Paciente etilista crônico apresenta quadro de abstinência alcoólica grave e evolui com intensa agitação psicomotora, confusão mental, alucinações visuais, tremores e sudorese intensa. Apesar da contenção verbal e da administração de medicação prescrita há risco iminente de queda e de autoferimentos e a equipe decide realizar contenção física.
Com base no Protocolos de Intervenção para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (2016), analise as afirmações a seguir.

Fonte: Brasil. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

I- Deve-se comunicar aos familiares e/ou responsáveis, sobre a contenção física, registrando o consentimento por escrito.
II- Deve-se iniciar a técnica quando o número mínimo de profissionais necessários estiver disponível (cinco pessoas).
III- Deve-se evitar informar continuamente o paciente sobre o procedimento que está sendo realizado, para que ele não fique mais ansioso e agitado.
IV- Deve-se dividir o procedimento em duas fases: imobilização (restrição dos movimentos e da locomoção) e contenção mecânica (uso de faixas).
V- Deve-se manter o paciente sob observação contínua, com registro a cada hora, durante o período em que permanecer contido.

Sobre a contenção física a ser realizada no paciente em questão, é CORRETO o que se afirma apenas em:

Pacientes com choque ou instabilidade circulatória apresentam uma condição grave, caracterizada pela inadequada oxigenação dos tecidos, devido à incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio suficiente, e requerem diagnóstico e tratamento imediatos para evitar a falência de múltiplos órgãos e a morte. Com base em pacientes com choque ou instabilidade circulatória, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(__)A infusão de fluidos deve ser administrada rapidamente, respeitando tipo e volume adequado, conforme protocolo.
(__)Medicação vasoativa nunca é indicada no contexto de choque, apenas reposição hídrica.
(__)Avaliação de perfusão periférica, diurese e lactato não é relevante em unidades de emergência.
(__)Monitorização de pressão arterial invasiva ou não invasiva permite ajuste terapêutico seguro.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo.

Durante o plantão em uma unidade de internação clínica, um paciente de 68 anos com histórico de infarto agudo do miocárdio recente apresenta perda súbita da consciência e ausência de pulso central. O monitor cardíaco mostra um ritmo sem complexos QRS organizados, apenas uma linha isoelétrica contínua. A equipe inicia imediatamente as manobras de RCP. A via aérea está protegida e o acesso venoso periférico está disponível. Com base no cenário descrito e nas diretrizes atuais do suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS), qual é a conduta medicamentosa inicial mais adequada durante o atendimento?

Durante a Maratona de Porto Alegre, um jovem atleta sofreu um mal súbito seguido de parada cardíaca, gerando grande comoção entre corredores e profissionais de saúde. Um dos possíveis fatores envolvidos nesse tipo de ocorrência é a miocardiopatia hipertrófica (MCH), uma doença cardíaca hereditária que pode manifestar-se de forma grave. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Durante a abordagem inicial a H.V.E, 45 anos, sexo masculino, em parada cardiorrespiratória (PCR) presenciada em ambiente hospitalar, qual conduta deve ser priorizada pela equipe de enfermagem?

Um enfermeiro atende um paciente em parada cardiorrespiratória e utiliza um Desfibrilador Externo Automático (DEA). O equipamento analisa o ritmo cardíaco e indica a aplicação de um choque. Essa indicação é apropriada para qual dos seguintes ritmos?

No contexto do Suporte Avançado de Vida (ALS – Advanced Life Support), considere as seguintes afirmações sobre intervenções em pacientes críticos:

I. A adrenalina (epinefrina) é indicada em parada cardíaca, anafilaxia e choque refratário, enquanto a amiodarona é utilizada em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
II. A intubação endotraqueal garante vias aéreas protegidas, possibilita ventilação mecânica controlada e administração de oxigênio em concentrações específicas, devendo ser realizada por profissional habilitado com verificação da posição correta da cânula por capnografia ou ausculta. 
III. O acesso venoso, preferencialmente periférico, ou intraósseo quando necessário, possibilita administração rápida de medicamentos de emergência, fluidos e soluções eletrolíticas, sendo dispensável em casos de parada cardíaca se houver administração de medicamentos via intraóssea prévia.
IV. A atropina é indicada em bradicardias sintomáticas, mas seu uso é contraindicado em situações de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

Assinale a alternativa CORRETA:

A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) ocorre quando um objeto bloqueia parcial ou totalmente a passagem de ar pelas vias aéreas, geralmente na laringe ou traqueia.

Sobre esse assunto, é correto afirmar:

No que se refere ao atendimento de parada cardiorrespiratória em adultos, é correto afirmar:

A cadeia da sobrevivência no atendimento de parada cárdio-respiratória em adultos em ambientes extra-hospitalares deve seguir a sequência:

O Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é um modelo de assistência às urgências que presta atendimento às vítimas em circunstâncias críticas no local do incidente.

Essa abordagem antecipada permite conter os índices de mortalidade e reduzir as sequelas, sobretudo em incidentes com múltiplas vítimas.

Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A assistência ao parto em ambiente extra-hospitalar é uma situação que exige conhecimento técnico e calma da equipe de atendimento pré-hospitalar. Embora o parto seja um evento fisiológico, a intervenção correta nos momentos cruciais é fundamental para garantir o bem-estar da mãe e do recém-nascido, prevenindo complicações. Acerca dos procedimentos na assistência ao parto iminente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 

(__)Durante o período expulsivo, deve-se amparar a cabeça do bebê com uma das mãos, exercendo uma leve pressão contrária para controlar a velocidade de saída, sem forçar ou tracionar, a fim de proteger o períneo materno contra lacerações.

(__)A secção do cordão umbilical deve ser a primeira ação imediatamente após o nascimento, realizada o mais próximo possível do abdome do recém-nascido, para minimizar a perda de volume sanguíneo do neonato e estimular a primeira respiração.

(__)Após o nascimento do bebê, é mandatório que a equipe realize a tração controlada do cordão umbilical para acelerar a expulsão da placenta, procedimento conhecido como manejo ativo do terceiro período do parto, a fim de reduzir o sangramento.

(__)Os cuidados imediatos com o recém-nascido vigoroso incluem secá-lo vigorosamente com campos limpos e aquecidos para prevenir a hipotermia, posicioná-lo sobre o abdome ou tórax da mãe em contato pele a pele e avaliar sua vitalidade no primeiro e quinto minutos de vida.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais emergências cardiovasculares, e o atendimento pré-hospitalar desempenha um papel vital na redução da morbimortalidade. A identificação precoce e a instituição de medidas terapêuticas iniciais são cruciais para limitar o dano ao músculo cardíaco e melhorar o prognóstico do paciente. No que tange ao manejo inicial do paciente com suspeita de IAM no ambiente pré-hospitalar, assinale a alternativa correta.

Um paciente deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor torácica intensa, sendo diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A UPA, por não dispor de serviço de hemodinâmica, precisa transferi-lo com urgência para um hospital de referência em cardiologia. A Central de Regulação de Urgências é acionada para mediar e viabilizar o transporte. Considerando os protocolos de regulação das transferências inter-hospitalares, analise as afirmativas a seguir.

I.A transferência segura do paciente depende de uma responsabilidade compartilhada, onde o médico solicitante deve garantir a estabilização do quadro clínico e fornecer informações completas, enquanto o médico regulador, em contato com o médico receptor, deve assegurar a existência da vaga e dos recursos necessários no hospital de destino.

II.Uma vez que a Central de Regulação autoriza a transferência e a vaga é aceita pelo hospital de destino, a responsabilidade legal e clínica sobre o paciente é imediatamente transferida para a equipe médica da unidade receptora, mesmo que o transporte ainda não tenha sido iniciado.

III.A decisão sobre o tipo de ambulância a ser utilizada (Suporte Básico ou Suporte Avançado) é determinada pelo médico regulador com base na gravidade do paciente, na necessidade de cuidados intensivos durante o trajeto e no risco de instabilização, não sendo um critério de simples disponibilidade de frota. 

Está correto o que se afirma em:

No atendimento pré-hospitalar a um paciente vítima de trauma com sinais de instabilidade hemodinâmica, a obtenção de um acesso venoso periférico calibroso é uma das ações prioritárias da equipe de enfermagem. A eficácia dessa técnica é fundamental para a reposição volêmica e administração de medicamentos que podem salvar a vida do paciente. Considerando a técnica de punção venosa periférica em cenários de urgência, assinale a alternativa correta.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica tempo-dependente, na qual a agilidade no reconhecimento dos sinais e no encaminhamento para um centro especializado impacta diretamente o prognóstico do paciente. A atuação da equipe de atendimento pré-hospitalar é, portanto, fundamental na cadeia de cuidados. Acerca dos protocolos de avaliação e manejo inicial do paciente com suspeita de AVC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: 

(__)A aplicação de escalas pré-hospitalares, como a Escala de Cincinnati, tem como objetivo principal diferenciar o tipo de AVC, se isquêmico ou hemorrágico, permitindo que a equipe de transporte já inicie a terapia específica.

(__)A determinação precisa do horário de início dos sintomas, ou a última vez que o paciente foi visto em estado normal, é uma informação crucial a ser coletada no atendimento inicial, pois define a elegibilidade para terapias de reperfusão.

(__)Em pacientes com suspeita de AVC que apresentam níveis pressóricos elevados, a prioridade da equipe pré-hospitalar é a redução agressiva da pressão arterial para valores normais, a fim de minimizar o risco de ressangramento ou edema cerebral.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma etapa obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que a hipoglicemia pode mimetizar os sinais e sintomas neurológicos de um AVC. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) busca organizar e integrar os diversos serviços de saúde para garantir um atendimento rápido, qualificado e hierarquizado aos pacientes em situações de urgência. Essa organização se materializa na Rede de Atenção às Urgências (RUE), que articula diferentes componentes e pontos de atenção. Acerca da estrutura e do funcionamento dos componentes da RUE, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) são estabelecimentos de complexidade intermediária, cujo papel é prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes com quadros agudos, além de estabilizá-los para um encaminhamento seguro a serviços de maior complexidade quando necessário.

(__)A Força Nacional do Sistema Único de Saúde (FN-SUS) é um componente da RUE de acionamento permanente, que atua de forma rotineira no atendimento pré-hospitalar dos municípios com alta demanda, em substituição às equipes locais do SAMU 192.

(__)A Atenção Básica em Saúde, por meio das Unidades Básicas de Saúde, integra a RUE exclusivamente para ações de educação e prevenção de doenças, não possuindo atribuições no atendimento direto a pacientes com queixas de urgência, mesmo as de baixa complexidade.

(__)O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) é o componente da RUE responsável pelo atendimento pré-hospitalar móvel, chegando precocemente à vítima após uma chamada gratuita, com regulação médica das equipes e dos recursos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Regulação Médica das Urgências é o elemento ordenador e orientador do Sistema de Atenção às Urgências, sendo um ato médico praticado à distância por profissionais qualificados. O médico regulador, com o apoio dos demais profissionais da Central de Regulação, é responsável por avaliar cada caso e definir a melhor resposta, seja orientando o solicitante ou acionando uma equipe de atendimento. Acerca dos protocolos que norteiam a Regulação Médicas das Urgências no âmbito do SAMU 192, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Técnico Auxiliar de Regulação Médica (TARM), após identificar o endereço e o motivo da chamada, tem a prerrogativa de, em casos de evidente gravidade, acionar imediatamente uma Unidade de Suporte Avançado (USA), comunicando sua decisão ao médico regulador posteriormente para agilizar o atendimento.

(__)O conceito de "vaga zero" no contexto da regulação médica implica que, embora o hospital de referência seja acionado, sua equipe de gestão tem autonomia para recusar o recebimento do paciente caso a unidade esteja com sua capacidade operacional excedida, devendo a equipe do SAMU buscar outra unidade. 

(__)A regulação médica se encerra no momento em que a equipe da ambulância assume o cuidado do paciente no local da ocorrência; a partir desse ponto, toda a responsabilidade pela conduta terapêutica e pela escolha do destino é exclusivamente da equipe em campo.

(__)O médico regulador, ao atuar como autoridade sanitária, possui a competência para acionar e utilizar recursos de saúde privados, caso sejam necessários para garantir o atendimento adequado e em tempo oportuno ao paciente, mesmo que este seja usuário exclusivo do SUS.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

As crises hipertensivas representam uma elevação acentuada da pressão arterial que pode colocar em risco a vida do paciente, demandando avaliação e conduta adequadas por parte dos serviços de emergência. A diferenciação correta entre os tipos de crise hipertensiva é fundamental para o manejo no ambiente pré-hospitalar, pois o tratamento inadequado pode agravar o quadro clínico. Sobre a abordagem das crises hipertensivas, analise as afirmativas a seguir: 

I.A emergência hipertensiva é definida pela elevação crítica dos níveis de pressão arterial acompanhada de lesão de órgão-alvo aguda e progressiva, como encefalopatia, infarto agudo do miocárdio ou dissecção aórtica, o que demanda redução imediata da pressão.

II.A urgência hipertensiva se caracteriza por uma elevação pressórica significativa sem lesão de órgão-alvo, sendo o tratamento de escolha no atendimento pré-hospitalar a administração de anti-hipertensivo sublingual para uma rápida normalização da pressão arterial em até 30 minutos.

III.Em quadros de crise hipertensiva associados a um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico, a conduta prioritária no atendimento pré-hospitalar é a administração de volume com solução cristaloide para garantir a perfusão cerebral, evitando-se o uso de anti-hipertensivos. 

Está correto o que se afirma em: 

O controle inadequado do Diabetes Mellitus pode levar a complicações metabólicas agudas, como a hipoglicemia e os estados hiperglicêmicos, que frequentemente resultam em alterações do estado mental e demandam intervenção emergencial. O manejo adequado dessas condições no ambiente pré-hospitalar é crucial para prevenir danos neurológicos permanentes e outras consequências graves. A respeito da abordagem das emergências diabéticas, assinale a alternativa correta.