Tema central: Priapismo é uma emergência urológica caracterizada por ereção peniana prolongada e dolorosa, não relacionada à estimulação sexual. Os dois principais tipos são isquêmico (baixo fluxo) e não isquêmico (alto fluxo). O priapismo isquêmico é o mais comum e pode levar a necrose tecidual e impotência permanente quando não tratado de forma rápida e adequada.

Justificativa da alternativa correta (E):

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU): “As complicações das injeções intracavernosas incluem ereções prolongadas (5%), priapismo (1%) e fibrose (2%). A associação de drogas, principalmente papaverina, eleva esses riscos.” Assim, a ocorrência de priapismo isquêmico após injeção intracavernosa de papaverina é reconhecida e relativamente frequente, justificando o percentual aproximado citado na alternativa E.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. No priapismo de alto fluxo, a gasometria do sangue aspirado apresenta pO₂ > 90 mmHg, pCO₂ < 40 mmHg e pH > 7,25 (não < 7,25 como diz a alternativa). O erro está no valor do pH, pois no alto fluxo não há acidose significativa.

B) Errada. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) raramente causam priapismo. As principais causas são medicamentos vasoativos intracavernosos, doenças hematológicas (anemia falciforme) ou idiopáticas.

C) Incorreta. Anemia falciforme é a principal causa em crianças, mas em adultos predominam causas idiopáticas ou relacionadas a medicamentos.

D) Incorreta. Priapismo de alto fluxo é raro, correspondendo a menos de 5% dos casos. O percentual de 10% a 20% está superestimado.

Dicas de prova e pegadinhas: Atenção aos dados epidemiológicos e valores laboratoriais. Lembre-se: alto fluxo = sangue arterializado, baixo fluxo = hipóxia e acidose. Não se confunda com os percentuais: o priapismo por papaverina é raro frente ao uso, mas prevalente entre as complicações.

Diretriz relevante: De acordo com a SBU, p. 470: “Priapismo é uma emergência médica. O reconhecimento das suas causas e complicações é essencial.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!