Tema central: A questão aborda os mecanismos de transporte durante a diálise peritoneal (DP), conhecimento fundamental para a prática e para provas de concursos em Nefrologia.

Análise do Item I: "O único mecanismo de transporte durante a DP é a ultrafiltração."

Este item está incorreto. Na DP, os principais mecanismos de transporte são difusão (movimentação de solutos), ultrafiltração (remoção de água) e, em menor proporção, convecção (transporte de solutos com a movimentação de água). Logo, é um erro afirmar que apenas a ultrafiltração ocorre.

Análise do Item II: "A ultrafiltração é induzida pelo gradiente osmótico gerado pela concentração de glicose na solução de diálise."

Este item está correto. De acordo com os manuais e diretrizes, a glicose na solução de diálise age como agente osmótico, atraindo água do plasma sanguíneo através da membrana peritoneal para a cavidade peritoneal. Conforme o PCDT do Ministério da Saúde: “A ultrafiltração na DP decorre do gradiente osmótico criado por solutos (geralmente glicose) presentes na solução de diálise.”

Análise do Item III: "A difusão é a maior responsável pelo transporte de solutos."

Este item também está correto. Segundo o Manual MSD (seção Diálise Peritoneal): “A difusão é o principal mecanismo de remoção de solutos (ureia, creatinina, eletrólitos, etc) na DP.” Essa distinção é fundamental para responder corretamente questões sobre fisiopatologia da DP.

Alternativa correta: D) II e III, apenas.

Como evitar pegadinhas: Atenção ao uso de palavras absolutas como “único” e à diferenciação entre os mecanismos de transporte. Destacar termos como “difusão” para solutos e “ultrafiltração” para água facilita a leitura crítica.

Resumo das diretrizes e obras de referência:

Segundo o Manual MSD e o PCDT do Ministério da Saúde:
“A diálise peritoneal utiliza a difusão (remover solutos) e a ultrafiltração osmótica (remover água); a glicose é o agente osmótico mais comum.”

Conclusão: Entender bem os mecanismos fisiológicos envolvidos na DP é essencial tanto para a prática clínica quanto para o sucesso em provas. Revisite sempre as fontes oficiais!

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A diálise peritoneal (DP) é um método de tratamento da insuficiência renal crônica que utiliza a membrana peritoneal como filtro para remover substâncias tóxicas do sangue. Em relação aos itens apresentados, pode-se afirmar que o item I está incorreto, pois a DP utiliza dois mecanismos de transporte: a ultrafiltração e a difusão. Já o item II está correto, pois a ultrafiltração é induzida pelo gradiente osmótico gerado pela concentração de glicose na solução de diálise, que é introduzida na cavidade abdominal do paciente. Por fim, o item III também está correto, pois a difusão é responsável pelo transporte de solutos durante a DP, sendo este o mecanismo mais importante. Dessa forma, a resposta correta é a alternativa D - II e III, apenas.