do início da antibioticoterapia, sem atraso na primeira dose. Considerando o antecedente microbiológico, foi iniciado meropenem 1 g intravenoso a cada 8 horas.
Após 48 horas, a paciente está afebril, clinicamente estável e com melhora dos sintomas. A urocultura identifica E. coli sensível à ceftriaxona e ao meropenem, sem produção de ESBL; as hemoculturas são negativas.
Considerando o protocolo de uso racional de antimicrobianos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316696 Farmácia
Uma mulher de 43 anos, com neoplasia maligna de mama triplonegativa de alto risco (CID-10 C50), iniciou tratamento neoadjuvante com paclitaxel, carboplatina AUC 5 e pembrolizumabe. Posteriormente, receberá doxorrubicina e ciclofosfamida associadas ao pembrolizumabe. Após o procedimento cirúrgico, continuará pembrolizumabe isoladamente como tratamento adjuvante.
A paciente não apresenta história prévia de náuseas ou vômitos relevantes, nem contraindicação ao uso de dexametasona ou olanzapina.
Considerando as recomendações MASCC/ESMO para prevenção de náuseas e vômitos induzidos pelo tratamento antineoplásico, assinale a opção que indica a proposta de profilaxia mais apropriada.
Alternativas
Q4316695 Farmácia
Uma criança do sexo masculino, 5 anos, 18 kg, foi diagnosticada com faringoamigdalite estreptocócica e recebeu prescrição de amoxicilina suspensão oral 250 mg/5 mL, 4,8 mL a cada 8 horas, por 10 dias.
Três dias após o início do tratamento, a mãe retornou ao médico para acompanhamento e informou que deixou de administrar a dose prevista naquela manhã, pois a criança estava sem febre, brincando normalmente e recusou o medicamento devido ao sabor. A próxima dose estava prevista para sete horas depois. A criança permaneceu assintomática, sem vômitos, diarreia importante, sinais de alergia ou dificuldade para deglutir.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais apropriada. 
Alternativas
Q4316694 Farmácia
Um homem de 68 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%, hipertensão arterial e doença renal crônica G3a, encontra-se internado para ajuste terapêutico. Faz uso de valsartana 80 mg a cada 12 horas, carvedilol 12,5 mg a cada 12 horas e furosemida 40 mg ao dia.
Com potássio inicial de 4,3 mEq/L, creatinina de 1,4 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 46 mL/min/1,73 m², foi iniciada espironolactona 25 mg ao dia. Após 12 dias, o paciente permaneceu assintomático e euvolêmico, porém apresentou potássio de 6,2 mEq/L em nova amostra não hemolisada, creatinina de 1,5 mg/dL e eletrocardiograma sem alterações.
Considerando os benefícios do bloqueio neuro-hormonal e o risco de hiperpotassemia, assinale a opção que apesenta a conduta farmacêutica mais apropriada.
Alternativas
Q4316693 Farmácia
Paciente feminina, 83 anos, 46 kg, institucionalizada. Diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, em uso de carbonato de lítio 300 mg 12/12h há 11 anos, clonazepam 0,5 mg à noite e oxibutinina 5 mg 12/12h.
Apresenta perda de massa muscular visível em membros inferiores, força de preensão palmar reduzida para a idade. Relato de queda há seis dias. Nas últimas duas semanas: sonolência diurna intensa, confusão ao despertar, lentificação cognitiva e marcha instável. Reflexos tendíneos levemente hipoativos.
Exames realizados há 48 horas: Imagem associada para resolução da questão
Nesse caso, para reduzir o risco de toxicidade por lítio e eventos adversos relacionados à polifarmácia nessa paciente, assinale a opção que indica a conduta farmacêutica mais apropriada. 
Alternativas
Q4316684 Farmácia
Paciente masculino, 58 anos, com hipertensão arterial e tabagismo ativo, chega ao pronto-socorro de hospital sem serviço de hemodinâmica às 14 horas, com dor precordial intensa, irradiada para o membro superior esquerdo, iniciada há uma hora.
O eletrocardiograma realizado às 14h10 confirmou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. O protocolo de transferência foi acionado imediatamente, com previsão de reperfusão por intervenção coronária percutânea primária em 90 minutos, a partir do primeiro contato médico.
O paciente não receberá fibrinolítico, tem função renal preservada, não apresenta alto risco hemorrágico e não tem antecedente de trombocitopenia induzida por heparina.
Nesse cenário, considerando o suporte anticoagulante para a intervenção coronária percutânea primária, assinale a opção que indica o anticoagulante recomendado como opção padrão. 
Alternativas
Q4316683 Farmácia
Uma mulher de 80 anos, com hipertensão arterial controlada com losartana, apresenta urgência urinária com episódios de incontinência, apesar de treinamento vesical e redução de cafeína.
Ela apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 68 mL/min/1,73 m², pressão arterial de 128 × 76 mmHg e não apresenta retenção urinária ou obstrução do trato urinário inferior.
Há seis meses, utiliza clonazepam 0,5 mg à noite para insônia. Há dois meses, iniciou oxibutinina 5 mg duas vezes ao dia. Desde então, apresentou dois episódios de queda sem perda de consciência, além de boca seca, constipação, sonolência diurna e períodos flutuantes de desatenção. Foram excluídas infecção, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e evento neurológico agudo.
Para o caso apresentado, após revisão da farmacoterapia, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4316677 Farmácia
Um Farmacêutico Clínico acompanha um paciente transplantado renal em uso de imunossupressor com estreita faixa terapêutica. O médico solicitou dosagem sérica do medicamento para avaliar se a concentração está adequada durante a fase de manutenção do tratamento.
Ao revisar a solicitação, o Farmacêutico percebeu que não foram informados o horário da última dose, o horário da coleta, a dose utilizada nem os medicamentos administrados concomitantemente.
Nessa situação, sobre a conduta do Farmacêutico, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4316201 Farmácia
Paciente portador de Hepatopatia Crônica (Classificaçāo de ChildPug B), encontra-se na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de candidemia.
Assinale a opção que indica possíveis antifúngicos, sem necessidade de ajuste de dose. 
Alternativas
Q4314637 Farmácia
A emergência de resistência à ceftazidima-avibactam durante o tratamento de infecções graves por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase representa um desafio terapêutico relevante. Nesse contexto, a lariocidina, um peptídeo em laço (lasso peptide), vem sendo investigada em estudos in vitro e em modelos animais como candidata a novo antimicrobiano com atividade contra diferentes patógenos bacterianos, inclusive isolados resistentes.

Considerando seu mecanismo molecular de ação, a atividade antimicrobiana da lariocidina fundamenta-se na capacidade de 
Alternativas
Q4314398 Farmácia
Antimicrobianos podem ser administrados por diferentes vias, cuja escolha deve considerar fatores relacionados ao paciente, ao fármaco e à gravidade da infecção.

Com relação às vantagens e limitações das diferentes vias de administração de antimicrobianos, é correto afirmar que a via
Alternativas
Q4314354 Farmácia
Mulher de 27 anos é trazida ao pronto socorro cerca de 90 minutos após ter sido encontrada sonolenta em seu quarto. Ao lado da paciente havia cartelas vazias de clonazepam e uma embalagem de amitriptilina prescrita à mãe. Não é possível determinar a quantidade ingerida. A família informa que a paciente utiliza clonazepam regularmente há aproximadamente 2 anos.

Na admissão, encontra se sonolenta, despertando ao estímulo doloroso, com Glasgow 10. Apresenta frequência cardíaca de 116 bpm, pressão arterial de 104/68 mmHg, frequência respiratória de 14 irpm, SpO₂ de 96% em ar ambiente e temperatura de 36,5 °C. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes.

Os exames laboratoriais mostram: glicemia 102 mg/dL; Na⁺ 139 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,9 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; pH 7,36; HCO₃⁻ 22 mEq/L; lactato 1,8 mmol/L.

O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, QRS de 118 ms, QTc de 462 ms e onda R terminal proeminente em aVR.

Considerando a provável intoxicação medicamentosa mista e os mecanismos farmacológicos envolvidos, assinale a conduta mais apropriada neste momento.
Alternativas
Q4314348 Farmácia
Homem de 68 anos procura atendimento por palpitações de início há aproximadamente 6 horas, associadas a leve dispneia aos esforços. Tem hipertensão arterial e asma, com episódios recentes de broncoespasmo que exigiram uso repetido de salbutamol. Nega dor torácica, síncope ou episódios semelhantes prévios.

Ao exame: consciente, orientado, perfusão periférica preservada, PA 128/76 mmHg, FC 148 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com ritmo irregular e bulhas normofonéticas. Apresenta sibilos expiratórios esparsos, sem estertores ou sinais de congestão.

ECG demonstra ausência de ondas P identificáveis e intervalos RR irregularmente irregulares, com QRS de 88 ms.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14,2 g/dL; Potássio: 4,3 mEq/L; Magnésio: 2,0 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; TSH: 1,8 mUI/L; Troponina ultrassensível: dentro do limite de referência
Ecocardiograma realizado três meses antes demonstrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 62%, sem alterações segmentares ou valvopatia significativa.

Considerando a estratégia farmacológica inicial para controle da resposta ventricular e o mecanismo de ação correspondente, assinale a conduta mais adequada para o caso apresentado. 
Alternativas
Respostas
181: B
182: B
183: C
184: C
185: C
186: C
187: B
188: C
189: B
190: E
191: E
192: A
193: B
194: D
195: B
196: D
197: E
198: C
199: E
200: B