Gabarito Comentado – Urologia (Hiperplasia Prostática Benigna)

Tema central: A questão avalia o reconhecimento das faixas de gravidade do IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos) e sua importância no manejo da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).

Justificativa da alternativa correta (D):

O IPSS é uma ferramenta utilizada para quantificar a gravidade dos sintomas do trato urinário inferior (STUI). Segundo o Projeto Diretrizes: Hiperplasia Prostática Benigna da AMB/SBU:

“O IPSS é uma ferramenta validada que classifica os sintomas do trato urinário inferior em três categorias: leve (0-7 pontos), moderado (8-19 pontos) e grave (20-35 pontos).”

Portanto, um IPSS de 8 pontos classifica o paciente como moderadamente sintomático, o que influencia na indicação de tratamentos e no acompanhamento. É fundamental reconhecer isso em provas e na prática clínica.

Análise das alternativas incorretas:

A) O toque retal não é necessário nesse paciente.
Errado. O toque retal sempre faz parte da avaliação inicial do paciente com STUI, pois permite palpar a próstata e excluir câncer ou outras patologias.

B) O resíduo miccional desse paciente demonstra chance de complicações futuras de hiperplasia prostática.
Incorreto. O resíduo de 40 mL é considerado baixo (significativo a partir de 100 mL), não caracterizando risco elevado para complicações.

C) O PSA, de forma geral, não apresenta correlação com tamanho da próstata.
Errado. Embora não seja específico, o PSA pode sim se correlacionar com o volume prostático em ausência de câncer ou prostatite.

E) A aplicação de um diário miccional de 2 dias traz informações importantes para o acompanhamento desse paciente.
Parcialmente correto, mas não prioritário. O diário miccional auxilia principalmente em casos de polaciúria ou noctúria importantes, não obrigatório neste contexto inicial.

Estratégias para provas:
Atenção à classificação dos escores e ao papel de cada exame! Palavras como “necessário” e “não” são comuns em pegadinhas. Busque sempre as diretrizes nacionais, como a da AMB/SBU, para embasar sua escolha.

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