A compreensão dos conceitos norteadores da Toxicologia é fundamental para que os profissionais de saúde responsáveis pela avaliação de questões ligadas a situações de possíveis contaminações tóxicas possam identificar os mecanismos de absorção dos agentes tóxicos, sua distribuição e ação no organismo além das medidas necessárias para o processo de desintoxicação das pessoas acometidas.

Sobre os conceitos básicos da toxicologia, assinale a alternativa correta.

Os barbitúricos foram extremamente usados até o final do século XX para um grande espectro de indicações clínicas, como transtornos psiquiátricos, abstinência alcóolica, convulsões e até indução anestésica. No entanto, apesar de ser utilizado até os dias de hoje, a indicação desse fármaco declinou consideravelmente dada a utilização de medicamentos com perfis de segurança mais favoráveis. Infelizmente, seu uso inadequado, seja consciente ou não, pode levar a casos tóxicos graves, inclusive à morte.

Com base no padrão farmacológico dos barbitúricos, qual é o principal mecanismo de ação que explica os efeitos tóxicos observados, quando usado inadequadamente?

Em um hospital geral, um trabalhador de uma empresa de reciclagem de baterias automotivas dá entrada com forte dor de cabeça, irritabilidade, dores abdominais difusas, neuropatia periférica e com eventos de perda de memória. Dado seu histórico, o paciente é diagnosticado com intoxicação por chumbo. Para o tratamento, a equipe médica decide administrar um agente terapêutico, o EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético). A principal função dessa substância é se ligar aos íons de chumbo no sangue, formando um complexo solúvel que pode ser excretado pelos rins, diminuindo a toxicidade do metal.

Com base nesse mecanismo de ação, como o EDTA deve ser classificado?

Um paciente de 25 anos de idade é admitido no pronto-socorro após uma tentativa de suicídio por ingestão de alta dose de paracetamol. A avaliação inicial indica que a intoxicação ocorreu há aproximadamente 8 horas. Após as medidas de suporte vitais, a equipe médica decide iniciar o tratamento com o antídoto específico.

Considerando o mecanismo de ação do paracetamol e a toxicidade hepática, assinale a alternativa que apresenta corretamente o antídoto e sua função neste caso.

Existem duas classes de raticidas: os agudos, que causam morte rápida, mas são extremamente perigosos, por não possuírem antídoto, como a estricnina, que é proibida a comercialização no Brasil, e o colecalciferol (Vitamina D3) e os crônicos, como os anticoagulantes derivados de cumarina, que são mais seguros, mas exigem cuidado devido à possibilidade de provocar intoxicações graves.

Sobre os raticidas anticoagulantes, usados tanto em ambientes urbanos como agrícolas, assinale a alternativa correta.

No Brasil, os raticidas cumarínicos são os principais causadores de intoxicação na população pediátrica, mas também são altas as taxas de intoxicações em adultos que manipularam inadequadamente o produto ou em casos de suicídio. No diagnóstico laboratorial da intoxicação por esses agentes, qual dos parâmetros a seguir é o mais útil e frequentemente solicitado para confirmação e monitoramento clínico?

Qual das substâncias apresentadas a seguir é agonista total ou agonista direto dos receptores CB1? 

Homem, 38 anos de idade, sem antecedentes, procura atendimento com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 dia. Nega uso de medicações. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado 2/4+, FR de 30 irpm, Glasgow 13, pupilas reagentes. Exame abdominal sem alterações significativas. 

• Exames laboratoriais: Ph: 7,10 PaCO2: 15 mmHg HCO3 - : 4 mEq/L Na+ : 140 mEq/L Cl - : 100 mEq/L Glicose: 100 mg/dL Ur: 20 mg/dL Cr: 1,1 mg/dL Lactato: 2,5 mg/dL Osmolaridade medida: 330 mOsm/kg

A conduta terapêutica prioritária após começo da volemia com hidratação e da acidose com bicarbonato é: 

Os fármacos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são potentes analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios. Em função dessas atividades terapêuticas, é uma classe de fármacos amplamente consumido pela população, tanto por prescrições médicas como por automedicação. Sobre AINES é correto afirmar:

Para melhor compreensão do quadro clínico do paciente, o farmacêutico deve conhecer os aspectos básicos da Farmacologia. A esse respeito, assinale as afirmativas como V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contemple a sequência, de cima para baixo, correta:

( ) A Farmacodinâmica estuda os mecanismos de ação do fármaco e é dividida em 4 fases: absorção, distribuição, metabolismo e excreção.

( ) Farmacocinética é a biotransformação dos fármacos no organismo, favorecendo a excreção.

( ) O Fármaco Antagonista é uma molécula que liga ao receptor impedindo a ação do agonista, mas que não exerce nenhum efeito quando ligado ao receptor. A atividade antagonista pode ser competitiva ou alostérica.

( ) A excreção é o momento em que o fármaco pode sofrer o efeito de primeira passagem, sendo inativado pelas enzimas renais.

Um paciente de 72 anos, portador de insuficiência hepática leve, hipertensão controlada por verapamil e histórico de episódios de delirium hipoativo, apresenta quadro agudo de rinite alérgica perene com prurido intenso. O médico cogita prescrever um anti-histamínico. No entanto, o paciente relata que, anos atrás, ao usar um fármaco para alergia, evoluiu com sonolência profunda, confusão mental, retardo psicomotor e constipação intestinal severa por mais de 48 horas, exigindo observação hospitalar. Tendo em vista a farmacodinâmica dos anti-histamínicos, marque a opção que descreve corretamente a interpretação adequada para orientar a escolha farmacoterapêutica neste caso. 

A estrutura representada trata-se de um fármaco empregado no manejo da demência do tipo Alzheimer em estágios leves a moderados.




Sobre suas propriedades farmacológicas, assinale a alternativa correta.

“Stephenson (1956), ao estudar as ações de análogos da acetilcolina em tecidos isolados, descobriu que muitos agonistas plenos eram capazes de desencadear respostas máximas em taxas de ocupação muito baixas, frequentemente inferiores a 1%” (Rang & Dale – Farmacologia, 8^a ed. Elsevier). Este mecanismo é altamente eficiente, pois permite que um dado número de complexos agonista-receptor capaz de desencadear a resposta biológica seja alcançado com uma baixa concentração de hormônios ou neurotransmissores. O mecanismo descrito é conhecido como

Com o envelhecimento, há alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas que justificam a necessidade do ajuste de doses em pacientes idosos.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A ligação de um fármaco a um receptor pode ou não desencadear a ativação desse receptor.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A paciente I.U.L. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Sua farmacoterapia inclui hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), losartana 50 mg (1-0-1), nebivolol 5 mg (1-0-0), espironolactona 25 mg (1-0-0) e furosemida 20 mg (1-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere cãibras intensas nas pernas.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a queixa apresentada pode ser atribuída à interação medicamentosa entre

O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por destruição das células beta-pancreáticas e deficiência completa de insulina, sendo o tratamento, portanto, baseado fundamentalmente na reposição desse hormônio.

Sobre as insulinas, assinale a alternativa correta.

As interações medicamentosas ocorrem quando o efeito de um fármaco é alterado pela presença de outro, podendo resultar em aumento da toxicidade, redução da efetividade terapêutica ou surgimento de novos efeitos adversos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma interação clinicamente relevante e seu risco associado.

A prescrição de dois ou mais medicamentos, administrados de forma simultânea ou sequencial, é uma prática bastante comum. Como consequência dessas múltiplas exposições, podem ocorrer interações medicamentosas, quando um fármaco interfere na ação do outro, alterando o efeito esperado.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A osteonecrose avascular, induzida por drogas, é uma necrose dos maxilares que tem sido associada ao uso de bisfosfonatos, que têm suas propriedades antirreabsortivas aumentadas, aproximadamente, dez vezes entre as gerações da droga.
A terceira geração possui uma cadeia cíclica, sendo seus representantes o