Tema central: O foco da questão é o refluxo vesicoureteral (RVU) em recém-nascidos do sexo masculino, abordando diagnóstico, prevalência, profilaxia e tratamento.

Justificativa da alternativa correta – B)
“A prevalência de refluxo vesicoureteral é maior em meninos do que em meninas.”
No período neonatal, o RVU é estatisticamente mais prevalente em meninos, frequentemente detectado em investigações de dilatação do trato urinário pré-natal. Conforme a literatura clássica de Urologia Pediátrica (Campbell-Walsh, edição 12), “até o primeiro ano de vida, meninos apresentam maior incidência de RVU; após essa fase, há predominância em meninas”. Os protocolos internacionais (Sociedade Brasileira de Urologia – SBU; UpToDate) também validam esse perfil epidemiológico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreto. O tratamento endoscópico (como a aplicação de substâncias como Deflux®) não é de primeira linha em casos de refluxo sem infecção associada. O manejo inicial costuma ser conservador, especialmente em neonatos, conforme recomendações da SBU e UpToDate. Indica-se intervenção após falha da profilaxia, persistência do RVU grave ou após infecções urinárias recorrentes.

C) Errado. O diagnóstico padrão-ouro do RVU é pela uretro-cistografia miccional e miccional retrógrada (UCM), não pela ultrassonografia. A USG é útil para rastreio, mas não confirma o refluxo porque não visualiza o fluxo retrógrado do contraste.

D) Inadequado. Recém-nascidos com RVU, independentemente do sexo, frequentemente recebem profilaxia antibiótica para prevenir infecções urinárias à espera de conduta definitiva. Segundo as diretrizes da SBU: “A profilaxia pode ser instituída logo ao diagnóstico de RVU em recém-nascidos”.

E) Impreciso. Embora o tratamento endoscópico possa ser utilizado, a taxa de sucesso em RVU de alto grau em meninos é menor que 70%. A eficácia depende do grau do refluxo, idade e morfologia anatômica.

Dica de prova: Sempre atente ao período etário a que a questão se refere. No neonato, meninos são mais acometidos; em idades posteriores, meninas predominam.

Fontes: Campbell-Walsh Urology (edição 12), Sociedade Brasileira de Urologia, UpToDate.

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