Tema central: A questão aborda a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (GNPE), doença glomerular imunomediada geralmente precedida por faringite ou piodermite por estreptococo do grupo A, predominando em crianças. Seu diagnóstico é clínico-laboratorial, com quadro clássico de hematúria, edema, hipertensão arterial e, muitas vezes, proteinúria e oligúria.

Justificativa da alternativa incorreta (B):
Corticoterapia não é indicada no manejo da GNPE, mesmo diante de oligúria com hipervolemia grave e insuficiência cardíaca. Nesses casos, a abordagem correta consiste em tratamento de suporte — restrição hídrica, controle de sódio, uso de diuréticos (como furosemida) e, se houver necessidade, antihipertensivos. Conforme destaca o Protocolo Assistencial do Hospital Universitário Walter Cantídio: “O controle pode ser feito de forma medicamentosa, com diuréticos e hipotensores […] A corticoterapia não é recomendada.” Essa alternativa é uma pegadinha clássica, pois corticosteroides são úteis em algumas glomerulopatias (como GN rapidamente progressiva), mas não na GNPE.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. A hematúria geralmente desaparece em até 6 meses. Nas formas clássicas, pode persistir como microscópica por meses, conforme recomenda a Sociedade Brasileira de Nefrologia.

C) Correta. Embora o prognóstico seja majoritariamente benigno, podem ocorrer casos raros de evolução para glomerulosclerose focal e segmentar e insuficiência renal crônica após décadas — dado relatado em estudos de seguimento prolongado.

D) Correta. O período de latência é tipicamente maior após piodermite (até 3-6 semanas), enquanto após faringite é menor (cerca de 1-2 semanas).

Dicas para provas: Ao ler questões de GNPE, atente-se ao tratamento de suporte como regra; a menção de corticosteroides costuma ser erro deliberado (pegadinha). Sempre corrobore detalhes com os protocolos e recomendações oficiais!

Referência utilizada: Protocolo Assistencial do HUWC, protocolos do Ministério da Saúde e diretrizes de Nefrologia (UpToDate, SBP).

Resumo: Corticoterapia não é indicada para GNPE, mesmo em casos graves de hipervolemia/IRC. Tratamento de suporte é o padrão-ouro.

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A afirmação incorreta é a alternativa B, que diz que a corticoterapia é preconizada nas situações de oligúria com hipervolemia grave e insuficiência cardíaca. Na verdade, a corticoterapia não é indicada como tratamento de rotina para a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica. O tratamento é baseado em medidas de suporte, como repouso no leito, restrição de sal e líquidos, e controle da hipertensão arterial. Em casos raros e graves, pode ser necessário o uso de imunossupressores, porém, não é a primeira linha de tratamento.