Tema central da questão: O foco é o edema nefrítico e os mecanismos fisiopatológicos associados, principalmente o papel do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) diante das alterações glomerulares agudas.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa D) ativação de renina-angiotensina-aldosterona está INCORRETA (é a exceção). No edema nefrítico, como ocorre na síndrome nefrítica clássica (ex: glomerulonefrite pós-estreptocócica), há inflamação glomerular levando à retenção de sódio e água pelo rim, causando aumento da volemia e da pressão hidrostática capilar. Esse aumento volumétrico suprime o SRAA, pois o organismo reconhece excesso de volume; assim, há inibição do SRAA (renina, angiotensina II e aldosterona ficam reduzidos), não sua ativação. Segundo artigo do HUPE/UERJ: “A hipervolemia leva à supressão da liberação de renina.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Inibição de renina angiotensina aldosterona: (CORRETA) Devido à hipervolemia do edema nefrítico, ocorre realmente inibição do SRAA, mecanismo de feedback negativo fisiológico.

B) Aumento de pressão hidrostática em microcirculação: (CORRETA) O excesso de sódio/água retido eleva a volemia e, consequentemente, a pressão hidrostática, facilitando extravasamento de líquido e edema periférico.

C) Aumento da volemia: (CORRETA) É característica chave; origina-se do processo inflamatório glomerular com retenção salina e hídrica.

Estratégia de prova e pegadinhas: A principal “pegadinha” está em confundir o edema nefrítico (hipervolemia com inibição do SRAA) com o edema nefrótico (hipovolemia com ativação do SRAA). Observe com atenção palavras como “Ativação” e “Inibição”.

Referências: “Bases fisiológicas e fisiopatológicas do eixo renina-angiotensina-aldosterona” – HUPE/UERJ; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.

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O edema nefrítico é uma condição em que há retenção de líquidos no corpo devido a uma disfunção renal. As características do edema nefrítico incluem aumento da volemia, aumento da pressão hidrostática na microcirculação e ativação da renina-angiotensina-aldosterona. A exceção é a inibição da renina-angiotensina-aldosterona, que não ocorre no edema nefrítico. Essa inibição é, na verdade, uma característica do edema cardíaco. Portanto, a resposta correta é a alternativa D.