Sabendo-se que um fármaco foi infundido à razão de 4mg/min e produz concentração do estado de equilíbrio de 6mg/L no plasma. Assinale a alternativa que apresenta o valor correspondente a taxa de depuração deste fármaco.

Sobre interações medicamentosas, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. O risco das interações medicamentosas aumenta conforme a idade do paciente, com o uso de múltiplos fármacos e, também, quando várias equipes médicas se envolvem no tratamento, prescrevendo diferentes medicamentos.
II. As interações medicamentosas podem ser classificadas quanto ao início de efeito, quanto à gravidade e quanto ao mecanismo de ação.
III. A maior parte das interações fármaco-alimento ocorre em nível de absorção (interação farmacodinâmica) e se relaciona com o aumento da solubilidade do princípio ativo.

Sobre a via de administração, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Pacientes que não conseguem deglutir podem receber os medicamentos por meio de sondas de alimentação. Essa via é contraindicada em pacientes com síndrome de má absorção.
( ) Pela via intravenosa podem ser administradas infusões do tipo in bolus e infusão contínua. Por meio da infusão contínua, não é possível manter a concentração constante do fármaco.
( ) Na administração subcutânea, a quantidade de medicamento líquido em geral é de 0,5 a 5mL.
( ) A infusão de fluidos e medicamentos por via subcutânea é denominada hipodermóclise ou terapia subcutânea. Tem por objetivo a reposição hidroeletrolítica e/ou medicamentosa em pacientes crônicos ou em cuidados paliativos.

A farmacocinética é uma parte essencial para o estudo da farmacologia, podendo ser descrita como o estudo do caminho do fármaco no organismo, desde a sua administração, absorção, distribuição e metabolismo, até a sua excreção. Cada uma dessas etapas pode afetar positiva ou negativamente a ação do fármaco, dependendo da forma como for aproveitada.

Acerca dos conhecimentos inerentes à Farmacocinética, analise as proposições a seguir:

I. Depois de absorvidos, os fármacos não cairão diretamente na circulação sistêmica. Antes disso, serão transportados pelo sistema porta até o fígado, onde sofrerão um processo chamado de metabolismo de primeira passagem.

II. As diferentes formas de administração parenterais diferem entre si na velocidade de ação do fármaco, já que depende do fluxo sanguíneo no tecido em que o medicamento foi administrado.

III. De forma geral, para que um fármaco seja administrado via oral e seja bem absorvido pelo organismo no trato digestivo, ele deve apresentar característica hidrofílica e carga negativa, já que essas são absorvidas de forma mais eficiente do que moléculas hidrofóbicas e de carga neutra.

IV. Aexcreção dos fármacos do organismo geralmente se dá por via renal ou biliar e é facilitada devido à metabolização dos fármacos nas fases de oxidação/redução e conjugação/hidrólise, já que podemaumentara hidrossolubilidade dos fármacos.

Considerando o critério QUANTIDADE DE PROPOSIÇÕES CORRETAS, é válido afirmar que a questão possui:

As interações medicamentosas são observadas quando ocorrem alterações nos efeitos de um fármaco devido à ingestão simultânea de outro fármaco ou pelo consumo de alimentos. Esta interação pode reduzir o efeito de um dos fármacos ou potencializá-lo, o que pode causar efeitos imprevisíveis no tratamento.

Acerca do tema em questão, analise as proposições a seguir, assinalando (V) se for verdadeira e (F) se for falsa, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA

I. A introdução de medicamentos em forma de comprimidos ou drágeas, pela sonda enteral, pode facilitar a associação de remédios não compatíveis entre si, causando reações indesejadas.

II.Uma forma de se evitar uma interação medicamentosa, a partir da ingestão de alimentos, quando se está fazendo uso da levotiroxina, é centrar a alimentação com base emalimentos que sejam ricos emproteína de soja ou comalto teor de fibra

III. A utilização do clopidogrel e omeprazol é contraindicada. O manejo recomendado é a substituição do omeprazol por outro inibidor de bombadeprótons que não atue no mesmocitocromo.

Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem nos idosos que podem modificar a farmacocinética ou farmacodinâmica dos medicamentos, analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA:

( ) Observa-se uma atrofia muscular nos idosos, o que pode levar a uma diminuição de fármacos que se ligam nos músculos.
( ) A diminuição da proporção de água em relação ao peso corporal aumenta o volume de distribuição de fármacos no corpo.
( ) A excreção de fármacos por via renal pode ser prejudicada devido a diminuição da função renal, o que leva a uma diminuição da meia vida do medicamento.
( ) Receptores β-adrenérgicos são expressos em menor número em idosos o que leva a um menor efeito dos β-bloqueadores e β-agonistas. 

Paciente asmático, em uso de teofilina por via oral em preparação de liberação prolongada, interna para tratamento de crise asmática grave, precipitada por infecção pulmonar. Durante a internação, o tratamento com teofilina é mantido, sem alterações e é feita a inclusão de antimicrobiano (Claritromicina). A alternativa que indica o resultado da interação entre os fármacos citados que deverá ser avaliada pelo farmacêutico é: 

Oxidação, Redução e Hidrólise são reações típicas do processo farmacocinético. A etapa em que essas reações ocorrem é:

Uma jovem de 19 anos procurou atendimento médico com queixa de náuseas contínuas, vômito e alteração no apetite. Relatou ter epilepsia, e utilizar fenobarbital para controle das convulsões. Ao ser questionada pela possibilidade de gestação, relatou ter parceiro fixo, e utilizar contraceptivo oral regularmente, no mesmo horário e sem falhas. Alguns exames foram solicitados, incluindo o B-hCG que veio positivo. A provável justificativa para esta jovem engravidar mesmo utilizando contraceptivo oral é:

A molécula do fármaco geralmente penetra por difusão seguindo um gradiente de concentração, em virtude da sua solubilidade na camada lipídica dupla. Essa transferência é diretamente proporcional à amplitude do gradiente de concentração através da membrana, ao coeficiente de partição hidrolipídica do fármaco e à área da membrana exposta ao fármaco. Esta é uma afirmação que refere-se ao tipo de transporte de fármacos denominado:

Das vias de administração abaixo a que é possível esperar 100% de biodisponibilidade é:

A lisdexanfetamina é um medicamento utilizado no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Uma das suas principais vantagens em relação a outros estimulantes é sua farmacocinética e efeitos terapêuticos. A alternativa que melhor descreve essa vantagem é:

Para um fármaco que apresenta alta afinidade às proteínas plasmáticas, após sua administração em dose única, é correto afirmar que esse fármaco 

O gráfico mostra a concentração plasmática de um fármaco, em função do tempo, após administração de doses iguais por duas vias diferentes, A e B.

  

Considerando o gráfico, é corretor afirmar: 

Homem, 16 anos, procura atendimento médico devido a sonolência e diminuição da coordenação motora após a ingestão do fenobarbital (indutor enzimático). Antecedente: diagnóstico de epilepsia “tônico-clônico generalizada”. Exame físico: não há alterações. Foi trocado o fenobarbital por fenitoína. Na segunda semana após a troca de esquema, o paciente convulsionou. Após dosagem dos níveis plasmáticos de fenitoína, foi observado concentração plasmática subterapêutica (valor: 5µg/mL e o nível terapêutico necessário é acima de 10µg/mL). Qual foi o motivo que ocasionou a inefetividade da fenitoína? 

Homem, 72 anos, procura o atendimento médico devido a um quadro de intoxicação com fenobarbital. Antecedente de epilepsia há 25 anos. Exame físico: diminuição da coordenação motora, letárgico e sonolento. Foi realizado lavagem gástrica e administração de bicarbonato de sódio endovenoso. Em relação a aplicação do bicarbonato de sódio, assinale a alternativa correta: 

Mulher, 35 anos, procura o atendimento médico devido a fraqueza, dor de cabeça e sonolência. Nega antecedentes de doenças crônicas. Exame físico: palidez mucocutânea. Exame Laboratorial: Hemoglobina: 9,0 g/dL (Valor de referência 13.0 a 18.0 g/dL). Foi diagnosticada com anemia ferropriva sendo prescrito sulfato ferroso. Sobre a forma mais adequada do paciente ingerir o medicamento, assinale a alternativa correta:

Homem, 45 anos, procura atendimento por aumento da pressão arterial. Nega antecedentes de doenças crônicas. Exame físico: Corado, hidratado. pressão arterial sistêmica 190/130 mmHg, Peso 151 Kg e altura 1,73 m. Eletrocardiograma sem alterações. Foi medicado com captopril sublingual. Sobre a via de administração, assinale a alternativa correta:

Muitas reações do metabolismo dos fármacos envolvem um sistema de enzimas hepáticas conhecidas como citocromo P450, que podem sofrer indução ou inibição.

Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos de indução e inibição do P450.

“Toda intoxicação suspeita ou confirmada deverá ser tratada como uma situação clínica potencialmente grave, pois mesmo pacientes que não apresentam sintomas inicialmente, podem evoluir mal. Desta forma, a abordagem inicial deve ser feita de forma rápida e criteriosa.” (Hernandez, 2017 - Manual de Toxicologia Clínica). Considerando os princípios de tratamento das intoxicações agudas, assinale V (verdadeiro) e F (falso).

(__) A realização de testes de detecção do toxicante precede qualquer intervenção.
(__) A equipe deve atentar para a manutenção das funções fisiológicas básicas.
(__) Deve-se reduzir ou interromper o contato com o toxicante, intervindo na absorção.
(__) Podem ser tomadas medidas para acelerar a eliminação do toxicante.
(__) Devem ser combatidos os efeitos tóxicos nos locais efetores.

A sequência correta é