Questões Militares Comentadas para PM-RJ

Q720589

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720589 Medicina

Várias são as glomerulonefrites que recorrem ou se manifestam após o transplante renal.

Nas glomerulopatias “de novo”, a de maior prevalência é a

A

glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 1.

B

glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 2.

C

glomerulonefrite membranosa.

D

glomeruloesclerose segmentar e focal.

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Q720588

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720588 Medicina

Após o transplante renal, especial cuidado deve ser tomado em relação às infecções oportunistas.

Dentre essas, a mais comum nos primeiros meses após o transplante é

A

candida sp.

B

cryptococcus neoformans.

C

citomegalovirus.

D

lysteria monocytogenes.

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Q720587

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720587 Medicina

A complicação mais frequente da diálise peritoneal é

A

hérnia abdominal.

B

peritonite.

C

dislipidemia.

D

hiperglicemia.

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Q720586

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720586 Medicina

Em relação à diálise peritoneal, assinale a opção INCORRETA.

A

A função renal residual é importante para a DP apenas em indivíduos com índice de massa corporal acima de 25 kg/m².

B

O PET (Peritoneal Equilibrium Test) é o melhor método para avaliar qual modalidade de DP apresentará melhor resultado.

C

O CAPD (Continuous Ambulatorial Peritoneal Dialysis) tem eficácia similar ao APD (Automatized Peritoneal Dialysis), desde que se obedeça à indicação de modalidade pelo PET

D

O PET deve ser repetido quando os parâmetros de adequação forem alterados.

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Q720585

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720585 Medicina

Em relação à diálise peritoneal (DP), julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta:

I. O único mecanismo de transporte durante a DP é a ultrafiltração;

II. A ultrafiltração é induzida pelo gradiente osmótico gerado pela concentração de glicose na solução de diálise;

III. A difusão é a maior responsável pelo transporte de solutos.

Estão corretos os itens

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q720584

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720584 Medicina

Assinale os índices propostos pelas diretrizes da NKF-DOQI para tratamento da anemia em pacientes renais crônicos em hemodiálise para saturação de transferrina, ferritina sérica e hemoglobina, respectivamente:

A

>40; >400; Entre 11 e 12g/dL.

B

>20; >200; Entre 11 e 12g/dL.

C

>30; >100; >13g/dL.

D

>20; >200; >13g/dL.

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Q720583

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720583 Medicina

Na progressão da doença renal nos casos de doença dos rins policísticos, pode-se afirmar que

A

o tamanho renal não guarda correlação com o prognóstico da doença.

B

o maior determinante de progressão é a esclerose glomerular por causa hemodinâmica.

C

a pielonefrite crônica pelos episódios sucessivos de infecção é a causa da perda progressiva da função renal.

D

fibrose intersticial e apoptose das células renais ocorrem progressivamente, ainda sem explicações precisas.

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Q720582

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720582 Medicina

Quanto à nefrolitíase, é INCORRETO afirmar que

A

cálculos de oxalato de cálcio são de difícil tratamento pela litotripsia extracorpórea.

B

estratégias dietéticas para a prevenção incluem dieta hipossódica, hipoproteica e incentivo à ingestão de água.

C

indivíduos obesos apresentam risco aumentado para cálculos de ácido úrico e oxalato de cálcio.

D

no tratamento de cálculos de ácido úrico em indivíduos com hiperuricemia, podem-se empregar alcalinizantes como o bicarbonato de sódio oral.

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Q720581

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720581 Medicina

Assinale a afirmação INCORRETA sobre os cálculos renais.

A

Cálculos de ácido úrico e fosfato de cálcio podem ser prevenidos com alcalinização da urina.

B

Cálculos de fosfato amoníaco magnesiano estão relacionados a infecções.

C

Hipocitratúria pode ocorrer por acidose tubular inaparente.

D

Dieta pobre em cálcio não deve ser prescrita por não ser benéfica e predispor à osteopenia.

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Q720580

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720580 Medicina

A glomerulopatia membranosa é uma causa comum de síndrome nefrótica primária que se caracteriza por

A

aspecto de depósitos lineares de IgG e C₃ no trajeto da membrana basal à imunofluorescência e depósitos subepiteliais à microscopia eletrônica.

B

presença de depósitos subendoteliais de IgG e proliferação de células mesangiais.

C

fusão de pedicelos à microscopia eletrônica com múltiplos depósitos subepiteliais.

D

presença de espículas caracterizadas por prolongamentos das células epiteliais entre a membrana basal e as células endoteliais.

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Q720579

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720579 Medicina

Quanto à glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, assinale a afirmação INCORRETA.

A

A hematúria em geral desaparece após 3 a 6 meses de doença.

B

Corticoterapia é preconizada nas situações de oligúria com hipervolemia grave e insuficiência cardíaca.

C

O prognóstico é normalmente benigno, porém há relatos de evolução para insuficiência renal crônica por glomerulosclerose focal até cerca de 40 anos após o episódio agudo.

D

O aparecimento do quadro clínico é precedido por período de latência que pode ser mais prolongado após piodermite.

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Q720578

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720578 Medicina

Paciente do sexo feminino, 23 anos, com quadro de hematúria macroscópica recorrente, creatinina sérica de 2,2 mg/dL, hipertensão arterial em torno de 160/100 mmHg, proteinúria em torno de 5,3 g/24h, discreta rarefação de tecido subcutâneo em dorso e alterações visuais compatíveis com degeneração macular, é um provável caso de

A

glomerulopatia membranosa lúpica.

B

glomerulonefrite por IgA.

C

glomerulonefrite por depósitos densos.

D

glomerulosclerose segmentar e focal.

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Q720577

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720577 Medicina

A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é importante causa de insuficiência renal em várias faixas etárias e em ambos os sexos.

Sobre ela, assinale a opção INCORRETA.

A

A GNRP tipo III é acompanhada de lesão renal pauci-imune com formação de crescentes fibrocelulares, acometendo indivíduos com vasculites como a granulomatose de Wegener, porém sem positividade para cANCA.

B

A GNRP tipo I é caracterizada pela presença de anticorpo antimembrana basal glomerular, o que caracteriza a síndrome de Goodpasture e seu tratamento consiste em imunossupressão e plasmaferese.

C

Todos os tipos de GNRP têm como patogênese a ruptura da membrana basal glomerular, extravasamento de células como macrófagos e linfócitos T, fibrinogênio e liberação de citocinas com consequente formação de crescentes.

D

A GNRP tipo II ocorre por formação de imunocomplexos e pode incidir em doenças como a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, lúpus eritematoso e glomerulonefrite membrano-proliferativa.

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Q720576

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720576 Medicina

Em relação à nefropatia obstrutiva, é correto afirmar:

A

É caracterizada por hidronefrose do rim acometido, bilateral em obstruções ao nível de bexiga e uretra e, nos casos de obstrução total, evolui para insuficiência renal em cerca de 75% dos casos.

B

A lesão renal é difusa com desorganização não inflamatória do parênquima e que reverte após correção cirúrgica do processo obstrutivo.

C

Evolui com hidronefrose do rim acometido, o qual apresenta processo de desarranjo fibroso acelular com perda funcional proporcional ao tempo de obstrução.

D

Desencadeia quadro intrarrenal inflamatório com nefrite túbulo-intersticial crônica e perda funcional.

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Q720575

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720575 Medicina

Sobre as vasculites sistêmicas, assinale a opção INCORRETA.

A

Para o diagnóstico histopatológico de granulomatose de Wegener deve-se preferir a obtenção de biópsia de nasofaringe quando há lesão, tendo em vista ser relativamente pouco invasiva.

B

A síndrome de Churg Strauss é caracterizada por quadro respiratório que consiste de asma, eosinofilia e ausência de granulomas, o que a distingue da granulomatose de Wegener.

C

A púrpura de Henoch-Scholein é considerada uma vasculite por hipersensibilidade em que depósitos de IgA são encontrados, o que a distingue de outras vasculites.

D

A vasculite essencial por crioglobulinemia é, em geral, devido à infecção pelo vírus da hepatite C e acomete capilares, arteríolas e vênulas.

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Q720574

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720574 Medicina

Sobre as vasculites sistêmicas, é correto afirmar:

A

A presença de mononeuríte múltipla (ou polineuropatia assimétrica) é altamente sugestiva de granulomatose de Wegener e se associa em 50% dos casos de positividade para cANCA.

B

Pacientes com granulomatose de Wegener na forma limitada apresentam sinais e sintomas essencialmente respiratórios embora a positividade para cANCA seja encontrada em até 95% dos casos.

C

O acometimento renal na síndrome de Churg-Strauss, embora raro, é em geral acompanhado por positividade para cANCA em cerca de 85% e é caracterizado por glomerulonefrite mesangial, raramente acompanhada de lesões necrotizantes.

D

A púrpura de Henoch-Scholein é a vasculite mais frequente na população pediátrica, e se caracteriza por púrpura palpável, dor abdominal, artralgia e glomerulonefrite semelhante à encontrada na doença de Berger.

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Q720573

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720573 Medicina

A nefropatia de Berger, também conhecida como nefropatia por IgA, vem sendo uma das causas importantes de glomerulonefrite crônica evoluindo para doença renal crônica.

Suas apresentações clínica e histopatológica são bem caracterizadas respectivamente por

A

síndrome nefrótica cerca de 20 dias após infecção de vias aéreas superiores e proliferação mesangial com depósitos de IgA.

B

hematúria micro ou macroscópica concomitante a infecção de vias aéreas superiores e lesão proliferativa mesangial com depósitos de IgA.

C

síndrome nefrítica e esclerose glomerular segmentar e focal.

D

hematúria micro ou macroscópica 20 dias após infecção de vias aéreas superiores e lesão proliferativa mesangial com depósitos de IgA.

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Q720572

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720572 Medicina

A injúria renal aguda permanece apresentando significativos índices de mortalidade em todo o mundo.

Assinale a causa mais comum de óbito na IRA:

A

hiperpotassemia.

B

edema pulmonar agudo.

C

infecção.

D

acidose metabólica.

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Q720571

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720571 Medicina

São características do edema nefrítico, com EXCEÇÃO de

A

inibição de renina angiotensina aldosterona.

B

aumento de pressão hidrostática em microcirculação.

C

aumento da volemia

D

ativação de renina-angiotensina-aldosterona.

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Q720570

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720570 Medicina

A hiponatremia ocorre em diversas situações clínicas como sinal de agravamento de síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca e cirrose hepática.

Nessas condições, o mecanismo fisiopatológico mais provável é

A

secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

B

diabetes insípidus nefrogênico.

C

secreção não osmótica de hormônio antidiurético.

D

polidipsia secundária à ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona.

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