Questões Militares para Medicina

Q2262982

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262982 Medicina

Menina, 12 anos, é acompanhada por persistência do canal arterial. Durante o seguimento, há desparecimento do componente diastólico do sopro, que indica associação com

A

hipertensão pulmonar.

B

insuficiência pulmonar.

C

insuficiência aórtica.

D

endocardite infecciosa.

E

coarctação da aorta.

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Q2262981

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262981 Medicina

Em relação ao tratamento percutâneo de lesões graves em enxertos cirúrgicos de veia safena, é correto afirmar:

A

deve-se administrar tirofiban de rotina antes de angioplastia.

B

deve-se administrar abciximab de rotina antes de angioplastia.

C

stents não farmacológicos se associam a desfechos semelhantes aos desfechos de stents farmacológicos.

D

deve-se utilizar dispositivo de proteção embólica ao realizar angioplastia do enxerto.

E

é recomendada em pacientes com enxerto totalmente ocluído.

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Q2262980

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262980 Medicina

Mulher, 74 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e arritmias ventriculares frequentes. É encaminhada à hemodinâmica que demonstra lesão importante em tronco de artéria coronária esquerda (TCE). Assinale a alternativa correta sobre procedimento percutâneo no tratamento dessa lesão.

A

Tratamento de lesões do óstio do TCE tem prognóstico ruim.

B

Em lesões distais em bifurcação, quanto maior a área distal coberta, menor será o risco de reestenose.

C

Em lesões distais em bifurcação, deve-se dar preferência ao uso de um único stent.

D

Os desfechos são piores do que a cirurgia de revascularização do miocárdio em lesões de baixa, média ou alta complexidade.

E

O ultrassom intravascular (IVUS) não se associa a benefícios nessa situação.

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Q2262979

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262979 Medicina

Homem, 75 anos, diabético e hipertenso, é admitido com infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST. Durante a internação, deve-se ter como objetivo manter os níveis de glicemia abaixo de

A

150 mg/dL.

B

200 mg/dL.

C

120 mg/dL.

D

180 mg/dL.

E

250 mg/dL.

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Q2262978

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262978 Medicina

Paciente com forame oval patente e hipertrofia lipomatosa do septo é submetido a fechamento percutâneo. Ao final do procedimento, é observado o sinal de “pacman”, o qual indica

A

migração da prótese.

B

perfuração do átrio esquerdo.

C

protusão da prótese para veia pulmonar superior esquerda.

D

embolia gasosa.

E

posicionamento adequado da prótese.

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Q2262977

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262977 Medicina

A lidocaína pode ser utilizada no tratamento da parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular.
É correto afirmar que a lidocaína

A

não afeta a automaticidade do nó sinusal em doses habituais.

B

tem a concentração sérica diminuída por betabloqueadores.

C

causa depressão da contratilidade em doses habituais.

D

atua nos canais iônicos de potássio.

E

bloqueia a condução por vias acessórias.

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Q2262976

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262976 Medicina

O método de Fick é utilizado para mensuração do débito cardíaco, mantendo sua acurácia na presença de

A

comunicação interatrial.

B

comunicação interatrial.

C

insuficiência tricúspide.

D

fibrilação atrial.

E

insuficiência mitral.

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Q2262975

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262975 Medicina

Em paciente com miocardiopatia dilatada grave e necessidade de suporte circulatório mecânico com dispositivos de assistência ventricular, qual o inotrópico de escolha para reduzir a pós-carga do ventrículo direito?

A

Levosimendana.

B

Milrinone.

C

Dobutamina.

D

Dopamina.

E

Isoproterenol.

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Q2262974

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262974 Medicina

Homem, 20 anos, com queixa de palpitações, realiza o eletrocardiograma a seguir.
027_.png (679×376)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O eletrocardiograma indica

A

Wolff-Parkinson-White com via acessória à direita.

B

Síndrome de Lown-Ganong-Levine.

C

Síndrome de Brugada padrão tipo 1.

D

Wolff-Parkinson-White com via acessória à esquerda.

E

Síndrome de Brugada padrão tipo 2.

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Q2262973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262973 Medicina

Homem, 82 anos, fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio de parede anterior há 2 anos, apresenta sopro mesossistólico em foco aórtico e mitral. A intensidade do sopro varia a cada batimento, indicando

A

insuficiência mitral por ruptura de cordas tendíneas.

B

obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, por provável hipertrofia do segmento basal do septo (septo sigmoide).

C

insuficiência mitral por prolapso valvar.

D

estenose aórtica.

E

comunicação interventricular.

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Q2262972

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262972 Medicina

Em relação ao achado de ponte miocárdica, uma anomalia congênita de artéria coronária, é correto afirmar:

A

o ultrassom intravascular (IVUS) não aumenta a sensibilidade para sua detecção.

B

tem imagem característica na cineangiocoronariografia, não podendo ser confundida com lesão obstrutiva coronariana.

C

cirurgia deve ser indicada precocemente em pacientes sintomáticos com ponte miocárdica da artéria descendente anterior.

D

diferente da doença aterosclerótica, a ponte miocárdica nunca causa alteração da função ventricular ou morte cardíaca súbita.

E

pode ocorrer aterosclerose acelerada no segmento proximal à ponte miocárdica.

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Q2262971

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262971 Medicina

Após ressuscitação cardiopulmonar bem sucedida, há indicação de modulação terapêutica da temperatura em diversas situações, promovendo melhora da recuperação neurológica. A esse respeito, assinale a resposta correta.

A

Para cada um grau de redução de temperatura corporal, há redução de 20% do metabolismo cerebral.

B

O objetivo é manter a temperatura entre 28 ºC e 32 ºC.

C

Pacientes com tempo de ressuscitação maior que 45 minutos não devem ser selecionados, segundos as diretrizes brasileiras.

D

Deve-se utilizar a temperatura obtida por termômetro retal.

E

Infusão de solução salina a 4 ºC para a modulação não pode ser feita por sonda nasogástrica.

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Q2262970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262970 Medicina

Em pacientes com doença arterial coronariana, pode ser realizada a medida da reserva fracionada de fluxo para decisão terapêutica. Assinale a alternativa correta acerca dessa ferramenta.

A

Sua medida é independente da microcirculação e das variáveis hemodinâmicas.

B

Tem pouca utilidade em lesões de 50%.

C

Não deve ser utilizada na presença de múltiplas lesões seriadas.

D

O valor do FFR varia conforme a artéria coronária avaliada, sendo maior nas artérias principais e menor nos ramos secundários.

E

Para medida com acurácia, é importante não administrar previamente nitroglicerina, papaverina ou adenosina.

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Q2262969

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262969 Medicina

Homem, 75 anos, com osteoartrite de joelho e dificuldade para caminhar. Para investigação de dor torácica atípica, decide-se pela realização de cintilografia miocárdica com dipiridamol. Qual das seguintes condições representa corretamente uma contraindicação à sua realização?

A

Acidente vascular cerebral isquêmico há um mês.

B

Hiperplasia prostática benigna com sintomas de prostatismo.

C

Hipertensão arterial (pressão arterial: 180x100 mmHg).

D

Glaucoma de ângulo aberto.

E

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau e frequência cardíaca de 50 bpm.

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Q2262968

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262968 Medicina

Ao examinar mulher de 25 anos com queixa de palpitações e extrassístoles ventriculares em eletrocardiograma, nota-se sopro sistólico que tem menor duração após as extrassístoles, o que indica

A

estenose valvar pulmonar.

B

estenose pulmonar infundibular.

C

estenose aórtica por valva aórtica bivalvular.

D

estenose subaórtica por membrana.

E

insuficiência mitral por prolapso valvar.

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Q2262947

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262947 Medicina

Paciente de 10 anos, sexo masculino, evolui com quadro de icterícia, fadiga e hemoglobinúria após início do tratamento para malária com dapsona. Os exames laboratoriais mostram anemia intensa (7 g/dL), com esferócitos e corpos de Heinz no esfregaço de sangue periférico, além de reticulocitose (20%). Coombs direto negativo. O paciente refere já ter apresentado quadro similar no passado, após uso de nitrofurantoína.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

provavelmente se trata de caso de hemoglobinúria paroxística noturna, sendo necessária a fenotipagem de CD55 e CD59 nos eritrócitos do paciente.

B

trata-se de uma anemia hemolítica auto-imune por anticorpos quentes, sendo indicado o tratamento imediato com corticoesteroides.

C

provavelmente o quadro se deve à deficiência de G6PD. A dosagem da enzima deve ser feita após o fim do quadro de hemólise e reticulocitose, a fim de evitar resultados incorretos.

D

a aplasia pura de série eritroide não pode ser descartada pelos exames apresentados, estando o mielograma indicado para a exclusão deste diagnóstico.

E

trata-se de doença de crioaglutininas. A sorologia para hepatite C ajuda na elucidação diagnóstica.

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Q2262946

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262946 Medicina

Paciente de sexo feminino com diagnóstico de β-talassemia é encaminhada para o ambulatório de hematologia para seguimento clínico. Queixa-se de crises de dor em flanco direito de ocorrência esporádica e úlceras crônicas em membros inferiores. Nunca recebeu transfusão de concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta hepatoesplenomegalia moderada. Os exames laboratoriais mostram Hb 8,6 g/dL; Ht 25%; 90000 plaquetas/mm³; BI (bilirrubina indireta) 4 mg/dL; ferritina 800 ng/mL e DHL (desidrogenase lática) 600 U/L. Ultrassonografia de abdome inferior mostra duas massas em retroperitôneo de aproximadamente 4 cm de diâmetro.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de β-talassemia

A

major, sendo a sobrecarga de ferro encontrada resultante dos baixos níveis de hepcidina que ocorrem nessa doença.

B

intermedia, sendo a presença de litíase biliar uma das possíveis explicações para as crises de dor em flanco direito.

C

major, com eritropoiese inefetiva importante e hemólise crônica.

D

intermedia, sendo a sobrecarga de ferro encontrada provavelmente secundária às transfusões que a paciente recebeu durante a vida, mas que omitiu na anamnese.

E

major, sendo as massas retroperitoneais identificadas à ultrassonografia provavelmente focos de eritropoiese extramedular.

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Q2262945

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262945 Medicina

Seus linfócitos são da linhagem T (CD4+, CD8-), CD7-,CD25+, está associada à infecção pelo vírus HTLV-1 e é endêmica no Japão e no Caribe.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença compatível com esses achados.

A

Leucemia/Linfoma de células T do adulto.

B

Linfoma esplênico de células vilosas.

C

Tricoleucemia.

D

Síndrome de Sézary.

E

Linfoma de Burkitt.

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Q2262944

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262944 Medicina

Concentrados de plaquetas são transfundidas pré-procedimentos invasivos caso a plaquetopenia seja grave, se não houver tempo suficiente para usar outras terapias para aumentar a contagem de plaquetas quando indicado. A transfusão de plaquetas pode ser considerada quando a contagem de plaquetas do paciente estiver abaixo do limite para o procedimento correspondente.
Em qual das situações correspondentes a seguir, a transfusão de plaquetas está indicada?

A

Procedimentos endoscópicos terapêuticos – < 20000 /microL.

B

Broncoscopia com lavado broncoalveolar – < 50000 /microL.

C

Passagem de cateter central – < 20000/microL.

D

Neurocirurgia ou cirurgia ocular – < 200000/microL.

E

Aspiração/biópsia de medula óssea – < 50000/microL.

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Q2262943

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |

Q2262943 Medicina

Paciente, masculino, 49 anos, previamente hígido e ativo, procura atendimento médico por conta de sufusões hemorrágicas em pele, há 06 meses. Há 03 semanas, relata aparecimento de manchas, classificadas pelo seu médico como “manchas em guaxinim”. Relata ainda sensação de plenitude pós-prandial em evolução.
Feita avaliação laboratorial extensa, chama a atenção um aumento de lambda livre com eletroforese de proteínas normal.
Avaliação medular mostrou:
Mielograma: Normocelular; 7,2% plasmócitos IFT MO: perda de 0,61% de plasmócitos monoclonais.
FISH medula óssea (MO): Rearranjo IGH¬CCND1 atípico, cópia adicional do gene ATM.
Biópsia de MO: 2% plasmócitos clonais; vermelho¬ congo positivo.
Com relação ao caso, assinale corretamente a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Síndrome POEMS.

B

Macroglobulinemia de Waldestron.

C

Mieloma múltiplo indolente.

D

Amiloidose.

E

Anemia perniciosa.

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