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Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263123
Medicina
Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração
de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada
em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior
parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica
com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/
valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia),
espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia).
Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta
pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra
ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração
do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de
1500 pg/mL.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263122
Medicina
Mulher de 23 anos com 14 semanas de gestação relata
quadro de cefaleia holocraniana há uma semana, que
vem piorando de intensidade. A dor de cabeça piora à
noite e causa visão embaçada. O exame clínico é normal
e não há déficit neurológico focal, nem rigidez de nuca.
Exames séricos são normais. A ressonância magnética
T1 sagital realizada é mostrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Constitui a principal hipótese que justifica o quadro descrito:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Constitui a principal hipótese que justifica o quadro descrito:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263121
Medicina
Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante.
Logo após a atividade física, enquanto estava sentada,
ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas.
Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente
e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder
às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma
incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum
trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal
alguns minutos após o episódio.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263120
Medicina
Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram
as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto,
assinale a afirmação verdadeira.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263119
Medicina
Homem de 67 anos é avaliado por dispneia gradualmente progressiva e tosse seca nos últimos 6 meses. Ele tem
um histórico de tabagismo de 30 maços/ano, mas parou
há 10 anos. O restante dos antecedentes mórbidos não é
relevante. Exame físico: frequência respiratória: 22 ipm;
saturação de oxigênio: 93% em ar ambiente; ausculta
pulmonar: crepitações inspiratórias finas (tipo velcro) em
ambas as bases pulmonares; nota-se baqueteamento
digital. A espirometria mostra capacidade vital forçada
(CVF) de 55% do previsto; relação VEF1/CVF de 0,91;
DLCO de 42% do previsto. A tomografia de alta resolução
do tórax é mostrada a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
A principal hipótese diagnóstica é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263118
Medicina
Mulher de 56 anos com histórico de câncer de mama tratado com mastectomia seguida de inibidor de aromatase
(anastrozol). Os exames complementares, incluindo hemograma completo, função renal, perfil ósseo, níveis de
25-hidroxivitamina D e teste de função tireoidiana, estão
dentro da faixa normal. A densitometria óssea evidencia
escore T de – 2,8 no colo do fêmur.
A abordagem mais apropriada no tratamento dessa paciente é
A abordagem mais apropriada no tratamento dessa paciente é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263117
Medicina
Criança de 4 meses de idade é avaliada devido a choro
constante e má alimentação. Ela é alimentada por mamadeira com fórmula infantil. Sua mãe reclama que ela
está achando muito difícil lidar com isso, tendo acessos
de choro, e refere ter outro filho de 20 meses que, recentemente, foi encaminhado ao fonoaudiólogo por causa
de atraso na linguagem. Na consulta de hoje, a criança
apresenta desenvolvimento, crescimento e exame físico
normais.
A causa mais provável dos achados descritos é
A causa mais provável dos achados descritos é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263116
Medicina
O local mais frequente de hemorragia do sistema nervoso
central no paciente com angiopatia amiloide cerebral é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263115
Medicina
Homem de 40 anos é internado no hospital após síncope
no trabalho. Relata que já teve episódios semelhantes
nos últimos meses. No momento em que é atendido, ele
está bem e não há alterações no exame físico. O ECG
realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O diagnóstico mais provável é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263114
Medicina
Mulher de 26 anos, sem comorbidades conhecidas,
apresenta quadro de longa data de fraqueza, adinamia
e cãibras nos braços e pernas. Nega etilismo, tabagismo
ou uso de qualquer medicação. PA: 112 x 76 mmHg; o
restante do exame físico não é contributivo. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 2,9 mEq/L; cálcio iônico
normal; fósforo: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,3 mg/dL (normal: 1,6 a 2,6); bicarbonato: 30 mEq/L
(normal: 22 a 26). A atividade de renina plasmática é alta
e a excreção urinária de cloro é normal.
Com esses dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
Com esses dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263113
Medicina
Em relação às diferenças sexuais e prognósticos/desfechos em pacientes diabéticos, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263112
Medicina
Em relação à hipertensão arterial (HA), é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263111
Medicina
Em relação ao teste de esforço com ECG, é correto
afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263110
Medicina
Homem de 45 anos apresenta o primeiro episódio na vida
de convulsão focal seguida de generalização secundária.
Não há comorbidade conhecida, trauma recente, febre
ou algum sintoma sistêmico. Após o período ictal, a
avaliação neurológica é normal. Não há febre e o exame
físico não é contributivo. A ressonância magnética do
encéfalo realizada é mostrada a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, além de anticonvulsivante, a conduta inicial de escolha é
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, além de anticonvulsivante, a conduta inicial de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263109
Medicina
Mulher diabética de 48 anos com IMC de 48 kg/m² apresenta história de menstruações irregulares e períodos de
sangramento intermenstrual. Ela é nulípara.
Nessa situação, a investigação diagnóstica de maior utilidade é:
Nessa situação, a investigação diagnóstica de maior utilidade é:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263108
Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada com o relato de episódios
ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns
minutos. Esses episódios não têm nenhum fator precipitante óbvio e não são associados a nenhuma dor ou
aperto no peito. Ao exame, ela apresenta discreto tremor
de repouso e frequência cardíaca regular de 84 bpm; o
restante do exame é normal. Perfil hormonal da tireoide
(PHT): T4 livre: 1,57 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8);
TSH: 0,21 mU/L (normal: 0,4 a 5,5); anticorpo antirreceptor
de TSH: negativo.
A conduta inicial de escolha para essa paciente é
A conduta inicial de escolha para essa paciente é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263107
Medicina
Mulher de 22 anos apresenta uma história de quatro
semanas de dor abdominal, mal-estar e fezes com sangue. Ela é submetida a uma sigmoidoscopia flexível com
biópsias. Qual característica histológica tem o maior valor
preditivo para o diagnóstico de colite ulcerativa ao invés
de colite infecciosa?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263106
Medicina
Homem de 57 anos realiza o seguinte ECG como parte
de uma avaliação de palpitações nas últimas semanas.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta com relação a essa arritmia.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta com relação a essa arritmia.
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263105
Medicina
Criança de 4 anos é avaliada em consulta de rotina. A
mãe está preocupada porque ele parece gostar apenas
de brincar com seu trem de brinquedo e insiste em
assistir ao mesmo filme todas as noites antes de ir para
a cama. Ele frequenta a creche onde brinca com os brinquedos, mas não com outras crianças. Seu comportamento pode ser muito difícil de controlar às vezes. Ele
não fala nenhuma palavra, enquanto os demais colegas
da mesma idade falam frases. Ao examiná-lo, nota-se
que ele não faz contato visual com você e empurra seu
trem de brinquedo para frente e para trás no chão. O restante do exame é normal.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |
Q2263104
Medicina
Homem de 52 anos com diabetes tipo 2 foi recentemente
diagnosticado com esteatohepatite não alcoólica com
cirrose. Não há nenhuma característica clínica de descompensação. A endoscopia digestiva alta (EDA) mostra duas pequenas colunas de varizes esofágicas que se
achatam completamente após a insuflação de ar; gastropatia hipertensiva portal leve, mas sem varizes gástricas.
Nesse paciente, a conduta mais adequada em relação à vigilância e/ou tratamento das varizes esofágicas é
Nesse paciente, a conduta mais adequada em relação à vigilância e/ou tratamento das varizes esofágicas é
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